KEHAMILAN KEMBAR

HAMIMATUS ZAINIYAH
 PENGERTIAN

Kehamilan ganda Faktor yang

atau kehamilan mempengaruhi
kembar adalah
Faktor bangsa
kehamilan dengan
umur
dua janin atau paritas
lebih.. factor keturunan,
Faktor obat-obat induksi
ovulasi : profertil, clomid, dan
hormon gonadotropin
kehamilan dizigotik dan
kembar lebih dari dua
Mengapa obat induksi
ovulasi
mempengaruhi?????

Karena menyebabkan
matangnya 2 atau lebih folikel
de graf atau terbentuknya 2
ovum atau lebih dalam satu Angka kejadian Gemeli
folikel.
gemelly 1:85
triplet 1:7,629
quadruplet 1:6,7
quintuplet 1:4
 Jenis Gemeli

Gemelli dizigotik
konsepsi terhadap ovum pada hubungan
seksual dengan waktu yang sama terhadap 2
ovum.
Jenis kelaminnya sama/tdk sama
pertumbuhan janin biasa yang berasal dari
ovum-spermatozoa yang berbeda.
Gambar 2
Gambar 3
 Gemelli monozigotik
Kehamilan kembar yang terjadi dari satu telur
identik, homolog tp sidik jari tdk sama
1/3 kehamilan kembar adalah monozigotik,
mempunyai 2 amnion, 2 korion dan 2
plasenta;
 Masa pembelahan
0 72 jam
Terjadi diamniotik yaitu rahim punya dua selaput
ketuban, dan dikorionik atau rahim punya dua
plasenta
4 8 hari
Selaput ketuban tetap dua, tapi rahim hanya punya
satu plasenta. Pada kondisi ini, bisa saja terjadi salah
satu bayi mendapat banyak makanan, sementara
bayi satunya tidak sehingga perkembangan bayi bisa
terhambat
 Count..
9-12 hari
Selaput ketuban dan plasenta masing-masing hanya
sebuah, tapi bayi masih membelah dengan baik.
13 hari atau lebih
Rahim hanya punya satu plasenta dan satu selaput
ketuban, sehingga kemungkinan terjadinya kembar siam
cukup besar. waktu pembelahannya terlalu lama,
sehingga sel telur menjadi berdempet.
Jadi kembar siam biasanya terjadi pada monozigot yang
pembelahannya lebih dari 13 hari.
 Count,,
Superfukundasi
Fertilisasi satu ovum dengan 2 sperma pada dua
kejadian coitus yang berbeda
Superfetasi.
Fertilisasi 2 ovum yang dilepaskan pada dua haid yang
berbeda (tidak mungkin terjadi pada manusia) karena
corpus luteum pada proses kehamilan sebelumnya akan
menekan terjadinya proses ovulasi pada siklus bulan
berikutnya
Berbagai kombinasi letak, presentasi dan posisi bisa
terjadi pada Kehamilan kembar (Gemeli)

Kedua janin dalam letak membujur dengan

presentasi kepala
letak membujur dengan presentasi kepala
bokong
keduanya presentasi bokong
letak lintang dan presentasi kepala
letak lintang dan presentasi bokong
dua-duanya letak lintang
letak dan presentasi 69.
 Diagnosis Kehamilan Kembar.
Pada anamnesa
Ibu mengatakan perut lebih buncit dari
semestinya tua kehamilan
gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil
uterus terasa lebih cepat membesar
pernah hamil kembar atau ada sejarah
keturunan.
 Sedangkan pada pemeriksaan Inspeksi dan
palpasi

uterus lebih besar dan cepat tumbuhnya dari

biasa
teraba gerakan-gerakan janin lebih banyak
banyak bagian-bagian kecil teraba
teraba tiga bagian besar janin
teraba 2 balotemen
Pada pemeriksaan Auskultasi
Terdengar dua denyut jantung janin
pada 2 tempat yang agak berjauhan
dengan perbedaan kecepatan
sedikitnya l0 denyut per menit.
Ultrasonografi : kelihatan 2 janin pada triwulan
II, dua jantung yang berdenyut telah dapat
ditentukan pada triwulan I.
 Komplikasi terhadap ibu :

Dapat menyebabkan anemia dan

defisiensi zat-zat lainnya.
Frekuensi hidramnion bertambah
10 kali lebih besar dari kehamilan
biasa.
Frekuensi pre-eklamsi dan eklamsi
lebih sering.
 Count..
Sering terjadi sesak nafas.
Odema dan varises pada tungkai dan vulva.
Dapat terjadi: inersia uteri, perdarahan postpartum
dan solusio plasenta dan sesudah anak pertama lahir.

Komplikasi terhadap janin:

Bayi akan terlahir premature
Angka kemungkinan terjadi kelainan /
kecacatan pada bayi lebih tinggi
angka kematian tinggi
 Penanganan dalam Kehamilan
Prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan
kembar dan mencegah komplikasi yang timbul,
bila diagnosa telah ditegakkan periksa akan lebih
sering (1kali seminggu pada kehamilan 32 minggu
ke atas).
Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan
jauh dilarang, karena akan merangsang partus
premafurus.
Pertolongan persalinan bidan tidak berwenang
melakukannya (rujuk ke fasilitas pelayanan yang
memadai) terkecuali atas indikasi.
 Penatalaksanaan Persalinan
Posisi janin pertama menjadi penentu.
Bila janin pertama letak lintang atau letak
sungsang maka persalinan diakhiri dg SC
Bila janin pertama letak kepala, dapat
dipertimbangkan persalinan pervaginam.
Bila janin pertama letak sungsang dan janin
letak kepala, interlocking after
coming head