Endocrinologia
Nefrologia
ALDOSTERONISMO
PRIMARIO
Forma comn de HTA endocrina caracterizada por la
produccin parcialmente autnoma de aldosterona. Esta
produccin inapropiada resulta en una excesiva reabsorcin
de sodio (Na+),Cl- y agua, mediante la activacin del canal
epitelial de Na+ situado en los tbulos distal y colector renales;
el efecto final da lugar a una sobrecarga de volumen que
provoca supresin del sistema renina angiotensina
aldosterona.
ALDOSTERONISMO
PRIMARIO
PREVALENCIA
*Alrededor del 10%
CAUSAS
Hiperplasia
Adenoma
Hiperplasia Adrenal Unilateral
Carcinoma Adrenal
Hipoaldosteronismo Familiar Tipo I y Tipo II
ALDOSTERONISMO
PRIMARIO
PATOGENIA
*Produccin de Aldosterona excesiva
*Reabsorcin de Na+ elevado
*Sobrecarga de volumen con HTA y supresin de renina
RAA: RELACIN DE
ALDOSTERONA
ALDOSTERONISMO
PRIMARIO
TESTS CONFIRMATORIOS
Infusin Salina Intravenosa
Sobrecarga Oral de Sal
Supresin con Fludrocortisona
TX FARMACOLGICO
*Antagonistas del receptor de aldosterona
*Dieta baja en Na+
*Espironolactona
*Diurticos ahorradores de K+ (amilorida y triamtireno)
* IECA
ALDOSTERONISMO
PRIMARIO
TX FARMACOLGICO
* Espironolactona: Suprime la interaccin de la aldosterona
con su receptor en los tbulos distal y colector, donde
promueve la prdida de agua y sal y la reabsorcin de
potasio, y bloquea sus efectos en el aparato
cardiovascular.
ALDOSTERONISMO
SECUNDARIO
Es la consecuencia de un exceso de secrecin de
aldosterona secundario a una excesiva produccin de
renina. Constituye una respuesta del organismo a
diferentes situaciones patolgicas, que resulta
inadecuada, y contribuye a perpetuar las alteraciones
preexistentes
ALDOSTERONISMO
SECUNDARIO
FORMAS HIPERTENSIVAS
*Suele ser secundaria a aterosclerosis o hiperplasia
fibromuscular de las arterias renales.
*Se origina una disminucin de la presin de perfusin en el
rin afectado con un estmulo de la liberacin de renina y
de la produccin de angiotensina II. La hipertensin y los
valores elevados de angiotensina II suprimen la liberacin
de renina en el rin contra lateral.
ALDOSTERONISMO
SECUNDARIO
FORMAS HIPERTENSAS DX
*Arteriografa Renal. Constituye el Gold Standard para el
diagnstico de la enfermedad vascular renal, pero expone
al paciente a riesgos importantes, como la necrosis tubular
aguda.