STIKES MUHAMMADIYAH,

TAHUN 2016
MATERI

TRIAGE IGD &

BENCANA
TUJUAN PEMBELAJARAN
1. Tujuan Umum
Peserta mampu memahami Proses Triage

2. Tujuan Khusus
Peserta dapat menjelaskan Tujuan Triage IGD & Bencana
Peserta dapat menjelaskan cara Penilaian Triage IGD &
Bencana
PENGERTIAN
TRIASE : MENYORTIR ATAU MEMILAH
merupakan proses pengelompokan penderita
penderita sakit dan cidera pada kejadian
perorangan atau massal / bencana.
Proses pemilahan penderita untuk menentukan
penderita mana yang harus menerima penanganan
terlebih dahulu.
TRIAGE BENCANA / PRE HOSPITAL

PRINSIP Dalam bencana :

Jika sumber daya kurang untuk menangani korban
dengan jumlah yg banyak

UTAMAKAN KORBAN YANG

TINGKAT SURVIVAL / KEGAWATAN NYA PALING
TINGGI
TUJUAN TRIAGE BENCANA

Menolong orang sebanyak mungkin untuk

mendapatkan kesempatan terbesar untuk
tetap hidup.
PERAN TEAM KESEHATAN
Pada saat awal :

Penilaian Cepat

Triase / pemilahan penderita

Penanganan primer ( ABC )

PENILAIAN TRIAGE METTAG
Prioritas Pertama ( MERAH )
Gangguan ABC

Prioritas Sedang ( KUNING )

Tanpa gangguan AB tapi bisa memburuk
perlahan ( patah tulang paha )

Prioritas Rendah ( HIJAU )

Luka ringan/histeris

Bukan Prioritas ( HITAM ) MENINGGAL

PENILAIAN TRIAGE START

S
imple

Triage

And

Rapid

Treatment
Metode Triase
START
(Simple, Triage, And, Rapid, Treatment)

0 -> Awal
1 -> Air Way
2 -> Breathing
3 -> Sirkulasi
4 -> Kesadaran
0. Awal
Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan
perintahkan pergi kesuatu tempat.

Semua korban yang mampu / berhasil menuju ke

tempat yang diperintahkan dapat kartu hijau.
1. Airway
Penderita terdekat Cek : Masih bernafas ??
Tidak bernafas Buka airway

Tetap tidak bernafas : Hitam

Bila kembali bernafas : Merah

Bernafas spontan Tahap berikutnya

2. Breathing
Napas spontan Cek Frekuensi nafas

> 30 x / menit : Merah

< 30 x / menit : Tahap Berikut

3. Sirkulasi
Circulasi Cek Capillary refill
> 2 detik : Merah
< 2 detik : Tahap berikut
ATAU
Periksa nadi pergelangan tangan
Teraba kecil dan cepat : Merah

Teraba kuat : Tahap berikut

4. Kesadaran
Cek dengan Pertanyaan / Perintah Sederhana

Tidak mampu menjawab / mengikuti perintah :

Merah

Mampu menjawab / mengikuti perintah : Kuning

TRIAGE Panggil penderita
(teriak)

Ada luka dan dapat Tidak dapat berjalan

berjalan/tidak ada luka

Hijau (Minor) Pernapasan/

Respiration

Ya Tidak
Area kumpul/ collecting
area
Buka Jalan napas
< 30/menit > 30/menit (Head tilt, chinlift, jaw trust
)

Perfusi Tidak

A. Radialis Capilary refill Reposisi airway

Look, listen and feel

Tidak Ya < 2 detik > 2 detik

Ya Tidak

Merah
(urgen) Mental Status Hitam
Merah (meninggal)
(urgen)
Mengikuti Tidak dapat
perintah mengikuti perintah

Kuning
(Tertunda)
STIKES MUHAMMADIYAH

TRIAGE IN HOSPITAL
TRIAGE IGD / IN HOSPITAL

Pemilahan penderita berdasarkan tingkat

kegawatan (Masalah ABC)

Penderita yang paling gawat prioritas pertama

 BENCANA
Sumber daya terbatas

UGD
Sumber daya memadai
PROSES TRIAGE
PENGKAJIAN DILAKUKAN BERDASARKAN PADA :
Airway / jalan nafas

