OBAT SISTEM

SARAF OTONOM
Disampaikan Oleh :
Ida Mukhlisa, S.Farm,Apt
Sistem Saraf Otonom
Secara anatomi SSO dibagi menjadi 2 bagian besar :
Parasimpatis (Kraniosakral)
Secara anatomi, serabut parasimpatis berada di kraniosakral pada
spinal cord, mempunyai serabut preganglion yang panjang dan
serabut postganglion yang pendek. Ganglion dekat atau ada pada
jaringan target.
2. Simpatis (Thorakolumbar)
Secara anatomi, serabut simpatis berada di bagian thorakolumbar
spinal cord, memiliki serabut preganglion pendek dengan sinaps
dalam ganglia yang membentuk rantai batang simpatik.
Sebagian besar jarignan diinervasi oleh saraf parasimpatik dan
simpatik, tetapi ada beberapa pengecualian.
Flow Chart Sistem Saraf

Sistem Saraf

Sistem Saraf Perifer Sistem Saraf Pusat

Sistem Saraf Otonom Sistem Saraf Somatik

Sistem Saraf Simpatis Sistem Saraf Parasimpatis

Reseptor
Neurotransmitter
SSO
Jenis Reseptor Otonom
Nama Lokasi Khas

Kolinoreseptor Muskarinik Sel elektor parasimpatis : otot polos, otot jantung,

kelenjar eksotrin, otak.
Ganglia otonom, lempeng akhir saraf neuromuskular
Nikotinik otot rangka, medula spinalis
Adrenoreseptor a1 Sel efektor postsinaps, terutama otot polos.
Ujung saraf presinaps adregergik, trombosit, liposit, otot
2 polos
Sel efektor postsinaps, terutama jantung; liposit, otak,
1 ujung saraf noradrenergik prasinaps.
2 Sel efektor postsinaps, terutama otot polos
Otak dan efektor postsinaps, terutama otot polos
vaskular lapangan vaskular splanknikus dan ginjal.
Dopamin Reseptor presinaps pada ujung saraf terutama pada
jantung, pembuluh darah dan GI.
 Cholinergic receptors

Nicotinic Muscarinic

Neuronal Non-neuronal (Skeletal muscle) M1 M3 M5 M2 M4

CNS Ganglia

Adrenergic receptors

1 2 2

1A 1B 1C 2A 2B 2C 1 2 3

Gambar 1 : Classification of cholinergic and adrenergic receptor types and subtypes.

Alpha Receptor
Aktivitas Saraf Otonom terhadap
Beberapa Sistem Organ
Organ Sympathetic Stimulation Parasympathetic Stimulation

Glycogenolysis (beta 2 & alpha)

Liver Gluconeogenesis (beta2 & alpha) Glycogen synthetis

Lipolysis (beta2 & alpha)

Kidney Renin secretion (beta2)

Detrussor relaxation (beta2) Destrussor contraction
Bladder
Contraction of sphincter (alpha) Relaxation of sphincter

Contraction of pregnant uterus (alpha)

Uterus Relaxation of pregnant and non-
pregnant uterus (beta2)
Constricts pupil
Eye Dilates pupil (alpha)
Increase lacrimal gland secretions
Submandibular &
Viscous salivary secretions (alpha) Watery salivary secretions
Parotid glands
1. Agonis Adrenergik Kerja
Langsung
Selectivitas relatif agonis adrenoreseptor
Reseptor
Agonis Alfa
Fenilefrin, Metoksamin Selektif 1
Epinefrin, norepinefrin 1 ~ 2
Klonidin, -metilnorepinefrin Selektif 2
Agonis Beta
Norepinefrin, dobutamin, prenalteron Selectif 1
Isoproterenol, epinefrin 1~ 2
Fenoterol, albuterol, terbulatin Selectif 2
Agonis
Adrenergik
Drug Receptor Selectivity Clinical Use Comments
Epinephrine 1=2 > 1*2* Anaphylactic Low doses produce cardiac
Shock: cardiogenic stimulation and vasodilation,
Shock: cardiac which turns to
Arrest vasoconstriction at high
doses. *At high plasma
concentration, =
selectivity.
Norepinephrine 1=1 = 2*2* Severe Reflex bradycardia masks
Hypotension: septic direct stimulatory effects on
Shock sinoatrial node.
Dopamine 1=2>1* _Acute heart failure, Biosynthetic precursor of
cardiogenic shock and acute norepinephrine: stimulates
renal failure norepinephrine release. *At
low doses it stimulates the
heart and decreases systemic
vascular resistance: at high
doses, vasodilation becomes
vasoconstriction as lower
affinity -receptors bind to
the dopamine: also binds to
D1 receptors in kidney,
producing vasodilation.
Dobutamine 1>2>1 Acute heart failure: Net effect is cardiac
cardiogenic shock: refractory stimulation with modest
heart failure vasodilation
3. Agonis Adrenergik Kerja
Campuran
Ephedrine
Alkaloid yang berasal dari tanaman, menstimulasi secara langsung
reseptor dan serta menstimulasi pelepasan norepinephrine.
Diabsorbsi secara oral,diekskresikan dalam bentuk yang tidak diubah
melalui urin.
Meningkatkan teanan darah melalui stimulasi dan . Merupakan
bronchodilator.
Ephedrine menghasilkan stimulasi ringan terhadap SSP siaga
rasa lelah dan ngantuk. Digunakan sebagai dekongestan juga.
Toleransi dan takhfilaksis diketahui dengan baik.
Pseudoephedrine
Digunakan pada alergi rhinitis dan flu biasa.
Pada dosis tinggi menyebabkan TD dan menstimulasi jantung
Diberikan secara oral. Jika dicampur dapat menstimulasi SSP.
Antagonis Adrenergik
They are subclassified on the basis of selectivity, partial
agonist activity, local anesthetic action and lipid solubility.
Classification :
Non Selective blockers: e.g. Propranolol, Satalol, Pindolol
Timolol and Nadolol.
Cardioselective blockers: e.g. Atenolol, Acebutolol,
Metoprolol, Esmolol.
Drugs whick block both and adrenergic receptors e.g.
Labetalol.
Non selective blockers with vasodilator action as carvedilol.
N.B : Acebutolol, atenolol and nadolol are less lipid soluble and
probably enter the CNS to a lesser extent.
Antagonis
Adrenergik
Selektivitas Relatif Antagonis untuk
Adrenoreseptor
Reseptor
Agonis Alfa
Prazosin, fenoksibenzamin Selektif 1 *
Epinefrin 1 = 2
Yohimbin, tolazolin, fenoksibenzamin Selektif 2 *
Agonis Beta
Metaprolol, asebutolol, Alprenolol, Atenolol Selectif 1 *
Propaolol, timolol, nadolol, pindolol 1= 2
Butoksamin Selectif 2 *
Reseptor Kolinergik

Reseptor kolinergik terbagi 2 type :

Reseptor ACh Nikotinik
Reseptor Ach Muskarinik
Banyak dijumpai sistem saraf di perifer maupun di pusat.
Keduanya berbeda dalam hal transduksi sinyalnya.