PERSALINAN

KALA TIGA

Rismaina Putri
 PENGERTIAN

Dimulai setelah lahirnya bayi &

berakhir dengan lahirnya plasenta dan
selaput ketuban

Kala III 30 menit

 Fisiologi Kala Tiga

FASE PELEPASAN PLASENTA

Miometrium bkontraksi mikuti
penyusutan volume cavum uteri stlh
lahirnya bayi.
Penyusutan b(-) nya ukuran t4
plekatan plasenta plasenta terlipat,
menebal & kemudian lepas dr dinding
uterus.
Fisiologi Kala 3 (2)

FASE PENGELUARAN PLASENTA

Setelah lepas, plasenta akan turun ke
bag. bawah uterus/dlm vagina
Tanda-tanda lepasnya
plasenta

1. Perubahan bentuk & tinggi fundus.

2. Tali pusat memanjang
3. Semburan darah mendadak dan
singkat
Perubahan bentuk & tinggi fundus

Stlh bayi lahir & sblm miometrium

mulai bkontraksi, uterus bbentuk bulat
penuh & TFU biasanya di bawah pusat.
Stlh uterus bkontraksi & plasenta
tdorong ke bawah, uterus bbentuk
segitiga terbalik atau spt buah
pear/alpukat & TFU sejajar/di atas
pusat
Tali pusat memanjang

Tali pusat terlihat menjulur keluar

melalui vulva ( tanda Ahfeld)
Semburan darah mendadak &
singkat

Darah yg tkumpul mdorong plasenta

keluar dibantu o/ gaya gravitasi.
Bila retroplacental pooling dlm ruang
diantara dinding uterus & permukaan
dlm plasenta >> kapasitas tampungnya
darah tsembur keluar dr tepi plasenta
yg terlepas
 MACAM MEKANISME
PELEPASAN PLASENTA

1. Schultze : pelepasan dimulai dari

tengah/sentral shiny schultz
Tanda:
Tali pusat tampak b(+) panjang dari
vagina (tanda ahfeld)
Tdk keluar darah banyak/ menyembur
Bagian fetal turun lebih dulu.
Pelepasan Plasenta (2)

2. Duncan : pelepasan plasenta dimulai

dari pinggir/ marginal dirty duncan
Tanda:
Keluar darah menyembur & tiba-tiba
dari vagina ( < 400 ml)
Bag. maternal turun lebih dulu
Pelepasan Plasenta (3)

3. Secara serempak dari tengah dan

dari pinggir plasenta
MANAJEMEN AKTIF
KALA TIGA
Tujuan MAK III

1. Mpersingkat wkt krn mhasilkan UC yg

> efektif
2. Mcegah perdarahan
3. Mengurangi kehilangan darah kala tiga
persalinan
Deskripsi
Penelitian Prevention of Postpartum
Hemorrhage Intervention-2006 ttg
praktik MAK III (Active Management of
Third Stage of Labor/AMTSL) di 20 RS
Indonesia: 30%.
Sebagian besar kasus kesakitan &
kematian ibu di Indonesia krn HPP (atonia
uteri & retensio plasenta) MAK III
Deskripsi (2)

Di tingkat pelayanan kesehatan primer

(BPS/RB) di daerah intervensi APN
(Kab Kuningan & Cirebon) Praktik
MAK III 70%
Keuntungan MAK III

Persalinan kala tiga yang lebih

singkat
Mengurangi jumlah kehilangan darah
Mengurangi kejadian retensio
plasenta
3 Langkah Utama MAK III

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1

menit pertama setelah bayi lahir
2. Melakukan penegangan tali pusat
terkendali
3. Masase fundus uteri
SEMOGA BERMANFAAT