PLASENTA PREVIA

(PLACENTA PREVIA)

PLASENTA YG LOKASINYA DISEGMEN BAWAH

RAHIM (SBR) MENUTUPI OSTIUM UTERI
INTERNA (OUI) SEBAGIAN LEPAS DARI
(DESIDUA), MENIMBULKAN PERDARAHAN
DARI UTERUS YG MENGALIR KANALIS
SERVIKALIS SBLM PERSALINAN (UMUR
KEHAMILAN 20 MGG)
 KLASIFIKASI PLASENTA PREVIA
PLASENTA PREVIA TOTALIS (TOTAL PLACENTA
PREVIA) : PLASENTA MENUTUPI TOTAL (SELURUH)
OUI.

PLASENTA PREVIA PARTIALIS (PARTIAL PLACENTA

PREVIA) : PLASENTA MENUTUPI SEBAGIAN OUI.

PLASENTA PREVIA MARGINALIS (MARGINAL

PLACENTA PREVIA) : BAGIAN PINGGIR PLASENTA
BERADA DI PINGGIR OUI.
PLASENTA LETAK RENDAH (LOW-LYING PLACENTA) :
BAGIAN PINGGIR PLASENTA DEKAT KEPINGGIR OUI.
 EPIDIOMOLOGI
INSIDENSI 0,3 0,5 % PERSALINAN
ETIOLOGI : BELUM DIKETAHUI.
FAKTOR PREDISPOSISI / FAKTOR RESIKO.

INSIDENSI BERTAMBAHNYA UMUR IBU HAMIL.

PERNAH SEKSIOSERA
PERNAH INDUKSI ABORTUS
PEROKOK
ERYTHROBLASTOSIS FETALIS
HAMIL GANDA
PERNAH MENGALAMI PLESENTA PREVIA
 DIAGNOSA
DITEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS

PERDARAHAN PERVAGINAM UMUR KEHAMILAN

20 MGG
TANPA SEBAB (CAUSE LESS)
TANPA NYERI (PAINLESS)
PERDARAHAN BERULANG (RECURRENT)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
TRANSABDOMINAL ULTRASOUND
TRANSVAGINAL USG
TRANS PERINEAL USG
 MAGNETIC RESONANCE IMAGING(MRI)
VT DI KAMAR BEDAH (JIKA TDK ADA USG)
PERNAH MENGALAMI PLASENTA PREVIA
BERESIKO MENJADI
PLACENTA ACCRETA
PLACENTA INCRETA
PLACENTA PERCRETA
 MANAGEMEN TERAPI
CEGAH/ATASI SYOK DAN ANEMIA
TERMINASI KEHAMILAN
TERGANTUNG KEADAAN UMUM (KU) IBU DAN
KUALITAS PERDARAHAN PERVAGINAM (P/V)

KU JANIN (UMUR KEHAMILAN, KEGAWATAN

JANIN)
 UMUR KEHAMILAN < 37 MGG
KONDISI JANIN TANPA KEGAWATAN (FETAL DISTRESS)
KONDISI IBU BAIK TANPA ANEMIA BERAT
PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT
TERMINASI DITUNDA UMUR KEHAMILAN 37 MGG
(TERAPI EKSPEKTATIF)

UMUR KEHAMILAN < 37 MGG

PERDARAHAN P/V BANYAK
KEADAAN JANIN GAWAT ATAU MATI

TERMINASI KEHAMILAN
(TERAPI AKTIF)
 CARA PERSALINAN
SELURUH KASUS PLASENTA PREVIA SEBAIKNYA
DITERMINASI DGN SEKSIOSESAREA

PROGNOSE
PROGNOSE IBU DAN JANIN LEBIH BAIK JIKA
TERSEDIA :
DARAH UTK TRANSFUSI
FASILITAS KAMAR BEDAH DAN PERSONALIANYA
FASILITAS ANESTESIA DAN PERSONALIANYA
FASILITAS PERINATOLOGI DAN PERSONALIANYA
 SOLUSIO PLASENTA
NAMA LAIN :
PLACENTA ABRUPTION
ABRUPTIO PLACENTAE
ACCIDENTAL HEMORRHAGE
PREMATURE SEPARATION OF THE NORMALLY
IMPLANTED PLACENTA

LEPASNYA PLASENTA YG LETAKNYA

(IMPLANTASINYA) DI SEGMEN ATAS RAHIM
SEBELUM PERSALINAN (PD UMUR KEHAMILAN
20 MGG)
 KLASIFIKASI KLINIS
PERDARAHAN DARI UTERUS MENGALIR MELALUI
KANALIS SERVIKALIS KEVAGINA (SOLUSIO
PLASENTA TIPE EXTERNAL HAEMORRHAGE /
REVEALED BLEEDING), TIPE INI LEBIH SERING
DITEMUI

PERDARAHAN DARI UTERUS, BEKUAN DARAH

MENUMPUK DI ANTARA PLASENTA DGN
MIOMETRIUM (RETROPLACENTER HEMATOM) ;
(SOLUSIO PLASENTA TIPE CONCEALED
HEMORRHAGE), LEBIH BAHAYA KARENA TERJADI
KOAGULOPATI KOMSUMTIF DAN DIAGNOSA
TERLAMBAT DITEGAKKAN
 EPIDIOMELOGI
FREKUNSI KEJADIAN : 0,4 0,66% PERSALINAN
ANGKA KEMATIAN PERINATAL : 20 35%
ETIOLOGI PRIMER : BELUM DIKETAHUI
FAKTOR PREDISPOSISI / FAKTOR RESIKO : INSIDEN
MENINGKAT PADA :
HIPERTENSI DLM KEHAMILAN

