TRAUMA MUKA& LEHER

TRAUMA MUKA

PENYEBAB : SUMBATAN JALAN NAPAS, SYOK PERDARAHAN, GANGGUAN

VERTEBRAE CERVICALIS, GANGGUAN FUNGSI SYARAF OTAK
JENIS PENANGANAN :
1. IMMEDIATE -> HANYA MEMPERTAHANKAN JALAN NAPAS, MENGATASI
PERDARAHAN, MEMPERBAIKI SIRKULASI DARAH & CAIRAN TUBUH (LIFE
SAVING)
2. DELAYED -> REPOSISI DAN FIKSASI DEFINITIF (MEMBERSIHKAN KOTORAN,
DIAGNOSIS FRACTURE, DEBRIDEMENT, ANTI TETANUS TOXOID)
 FRAKTUR PADA ORGAN

1. FRAKTUR TULANG HIDUNG

2. FRAKTUR TULANG ZIGOMA & ARKUS ZIGOMA
3. FRAKTUR TULANG MAKSILA
4. FRAKTUR TULANG ORBITA
5. FRAKTUR TULANG MANDIBULA
 FRAKTUR TULANG HIDUNG

FRAKTUR HIDUNG SEDERHANA : REPOSISI ANASTESI LOKAL (UMUM BILA PASIEN TIDAK
KOPERATIF), ANALGESI LOKAL DENGAN 3 (TIGA) TAMPON LIDOCAINE 1-2% + EPINEFRIN
1:1000%. PADA MEATUS SUPERIOR, DIANTARA KONKA MEDIA DENGAN SEPTUM, DIANTARA
KONKA INFERIOR DENGAN SEPTUM SELAMA 10 MENIT.
FRAKTUR TULANG TERBUKA : DAPAT MENYEBABKAN REPOSISI TULANG HIDUNG, LUKA /
KERUSAKAN KULIT DAN MUKOSA HIDUNG.
 FRAKTUR TULANG HIDUNG
FRAKTUR TULANG NASOORBITETMOID KOMPLEKS : FRAKTUR HEBAT TULANG HIDUNG,
LAKRIMAL, ETHMOID,MAKSILA, FRONTAL + BAGIAN BOLA MATA TERDORONG MASUK
KEBELAKANG.
 KOMPLIKASI NASOORBITETHMOIDALE FRAKTUR

A. KOMPLIKASI NEUROLOGIC
1. ROBEK DURAMATER
2. LCS KELUAR DAN KEMUNGKINAN MENINGITIS
3. PNEUMOENSEFAL
4. LASERASI OTAK
5. AVULSI N. OLFAKTORIUS
B. KOMPLIKASI MATA
1. TELEKANTUS TRAUMATIKUS
2. HEMATOMA MATA
3. KERUSAKAN N. OPTIKUS
4. EPIFORA
5. PTOSIS
6. KERUSAKAN BOLA MATA
C. KOMPLIKASI HIDUNG
1. DEFORMASI HIDUNG
2. OBSTRUKSI AKIBAT FRAKTUR, DISLOKASI, HEMATOMA
3. GANGGUAN PENCIUMAN
4. EPITAKSIS POSTERIOR & KERUSAKAN DUCTUS NASOFRONTALIS.
 FRAKTUR ZIGOMA & ARKUS ZIGOMA
DIBENTUK DARI TULANG FRONTAL, TEMPORAL, SFENOID, MAKSILLA YANG MENONJOL DIBAWAH MATA KE ARAH LATERAL

GEJALA:

