Epilepsi Umum

Bangkitan Lena (Absence)

W, 8 th., riwayat sering bengong terutama di pagi hari

Sebelumnya normal sehat, tanpa kelianan neurologis yagn relevan
Bangkitan Tonik-klonik

P, 13 th., riwayat kejang sesisi bergantian sejak usia 7 bln.

Beberapa bentuk kejang : lena, otomatisme, tonik-klonik
 Anamnesa
Bisa tak ditemukan riwayat penyakit
yang dapat menyebabkan kerusakan
otak:
Kehamilan /persalinan normal
Tak ada riwayat kejang demam
Tak ada riwayat penyakit infeksi SSP
(meningitis /encefalitis)
Tak ada riwayat cedera kepala berat.

Boleh ada riwayat epilepsi dalam

keluarga
 Pemeriksaaan fisik

Tak didapat defisit neurologik karena

suatu lesi di serebrum

Tak ada gangguan perkembangan mental

 Pemeriksaan tambahan
Elektro-ensefalo-grafi (EEG):
Tak menunjukkan fokus pada rekaman,
Bisa menunjukkan bangkitan paroksismal
tanpa dimulai dari satu bagian otak
tertentu
Perlu diingat pada rekaman
biasa/standard 20-30 % penderita
epilepsi tak menunjukkan kelainan pada
EEG.
EEG :
Generalized
continuous
spike and
sharp waves

Before
treatment
After
treatment
with
intravenous
diazepam
and
phenytoin
Pemeriksaan tambahan (2)
Pemeriksaan Neuro-imaging:
1. MRI
Standar pemeriksaan saat ini MRI !!
Bila pada MRI tak ditemukan kelainan
maka diagnosa epilepsi umum disokong.
Bila menunjukkan kelainan lebih
menyokong epilepsi fokal
Kelainan seperti cortical dysgenesis dan
sclerosis dari Ammons horn baru nampak
pada MRI (1,5 tesla)
Pemeriksaan tambahan (3)
2. CT-scan
Massa /tumor otak
Anomali vaskuler

3. X-Foto Kepala Polos

Perkapuran dan tanda sekunder
tekanan tinggi intra-kranial (TTIK):
Sutura yang terbuka
Erosi prosesus clinoideus posterior
Impressiones digitatae
 Diagnosa
Klinis bangkitan tak menunjukkan
suatu komponen fokal

Tak didapat kelainan psiko-motor

EEG tak menunjukkan fokus

Neuro-imaging tak menunjuk suatu

lesi serebral.
Penatalaksanaan Medikamentosa
Dari empat obat anti-epilepsi dasar, maka
Fenobarbital dan Valproat dianggap obat
pilihan utama untuk jenis epilepsi umum.

Untuk epilepsi umum lena, obat terpilih yang

ada adalah Valproat , karena Etoksusimid
tak ada di Indonesia.
 Epilepsi Umum Tonik-Klonik

Jenis epilepsi umum yang paling sering

didapat

Pilihan obat adalah ke-empat jenis:

Phenobarbital (PHB)
Valproat (VPA)
Phenytoin (PHT)
Carbamazepine (CBZ) efektif
 Epilepsi Umum Tonik-Klonik

Untuk anak bila mungkin dimulai dengan

Fenobarbital Valproat
Karbamazepin dan terakhir Fenitoin.

Untuk Wanita usia subur, perlu

di pertimbangkan pemberiaan Asam folat,
untuk mengurangi kemungkinan neural
tube defect, bila hamil
 Cara pemberian

Mulai dengan dosis rendah

Tingkatkan secara bertahap, dengan
interval 1-2 minggu
Perhatikan efek samping yang mungkin
terjadi
Dalam 1-2 minggu pertama adalah ALLERGI
obat, sampai mungkin terjadi
Stevens-Johnson Syndrome.
Pada Valproat perlu monitor fungsi hati
 Dosis yang diberikan

Sampai efek terapetik tercapai

atau
Efek samping sudah terjadi

PERLU MENGENAL EFEK SAMPING

MASING2 OBAT.
 PROGNOSA

Bangkitan epilepsi umum Tonik-klonik

umumnya dapat terkendali

Bangkitan Lena bisa menghilang pada saat

remaja, tetapi pada sebagian bisa
berkembang menjadi bangkitan umum
tonik-klonik
 PROGNOSA (2)

Bangkitan atonik.mioklonik pada anak sering

disertai kemunduran psiko-motor dan
berprognosa buruk , dan pada umumnya
perlu penanganan lebih spesialistis