berakhir dengan lahirnya plasenta dan selaput ketuban
Kala III 30 menit
Fisiologi Kala Tiga
FASE PELEPASAN PLASENTA
Miometrium bkontraksi mikuti penyusutan volume cavum uteri stlh lahirnya bayi. Penyusutan b(-) nya ukuran t4 plekatan plasenta plasenta terlipat, menebal & kemudian lepas dr dinding uterus. Fisiologi Kala 3 (2)
FASE PENGELUARAN PLASENTA
Setelah lepas, plasenta akan turun ke bag. bawah uterus/dlm vagina Tanda-tanda lepasnya plasenta
1. Perubahan bentuk & tinggi fundus.
2. Tali pusat memanjang 3. Semburan darah mendadak dan singkat Perubahan bentuk & tinggi fundus
Stlh bayi lahir & sblm miometrium
mulai bkontraksi, uterus bbentuk bulat penuh & TFU biasanya di bawah pusat. Stlh uterus bkontraksi & plasenta tdorong ke bawah, uterus bbentuk segitiga terbalik atau spt buah pear/alpukat & TFU sejajar/di atas pusat Tali pusat memanjang
Tali pusat terlihat menjulur keluar
melalui vulva ( tanda Ahfeld) Semburan darah mendadak & singkat
Darah yg tkumpul mdorong plasenta
keluar dibantu o/ gaya gravitasi. Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara dinding uterus & permukaan dlm plasenta >> kapasitas tampungnya darah tsembur keluar dr tepi plasenta yg terlepas MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA
1. Schultze : pelepasan dimulai dari
tengah/sentral shiny schultz Tanda: Tali pusat tampak b(+) panjang dari vagina (tanda ahfeld) Tdk keluar darah banyak/ menyembur Bagian fetal turun lebih dulu. Pelepasan Plasenta (2)
2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai
dari pinggir/ marginal dirty duncan Tanda: Keluar darah menyembur & tiba-tiba dari vagina ( < 400 ml) Bag. maternal turun lebih dulu Pelepasan Plasenta (3)
3. Secara serempak dari tengah dan
dari pinggir plasenta MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA Tujuan MAK III
1. Mpersingkat wkt krn mhasilkan UC yg
> efektif 2. Mcegah perdarahan 3. Mengurangi kehilangan darah kala tiga persalinan Deskripsi Penelitian Prevention of Postpartum Hemorrhage Intervention-2006 ttg praktik MAK III (Active Management of Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS Indonesia: 30%. Sebagian besar kasus kesakitan & kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia uteri & retensio plasenta) MAK III Deskripsi (2)
Di tingkat pelayanan kesehatan primer
(BPS/RB) di daerah intervensi APN (Kab Kuningan & Cirebon) Praktik MAK III 70% Keuntungan MAK III
Persalinan kala tiga yang lebih
singkat Mengurangi jumlah kehilangan darah Mengurangi kejadian retensio plasenta 3 Langkah Utama MAK III
1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1
menit pertama setelah bayi lahir 2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali 3. Masase fundus uteri SEMOGA BERMANFAAT