1. PIPI JADI LEBIH RATA ( DISBANDING KONTRALATERAL)

2. DIPLOPIA (TERBATASNYA GERAKAN BOLA MATA)

3. EDEMA PERIORBITAL

4. PENDARAHAN SUBKONJUNGTIVAL

5. PTOSIS

6. HIPERTESIA/ ANESTHESIA

7. GERAKAN MANDIBULAR TERBATAS

8. EMFISEMA SUBKUTIS

9. EPITAKSIS KARENA PERDARAHAN ANTRUM

 FRAKTUR ZIGOMA & ARKUS ZIGOMA

PENANGGULANGAN : GANGGUAN DARI ARAH DEPAN MEMBUAT PERUBAHAN TEMPAT

TULANG ZIGOMA KE ARAH POSTERIOR/ MEDIAL LATERAL TETAPI GANGGUAN DARI TULANG
ZIGOMA TIDAK MERUBAH POSISI RIMA OORBITA INFERIOR KE ARAH ATAS ATAU BAWAH.
REDUKSI FRAKTUR ZIGOMA DIFIKSASI DENGAN KAWAT BAJA/ MINI PLATE
 FRAKTUR MAKSILLA
DIBAGI MENJADI FRAKTUR LE FORT I, II, III
FRAKTUR MAKSILA LE PORT I (GUERIN)
FRAKTUR HORIZONTAL BAGIAN BAWAH ANTARA MAKSILA DAN PALATUM/ ARKUS ALVEOLAR KOMPLEKS. GARIS
FRAKTUR BERJALAN KE BELKANAG MELALUI LAMINA PTERIGOLD. FRAKTUR INI BISA UNI/ BILATERAL
KERUSAKAN DARI ARAH TRAUMA KE ANTEROPOSTERIOR BAWAH DAPAT MENGENAI:
- NASOMAKSILA DAN ZIGOMATIKMAKSILA VERTICAL BUTTRESS
- BAGIAN BAWAH LAMINA PTERIGOLD
- ANTEROLATERAL MAKSILA
- PALATUM DURUM
- DASAR HIDUNG
- SEPTUM
- APERTURE PIRIFORMIS
FRAKTUR MAKSILA LE PORT II (FRAKTUR PYRAMID)
- GARIS FRAKTUR BERJALAN MELALUI TULANG HIDUNG KE ARAH TULANG LAKRIMALIS, DASAR
ORBITA, PINGGIR INFRAORBITAL, DAN MENYEBRANG KE BAGIAN ATAS DARI SINUS MAKSILARIS
KEARAH LAMINA PTERIGOLD SAMPAI FOSSA PTERIGOPALATINA.
- FRAKTUR PADA LAMINA CRIBRIFORMIS DAN ATAP ETHMOID DAPAT MERUSAK SISTEM LAKRIMALIS
- MUDAH DIGERAKKAN SEHINGGA DISEBUT FLOATING MAXILLA
FRAKTUR MAKSILA LE PORT III (CRANIOFACIAL DYSJUNCTION)
- FRAKTUR YANG MEMISAH LENGKAP ANTAR TULANG KRANIAL. GARIS FRAKTUR BERJALAN
MELALUI SUTURA NASOFRONTAL KE ETHMOID JUNCTION MELALUI FISURA ORBITALIS SUPERIOR
MELINTANG KEARAH DINDING LATERAL KE ORBITA, SUTURA ZIGOMATIKUM FRONTAL DAN
SUTURA TEMPOROZIGOMATIK
- FRAKTUR INI SERING MENIMBULKAN KOMPLIKASI INTRA KRANIAL SEPERTI TIMBULNYA LCS
MELALUI ATAP ETHMOID DAN LAMINA CRIBRIFORMIS
 PENANGGULANGAN FRAKTUR MAKSILA

RAHANG ATAS DAN BAWAH DAPAT MENUTUP DAN DILAKUKAN FIKSASI INTERMAKSILAR
SEHINGGA OKLUSI GIGI SEMPURNA
 FRAKTUR TULANG ORBITA

BIASANYA BERHUBUNGAN DENGAN FRAKTUR MAKSILA

GEJALA YANG DIDERITA
- ENOFTALMOS
- EXOFTALMOS
- DIPLOPIA
- ASIMETRI BENTUK MUKA
- GANGGUAN SARAF SENSORIS (HIPERESTESIA DAN ANESTHESIA) -> KANALIS INFRAORBITAL
(N.INFRAORBITAL)
 FRAKTUR TULANG MANDIBULA

PALING SERING DISEBABKAN MANDIBULAR TERPISAH DARI CRANIUM

PENANGANAN BERVARIATIF TERGANTUNG KONDISI DAN PARAHNYA FRAKTUR. FOTO YANG
DILAKUKAN XRAY POLOS POSTEROANTERIOR, LATERAL, LATERAL OBLIK, KIRI DAN KANAN
 TRAUMA LARING

