Mioma Uteri

Nama Pasien : Nn. S

Umur : 28 tahun
Pekerjaan : Pegawai swasta
No. MR : 97 40 43
Alamat : Padang

Seorang pasien umur 28 tahun masuk ruang rawatan

ZGL RSUP DR. M. Djamil Padang pada tanggal 20 Juli
2017 pukul 12.00 WIB, kiriman Poliklinik dengan
diagnosis mioma uteri
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluar darah dari kemaluan sejak 6 bulan yang lalu, diluar siklus haid, berwarna
merah kehitaman, bergumpal-gumpal, ganti pembalut 5-6 x/hari.
Sebelumnya pasien sudah dirawat 3x di bangsal kebidanan RSUP dr.M.Djamil
Padang dengan keluhan keluar darah yang banyak dari kemaluan dan
mendapatkan tranfusi darah.
Bengkak di perut disangkal.
Riwayat demam (-), keputihan (-)
HPHT : Awal Juli 2017
Riwayat keluar darah dan nyeri setelah berhubungan disangkal.
Riwayat kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan drastis disangkal
Pasien belum menikah
Riwayat kontrasepsi : (-)
Buang air besar dan buang air kecil biasa
Riwayat menstruasi : menarche usia 13 tahun, lamanya 4-5 hari, banyaknya 2-3 x
ganti duk/hari, nyeri haid (-).
 Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak pernah menderita penyakit jantung, hati,
ginjal, paru, DM, dan hipertensi.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak pernah menderita penyakit keturunan,
menular, kejiwaan
Pemeriksaan Fisik :

KU Kes TD ND NF T
Mdt CMC 120/70 84 20 37

BB : 58 kg
TB : 155 cm
BMI : 24,14 kg/m2 (normoweight)

Eyes Konjungtiva tidak anemis,

Sklera tidak ikterik
Neck JVP 5-2 cmH2O, kelenjar tiroid tidak membesar
Chest Jantung dan paru dalam batas normal
Abdoment Status ginekologi
Genitalia Status ginekologi
Extremity Edema -/-
Status Ginekologi
Abdomen
Inspeksi : Tidak tampak membuncit
Palpasi : Nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), defance
muscular (-), massa (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Genitalia
Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
VT Bimanual : tidak dilakukan
Laboratory :
Hb : 10,4 gr%
Leucocyte : 8.300 /mm
Trombocyt : 360.000/mm3
Hematokrit : 43 %
PT : 10,3 second
APTT : 31,9 second
USG
Uterus bentuk dan ukuran
lebih besar dari normal
Tampak massa hiperekhoik
berbatas tegas pada korpus
anterior uteri berukuran 11,3
x 9,68 cm mendesak endline
ke posterior.
Feeding artery (+)
Kedua adneksa dalam batas
normal
Kesan : Mioma Uteri
Diagnosa
Mioma Uteri

Sikap
Kontrol KU, VS
Informed consent
Konsul Anestesi, Lapor OK

Rencana
Laparatomi elektif
Tanggal 14-07-2017, Pukul 09.30 WIB
Dilakukan laparatomi
Setelah peritoneum dibuka dilakukan eksplorasi
genitalia interna, didapatkan uterus permukaan rata
dengan ukuran lebih besar dari normal, tampak massa
putih kemerahan dibagian anterior uterus seukuran
tinju bayi. Kesan : mioma uteri sub mukosum
Kedua adneksa dan ovarium dalam batas normal.
Rencana dilakukan miomektomi.
Dilakukan : miomektomi.
Setelah diyakini tidak ada perdarahan, dinding
abdomen ditutup lapis demi lapis
Perdarahan selama tindakan 150 cc.
Diagnosis :
Post miomektomi ai mioma uteri sub mukosum

P:
Awasi pasca tindakan
PEMERIKSAAN LABORATORIUM POST OP
Hemoglobin : 10,2 gr/dl
Leukosit : 6500 /mm3
Hematokrit : 37 %
Trombosit : 166.000/mm3
TERIMA KASIH