ASPEK LEGAL DAN ETIK

DALAM DOKUMENTASI
KEPERAWATAN

By. Ahmad Hasan Basri, S.Kep.NS

L/O/G/O
 MOTIVASI HARI INI

ANDA BISA SUKSES SEKALIPUN TIDAK

ADA ORANG YANG PERCAYA ANDA BISA.
TAPI ANDA TAK AKAN PERNAH SUKSES
JIKA TIDAK PERCAYA PADA DIRI SENDIRI.
 Definisi

Aspek legal Etik

adalah cara pandang dalam mengkaji,
menganalisa, menempatkan sikap dan tindak
keperawatan dipandang dari sisi etika serta
landasan aturan norma hukum yang berlaku.
 lanjutan

Legal dalam bidang keperawatan

adalah kerangka aturan atau norma yang
secara etik dan hukum dalam bentuk fisik
atau moral yang berlaku secara wajar dalam
memberikan perlindungan pada perawat dan
klien .
 ATURAN DAN NORMA YANG MENGATUR
PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN

Dalam melaksanakan pendokumentasian

keperawatan selain harus sesuai dengan
standar dokumentasi keperawatan tentunya
diperlukan aturan atau norma yang mengatur
untuk pertanggung jawaban dan tanggung
gugat .
Aturan atau norma yang mengatur tentang
aspek legal dalam pendokumentasian
keperawatan adalah sebagai berikut:
ASPEK LEGAL DOKUMENTASI
KEPERAWATAN

1
Kode Etik Keperawatan
2
Undang - Undang Kesehatan
3
Kepustusan Menteri Kesehatan :
KepMenkes No.1239 / Meskes/ SK /
XI/2001

www.themegallery.com
KODE ETIK KEPERAWATAN

Kerangka dasar bagi profesi perawat untuk

bersikap, bertindak, mengembangkan fungsi
dan peranya, tanggung jawab kepada
individu, keluarga dan masyarakat, tanggung
jawab terhadap tugas, tanggung jawab
terhadap profesi serta tanggung jawab
kepada bangsa dan tanah air.
PASAL KODE ETIK KEP. BERHUBUNGAN
DENGAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Pasal 1
Perawat dalam melaksanakan pengabdiannya
senantiasa berpedoman pada tanggung jawab yang
bersumber dari adanya kebutuhan akan perawatan,
Individu, keluarga dan masyarakat.

Pasal 5
Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan
keperawatan yang tinggi disertai kejujuran
profesional dalam menerapkan pengetahuan serta
keterampilan keperawatan sesuai dengan
kebutuhan individu, keluarga dan masyarakat
lanjutan

Pasal 6
Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang
diketahui sehubungan dengan tugas yang
dipercayakan kepadanya kecuali jika diperlukan oleh
yang berwenang sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
Pasal 10
Perawat senantiasa memelihara hubungan baik antar
sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya, baik
dalam memelihara keserasian suasana lingkungan
kerja maupun dalam mencapai tujuan pelayanan
kesehatan secara menyeluruh
UNDANG - UNDANG KESEHATAN

Dalam UU No.23 tahun 1992 diatur secara

garis besar tanggung jawab tenaga
kesehatan (termasuk perawat) yang
berhubungan pendokumentasian tenaga
kesehatan. Secara implisit sebenarnya diatur
pada semua pasal - pasal yang ada namun
lebih jelas diatur pada :
lanjutan

Pasal 11 ayat 2.
Penyelenggaraan upaya kesehatan didukung
oleh sumber daya kesehatan .

Pasal 32 ayat 4
Pelaksanaan pengobatan dan atau
perawatan berdasarkan ilmu kedokteran dan
ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan
tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian
dan kewenangan untuk itu
 lanjutan

Pasal 53 ayat 1
Tenaga kesehatan berhak memperoleh
perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas
sesuai dengan profesinya

Pasal 54 ayat 1
Terhadap tenaga kesehatan yang melakukan
kesalahan atau kelalaian dalam melaksanakan
profesinya dapat dikenakan tindakan disiplin
KEPMENKES NO.1239 / MESKES/ SK / XI/2001

Hal - hal yang prinsip mengatur tentang

aspek legal etik praktek keperawatan dan
dokumentasi keperawatan diatur dalam
keputusan Menteri Kesehatan No. 1239 /
Menkes / Sk /XI/2001
Pasal 15