DAPAT BERUPA TRAUMA TUMPUL, TAJAM AKIBAT LUKA SAYAT/TUSUK/ TEMBAK

PENYEBAB TRAULA LARING ATAS MENURUT BALLANGER:
1. TRAUMA MEKANIK EKSTERNAL (TRAUMA TUMPUL, TAJAM, KOMPLIKASI TRAKEOSTOMI, KRIKOTIROTOMI) DAN
MEKANIK INTERNAL (AKIBAT TINDAKAN ENDOSKOPI, INTUBASI, ENDOTRAKEA, PEMASANGAN PIPA
NASOGASTER)
2. TRAUMA LUKA BAKAR AKIBAT PANAS (GAS/ CAIRAN PANAS) DAN KIMIA(ALCOHOL, AMONIAK, NATRIUM
HIPOKLORIT, LISOL) YANG TERHIRUP
3. TRAUMA RADIASI AKIBAT OBAT RADIOTERAPI TUMOR GANAS LEHER
4. TRAUMA OTOGEN AKIBAT PEMAKAIAN SUARA BERLEBIHAN (TERIAK, MENJERIT, BERNYANYI TERLALU KERAS)
 TRAUMA LARING

PATOFISIOLOGI
- MENYEBABKAN EDEMA DAN HEMATOMA DI PLIKA ARIEPIGLOTIKA DAN PLIKA VENTRIKULARIS KARENA
JARINGAN SUBMUKOSAA DAERAH TERSEBUT MUDAH MEMBENGKAK, MUKOSA DARING DAN LARING
MUDAH ROBEK, YANG DIIKUTI EMFISEMA SUBKUTIS DI DAERAH LEHER YANG DAPAT INFEKSI SEKUNDER
APABILA ROBEK SEPERTI SELULITIS, ABSES/ FISTEL
- TULANG RAWAN LARING DAN PERSENDIANNYA DAPAT FRAKTUR DAN DISLOKASI YANG DAPAT
MENYEBABKAN NEKROSIS, HEMATOMA, PENYEMPITAN LUMEN LARING DAN TRAKEA
- ROBEKAN MUKOSA YANG TIDAK DIJAHIT DENGAN BAIK MENIMBULKAN JARINGAN GRANULASI, FIBROSIS,
STENOSIS
 BOYES (1968) MENGGOLONGKAN BERDASARKAN PARAHNYA KERUSAKAN, ANTARA LAIN:
- TRAUMA DENGAN KELAINAN MUKOSA (EDEMA,HEMATOMA, EMFISEMA SUBMUCOSA, LUKA
TUSUK TANPA KERUSAKAN TULANG RAWAN
- TRAUMA YANG MENGAKIBATKAN TULANG RAWAN HANCUR (CRUSHING INJURIES)
- TRAUMA YANG MENGAKIBATKAN SEBAGIAN JARINGAN HILANG

TUJUAN PEMBAGIAN SEBAGAI PROGNOSIS JALUR NAFAS VITAL YANG ADEKUAT

 GEJALA KLINIS TRAUMA LARING

- STRIDOR PERLAHAN MENGUAT/ MENDADAK SETELAH TRAUMA

- SERAK ( DISFONI)/ SUARA HILANG (AFONI)
- EMFISEMA SUBKUTIS (ROBEKAN MUKOSA DI LARING/TRAKEA YANG MENGAKIBATKAN UDARA
MASUK KE SUBKUTIS LEHER)
- HEMOPTISIS
- DISFAGIA & ODINOFAGIA (NYERI MENELAN)
 LUKA TERBUKA

DAPAT DISEBABKAN OLEH TRAUMA TAJAM

DIAGNOSIS DITEGAKKAN DENGAN GELEMBUNG- GELEMBUNG UDARA PADA DAERAH LUKA OLEH UDARA YANG
KELUAR DARI TRAKEA
PENANGANAN LUKA TERBUKA ADALAH UNTUK MEMPERBAIKI SALURAN NAPAS DAN MENCEGAH ASPIRASI
DARAH KE PARU
PERTOLONGAN PERTAMA ADALAH TRAKEOSTOMI DENGAN KANUL TRAKEA MENGGUNAKAN KANUL TRAKEA
YANG MEMAKAI BALON.
UNTUK MENCEGAH INFEKSI DAN TETANUS DIBERIKAN ANTIBIOTIC DAN SERUM ANTI TETANUS TOXOID
KOMPLIKASI YANG TERJADI ADALAH ASPIRASI DARAH, PARALISIS PITA SUARA, STENOSIS LARING