QORI ILA SAIDAH, M.Kep.

,
Ns.Sp.Kep.An.
 Merupakan kondisi kolapsnya alveoli
Hal ini dapat terjadi karena:
Obstruksi totaljalan nafas
Kurangnya surfaktan yang melapisi dinding
alveoli
Type atelektasis biasanya disebabkan oleh:
Tertutupnya bronkus kecil oleh mukus
Tertutupnya bronkus primer oleh benda yang
keras atau adanya mukus plug
 Jika terdapat blokpada bronkus, maka udara
yang telah berada di alveolus akan diserap ke
kapiler dalam waktu beberapa menit-jam
Selanjutnya hal ini akan menyebabkan alveolus
kolaps
Jika alveolus mengalami kerusakan dan
terbentuk jaringan fibrosis, maka alveolus
menjadi kaku (rigid) dan tidak dapat colaps,
absorbsi udara yang terjebak di alveolus oleh
kapiler akan menyebabkan tekanan negatif yang
sangat tinggi dalam alveolus sehingga alveolus
akan terisi air yang selajutnya menyebabkan
paru menjadi kolaps (massive colaps)
 Surfaktan merupakan suatu zat yang
disekresi epitel khusus ke dalam cairan pada
alveolus yang melapisi permukaan alveolus
Fungsi surfaktan adalah mempertahankan
tegangan permukaan
Jika surfaktan menurun, maka tegangan
permukaan alveolus juga akan turun
Hal ini akan menyebabkan alveolus terisi
cairan yang selanjutnya menyebabkan paru
menjadi kolaps
 Hampir semua patofisiologi paru dapat
menyebabkan hipoksia
Terapi oksigen dapat sangat bernilai, cukup
bernilai atau bahkan tidak bernilai sama
sekali
Pemahaman yang baik tentang hipoksia dapat
membantu menentukan apakah terapi
oksigen diperlukan atau tidak
 Ketidakadekuatan oksigenasi darah pada
paru, hal ini dapat disebabkan oleh beberapa
hal:
Penurunan oksigen pada atmosfer
Hipoventilasi (muskular disorder)
Penyakit paru
Hipoventilasi yang disebabkan oleh peningkatan
resistensi jalan nafas
Atau penurunan komplience paru
Rasio ventilasi-perfusi yang abnormal
Gangguan pada membran difusi
 Venous to arterial shunt
Tidak adekuatnya transport oksigen jaringan,
dapat disebabkan oleh:
Anemia atau Hb yang abnormal
Defisiensi sirkulasi secara umum
Defisiensi sirkulasi lokal (perifer, cerebral, coronary
vessel)
Edema jaringan