Perawat dalam melaksanakan praktik keperawatan

berwenang untuk
a. Melaksankan asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan,
perencanaan, melaksanakan tindakan
keperawatan dan evaluasi keperawatan ;
b. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan
sebagai mana yang dimaksud harus sesuai
dengan standar asuhan keperawatan yang ditet
apkan oleh organisasi profesi ;
c. Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan
berdasarkan permintaan tertulis dari dokter
Pasal 16

Dalam melaksanakan kewenangan sebagai

mana dimaksud pada pasal 15 perawat
berkewajiban untuk :
a. Menghormati hak pasien
b. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani
c. Menyimpan rahasia sesuai dengan perundang
- undangan yang berlaku
d. Memberikan informasi
e. Meminta persetujuan tindakan yang akan
dilakukan
f. Melakukan catatan keperawatan dengan baik.

www.themegallery.com
Pasal 23

Perawat dalam melaksanakan praktik

perorangan sekurang - kurangnya memenuhi
persyaratan
a. memiliki tempat praktik yang memenuhi syarat
kesehatan
b. memiliki perlengkapan untuk tindakan asuhan
keperawatan maupun kunjungan rumah
c. memiliki perlengkapan administrasi yang
meliputi buku catatan kunjungan,formulir
catatan tindakan asuhan keperawatan serta
formulir rujukan
www.themegallery.com
ASPEK ETIK DALAM PENDOKUMENTASIAN
KEPERAWATAN

1
MEMAHAMI DASAR HUKUM DARI
TUNTUTAN MALPRAKTEK

2
UPAYA MEMBUAT CATATAN YANG
BAIK

3
PELAPORAN YANG BAIK DENGAN
PERSYARATAN
4
ARTI HUKUM DARI KONDISI PASIEN
www.themegallery.com
 MEMAHAMI DASAR HUKUM DARI TUNTUTAN
MALPRAKTEK YANG MUNGKIN MELIBATKAN
PARA PERAWAT

1.Catat hasil tindakan yang telah dilakukan dan

kebutuhan perawatan lebih lanjut
2.Memberikan informasi kondisi pasien secara
tepat, misalnya memperlihatkan fakta2 secara
akurat dan tepat mengenai peroses asuhan
yang diberikan.
3.Catat hasil evaluasi, minimal satu kali setiap
giliran jaga
4.Perhatikan terhadap situasi perawatan klien
dan catat secara rinci
 UPAYA MEMBUAT CATATAN YANG BAIK

1. Singkat, jelas, mudah dibaca

2. Mengunakan ejaan yang tepat
3. Cantumkan kapan waktu catatan dibuat
4. Ada tanda tangan dan nama terang
5. Tidak menghapus pernyataan yang sudah
ditulis
 PELAPORAN YANG BAIK DENGAN
PERSYARATAN:

1. Dimulai dengan nama klien

2. Hanya berisi informasi yag berhubungan
dengan asuhan keperawatan klien
3. Isi laporan tepat dan pasti
 ARTI HUKUM DARI KONDISI PASIEN

Gugatan hukum umumnya menyangkut

gangguan fisik maupun kelalaian petugas
kesehatan dapat diajukan ke pengadilan.
 Manfaat dokumentasi

PASIEN
1. Informasi yang lengkap bagi pasien dapat
memungkinkan untuk mendapatkan
perawatan yang diinginkan
2. Memungkinkan dokter menentukan
diagnosa yang tepat sebagai dasar
untuk pengobatan yang tepat pula
 lanjutan

PERAWAT
asuhan yang tepat dapat menjaga dan
meningkatkan mutu pelayanan.
RISET
informasi yang lengkap mengandung sumber
materi ilmiah yang dipercaya.
 Lima teknik penyimpanan dokumen

1. PENYIMPANAN MENURUT ABJAD

semua dokumen disimpan menurut abjad
dari nama2 orang, organisasi yang tertera
dalam surat.
2. PENYIMPANAN MENURUT POKOK SOAL
MASALAH
3. PENYIMPANAN MENURUT WILAYAH
4. PENYIMPANAN MENURUT NOMOR
5. PENYIMPANAN MENURUT TANGGAL
Y o u r B u s i n e s s C o m p a n y s l o g a n i n h e r e

www.themegallery.com L/O/G/O