Breathing / pernafasan

Circulation / sirkulasi

Disability / kesadaran
AIRWAY
Cek kepatenan jalan nafas
Bila px sadar, ajak bicara lihat cara bicara dan
suara yg di keluarkan ( jelas/ terbata-bata / susah
mengeluarkan suara dll )
Bila TIDAK SADAR
Dengarkan bunyi suara tambahan, seperti Gugling,
snoring atau stridor
Lihat jalan nafas apakah ada sumbatan / tidak

Rasakan hembusan udara yg keluar dari hidung dan

mulut.
BREATHING
Lihat pergerakan dinding dada ( ada / tidak )
Lihat cara bernafas menggunakan otot bantu
nafas, gasfing
Lihat kedalaman, irama, frekuensi nafas
Lihat simetris dada kanan dan kiri
Lihat posisi saat bernafas
SIRKULASI
Raba nadi radialis / brakhialis / karotis
Nilai nadi teratur/tidak teratur, kuat/lemah,
cepat/lambat
Lihat warna ujung jari kemerahan, pucat, sianosis
Raba akral hangat, dingin
Pemeriksaan CRT
Pemeriksaan kadar O2 dengan alat oxymetri
Lihat adanya tanda-tanda perdarahan ekternal
KESADARAN
2. Metode AVPU
Alert ( waspada )
Voice ( berespon terhadap suara )
Pain ( berespon terhadap nyeri )
Unresponsive ( tidak ada respon )
KESADARAN
1. Penilaian GCS

KOMPONEN MATA (EYES) NILAI

Membuka Mata Spontan (4)
Membuka Mata Dengan Stimulus Suara (3)
Membuka Mata Dengan Stimulus Nyeri (2)
Tidak Dapat Membuka Mata (1)
KESADARAN
KOMPONEN VERBAL ( SUARA )
Orientasi Baik (5)
Gelisah (confused) (4)
Kata tidak jelas (INAPROPRIATE) (3)
Suara yang tidak jelas artinya (2)
Tidak ada suara (1)
KESADARAN
KOMPONEN MOTORIK (REAKSI MOTORIK)
Mengikuti perintah (6)
Melokalisir nyeri (5)
Menghindari nyeri (4)
Reaksi fleksi (3)
Reaksi ektensi (2)
Tidak ada reaksi (1)
KATEGORI TRIAGE DI IGD
GAWAT DARURAT ( KATEGORI 1 )
Pasien pada kategori ini HARUS mendapatkan
prioritas pertama
Pasien yg mengalami gangguan pada A/B/C/D yang
mengancam nyawa bila tidak segera dilakukan
tindakan.
Misalnya : px dgn henti jantung, henti nafas, gangguan
sirkulasi (sianosis)
KATEGORI TRIAGE DI IGD
GAWAT TIDAK DARURAT ( KATEGORI 2 )
Pasien dalam kategori ini dapat menunggu ditangani
dalam waktu beberapa menit (5-15).
Pasien secara fisiologik stabil tetapi dapat memburuk
kondisi nya bila tidak di tangani dalam beberapa jam
Misal : stroke, fraktur mayor, luka bakar, appendik,
snoring, gugling
KATEGORI TRIAGE DI IGD
DARURAT TIDAK GAWAT ( KATEGORI 3 )
Pasien yang dapat berjalan sendiri / di bantu
Secara haemodinamik stabil tetapi dengan cidera
yang nyata
Misal : demam, laserasi, fraktur tulang pendek,
perdarahan minor

TIDAK DARURAT TIDAK GAWAT ( KAT. 4 )

* Muntah / GEA tanpa dehidrasi, nyeri ringan, lecet
HAL-HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN

Saat wawancara awal dgn pasien, perawat

menentukan keluhan utama dan riwayat sakit atau
luka, kemudian melakukan pengkajian yang
berfokus pada masalah.
Kategori triage pasien dapat berubah-ubah sesuai
kondisi pasien, maka penilaian triage dilakukan
berulang-ulang saat ditemukan, saat dilakukan
tindakan, saat transport, dll.
TERIMA KASIH