Ketidak mampuan jaringan menggunakan oksigen

Keracunan pada enzim oksidasi seluler (ex. Cyanida)
Ketidakmampuan menggunakan oksigen pada jaringan
karena toksisitas, defisiensi vitamin atau faktor lain
 Jika
cukup berat, hipoksia dapat
menyebabkan kematian sel, namun pada
kondisi cukup berat hipoksia akan
menyebabkan :
Depressed mental activity to culminating coma
Reduced work capasity of the muscle
 In atmospheric hypoxia, oksigen dapat sangat
membantu proses repirasi yang menggantikan
kadar oksigen yang rendah pada atmosfer
In hypoventilation hypoxia, seseorang yang
bernafas dengan oksigen 100% dapat
menyediakan oksigen 5x lebih banyak pada
alveolusnya dalam sekali nafas dengan
pernafasan biasa, namun tidak membantu
pasien yang mengalami excess CO2 yang juga
disebabkan oleh hypoventilasi
 Pada hipoksia yang disebabkan oleh
kerusakan membran alveolar difusi, hal ini
sama dengan pemberian oksigen akibat
hipoventilasi. Pemberian oksigen dapat
meningkatkan tekanan parsial oksigen
menjadi 5x lebih tinggi dari normal sehingga
membantu difusi gas, hal ini dapat
membantu meningkatkan pengangkutan
oksigen oleh darah paru 3-4x lebih cepat
 In hypoxia caused by anemia, abnormal
hemoglobin transport of oxygen, circulatory
deficiency, or physio-logic shunt
oxygen therapy is of much less value because normal
oxygen is already available in the alveoli.
The problem instead is that one or more of the
mechanisms for transporting oxygen from the lungs to
the tissues is deficient.
Even so, a small amount of extra oxygen, between 7
and 30 per cent, can be trans-ported in the dissolved
statein the blood when alveo-lar oxygen is increased
to maximum even though the amount transported by
the hemoglobin is hardly altered.
This small amount of extra oxygen may be the
difference between life and death.
 Hypoxia caused by inade-quate tissue use of
oxygen
the tissue metabolic enzyme system is simply
incapable of using the oxygen that is delivered
 The term cyanosis means blueness of the
skin, and its cause is excessive amounts of
deoxygenated hemoglo-bin in the skin blood
vessels, especially in the capil-laries
definite cyanosis appears whenever the
arterial blood contains more than 5 grams of
deoxy-genated hemoglobin in each 100
milliliters of blood
 Hypercapnia means excess carbon dioxide in the
body fluids
hypercapnia usually occurs in association with
hypoxia only when the hypoxia is caused by
hypoventilation or circulatory deficiency.
In hypoxia resulting from poor diffusion through
the pulmonary membrane or through the tissues,
serious hypercapnia usually does not occur at the
same time because carbon dioxide diffuses 20
times as rapidly as oxygen.
If hypercapnia does begin to occur,this
immediately stimulates pulmonary
ventilation,which corrects the hypercapnia but
not necessarily the hypoxia.
 Hipoksia dapat menyebabkan hipoventilasi,
jumlah karbondioksida yang dibuang ke atmosfer
sebanyak jumlah O2 yang diangkut dr atmosfer.
Sehingga dengan adanya hipoventilasi akibat
hipoksia, maka hipercapnia dapat terjadi
sepanjang hipoksia belum teratasi
Pada pasien yang mengalami defisiensi sirkulasi,
hipercapnia dapat terjadi karena jumlah CO2
yang dibuang berkurang akibat sirkulasi yg tidak
adekuat sehingga hipercapnia jaringan menyertai
hipoksia
Namun, karena transport CO2 3x lebih cepat
drpd O2, maka hipercapnea jaringan<hipoksia
 Jika pCO2 antara 60-75 mmHg, maka individu
akan merasakan lapar udara sehingga merasa
dispnea dan mengkompensasi dengan
meningkatkan pernafasan dan kedalaman nafas
Jika pCO2 meningkat 80-100 mmHg orang akan
mengalami lethargis dan koma.
Anestesi dan kematian dapat terjadi ketika pCO2
meningkat 120-150 mmHg
Lebih dari itu CO2 dapat menyebabkan depresi
pernafasan dan memulai proses :
CO2 semakin banyak
Penurunan respirasi
Respiratory death
 Dyspneameans mental anguish associated
with inabil-ity to ventilate enough to satisfy
the demand for air. A common synonym is air
hunger.
Sensasi sesak dapat muncul karena hal
berikut:
Abnormalitas gas respirasi pada cairan tubuh,
misalnya karena hipercapnea dan hipoksia
Kerja keras sehingga sistem pernafasan
memerlukan lebih banyak ventilasi
Pikiran
 Orang akan merasa sesak jika terdapat
banyak CO2 dalam cairan tubuhnya.
Pada keadaan dimana jumlah O2 dan CO2
dalam darah normal, maka gas respirasi perlu
dipertahankan dalam kondisi normal sehingga
orang menarik nafas dengan usaha lebih
banyak (forcefully)
Usaha nafas ini dirasakan sebagai sensasi
sesak
 Pada saat kondisi respirasi normal dan orang
tetap merasa sesak, maka jenis sesak ini
diakibatkan oleh pikiran,
Hal ini disebut neurogenic dyspnea atau
emotional dyspnea
Sensasi dyspnea ini sama dengan perasaan
sesak yang dialami seseorang yang memasuki
ruangan yang ramai dan sempit