KETUBAN PECAH DINI PD UMUR KEHAMILAN < 37

MGG (PRETERM PREMATURELY RUPTURED
MEMBRANES)
 TRAUMA EKSTERNAL
PEROKOK
PEMAKAI KOKAINE
MIOMA UTERI (RETROPLACENTAL MYOMAS)
BERTAMBAHNYA UMUR IBU HAMIL
 PATOLOGI
AWALNYA TERJADI PERDARAHAN DESIDUA (ARTERI
SPIRALIS DESI DUA PECAH), TERBENTUK
HEMATOMA RETROPLASENTA
PLASENTA MATERNAL ASPEK RUSAK DAN LEPAS
DARI DESIDUA BASALIS

HEMATOMA SEMAKIN LUAS DARAH MEREMBES

DIANTARA DESIDUA SELAPUT KETUBAN DAN
DARAH MENGALIR KELUAR MELALUI KANALIS
SERVIKALIS (REVEALED BLEEDING)
 DARAH YG MENEMBUS DIANTARA DESIDUA
SELAPUT KETUBAN, MERUSAK SELAPUT
KETUBAN, DARAH BERCAMPUR AIR KETUBAN

HEMATOMA RETROPLASENTA TIDAK MEREMBES

DARAH TIDAK MENGALIR KELUAR KE KANALIS
SERVIKALIS (CONCEALED BLEEDING), DARAH
MEREMBES KE MIOMETRIUM.

(UTERO PLACENTA APOPLEXY / COUVELAIRE

UTERUS). MERUSAK MIOMETRIUM, KONTRAKSI
UTERUS TERGANGGU, MENIMBULKAN POST
PARTUM HAEMORAGE
HEMATOMA YG LUAS MENYEBABKAN KEMATIAN
JANIN
 DIAGNOSA
DITEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS :
PERDARAHAN PERVAGINAM PD UMUR
KEHAMILAN > 20 MGG
NYERI PUNGGUNG (BACK PAIN)
GAWAT JANIN (FETAL DISTRESS)
KONTRAKSI UTERUS HIPERTONIK SERING
DISERTAI PEMBUKAAN SERVIK UTERI (INPARTU)
JANIN MATI (KJDK)
SYOK DAN ANEMIA
OLIGOURIA
KOAGULOPATI KONSUMTIF
 KOAGULOPATI KONSUMTIF
HIPOFIBRINOGENEMA (KADAR FIBRINAGEN
PLASMA DARAH IBU < 100 MG/dL).
KADAR SERUM FIBRINOGEN FIBRIN
DEGRADATION PRODUCTS IBU > 100 g / mL.
TROMBOSITOPENIA (KADAR TROMBOSIT
PLASMA DARAH IBU < 100.000/L)
PROTROMBIN TIME MEMANJANG
PARTIAL TROMBOPLASTIN TIME MEMANJANG

CLOT OBERVATION TEST BEKUAN DARAH TDK

ADA
 PEMERIKSAAN PENUNJANG :
TRANSABDOMINAL USG MENGIDENTIFIKASI
HEMATOMA RETROPLASENTA SEKALIGUS
MENDETEKSI KEADAAN UMUM JANIN
CARDIOTOCOGRAPHY ( KARDIOTOKOGRAFI = KTG)
MENDETEKSI KEADAAN UMUM JANIN

MANAGEMEN TERAPI :
PERBAIKAN KU (TRANSFUSI DARAH + CAIRAN
ELEKTROLIT)
SEGERA TERMINASI KEHAMILAN (MENGENDALIKAN
PERDARAHAN, MENYELAMATKAN IBU DAN MUDAH-
MUDAHAN JUGA MENYELAMATKAN JANIN)
 PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT, KU IBU DAN
JANIN BAIK, TINDAKAN TERGANTUNG KEADAAN
JANIN (TANPA SYOK DAN TANPA ANEMIA)
JANIN IMMATUR (UMUR 20-26 MGG) TERMINASI DI
TUNDA DAN PENGAWASAN DIPERKETAT.
CARA PERSALINAN
PERSALINAN HARUS DIPERCEPAT PADA JANIN
GAWAT SEKSIOSEREA
PERTIMBANGKAN PERSALINAN PERVAGINAM
PADA JANIN MATI DAN PADA KOAGULOPATI
KONSUMTIP
 KOAGULOPATI KONSUMTIP DENGAN PPH
PERTIMBANGKAN HISTEREKTOMI SUBTOTAL
(SUPRASERVICAL).

PROGNOSE :
PROGNOSE IBU DAN JANIN BAIK JIKA TERSEDIA
DARAH UTK TRANSFUSI
FASILITAS KAMAR BEDAH DAN PERSALINANNYA
FASILITAS ANESTESIA DAN PERSONALIANYA
FASILITAS PERINATOLOGI DAN PERSONALIANYA