Dr.dr.

Halida Wibawaty, SpM(K)

 FUNGSI BADAN KACA : Stabilisasi bola mata dan menjaga
agar retina tidak lepas
Komposisi 98% air, 2% kolagen dan asam hialuronat
Menempati ruang badan kaca, volumenya 2/3 volume bola
mata
 LIGAMENTUM WIEGER (kapsul
posterior lentis)
VITREOUS BASE (ora serrata)
FUNNEL MARTEGIANI (diskus
optikus)

NEUROVASCULAR

Badan kaca avascular dan tanpa

persarafan
 Slit Lamp
Lensa Condensing (+60,+78,+90 d)
Optalmoskop Indirek
Ultrasonografi
 EPIDEMIOLOGI : 7 kasus per 100.000
ETIOLOGI : 38% PVD, 32% PDR, 11% BRVO, 2%
ARMD, 2% Retinal Macroaneurysme
SIMPTOM : Black Opacities (swarms of black
bugs/ black rain)
DIAGNOSIS : Oftalmoskopi Indirek, USG, Slit Lamp
 TERAPI : Upright resting position, penyebab VH diterapi
(laser), vitrectomy bila darah tidak diabsorbsi
PROGNOSIS : Absorbsi VH mrpkan proses panjang, tgt
lokasi, penyebab dan derajat perdarahan
 DEFINISI : Pembedahan untuk pengambilan dan
penggantian badan kaca dengan larutan ringers, gas
atau minyak silikon
 Unabsorbed vitreous hemorrhage
Tractional retinal detachment
Proliferative vitreoretinopathy (PVR)
Pengambilan lensa dislokasi ke vitreus atau benda
asing
Inflamasi vitreus berat post-op/ post trauma
 Letak sebelah luar ke arah sklera
Lapisan sel berbentuk heksagonal
Mempunyai villi, menonjol ke arah fotoreseptor
Mempunyai organella : fagosome & pigmen granulae (lipofuchsin & melanin)
Fungsi:
1. Melanin granulae mengurangi scatterd light
2. Membuang panas dari fotoreseptor ke khorio- kapilare
3. Transport cairan dari subretinal space
4. Jalur difusi oksigen
5. Fagositosis outer segment
6. Sintesis & penyimpanan retinoid (vit a)
 LAPISAN TERDIRI DARI 3 ELEMEN :
ELEMEN SARAF : Sel foto reseptor, sel bipolar, sel horisontal, sel
amakrin & sel ganglion (pembentuk n. optikus)
ELEMEN GLIA : sel muller (sel penunjang, suplai sinar dg cara
sintesa &menyimpan glikogen)
ELEMEN VASKULER : A & V bercabang 4, arteriole & venulae kapiler;
autoregulasi dipengaruhi kadar CO2, O2 & PH. khoriokapilare RPE
& fotoreseptor. a. cilioretina pd 20% manusia, menghubungkan a. &
khoriokapilare menjadi arteriole & venulae
 Fotoreseptor
Membrana limitans luar
Lapisan nuklear luar
Lapisan pleksiform luar
Lapisan nuklear dalam
Lapisan pleksiform dalam
Lapisan sel ganglion
Lapisan sel serabut saraf
Membrana limitans dalam
 SUBYEKTIF
1) riwayat penyakit
2) simptom retina
3) visus
4) sensitivitas kontras
5) uji fotostres
6) color vision testing
7) visual field testing
8) amsler grid testing
9) visual sensitivity

OBYEKTIF :
1)Oftalmoskop direk & indirek
2)Slit lamp biomicroscopy with hruby
60, 78, 90 d lens
3)FFA, USG, ERG, Scaning Laser
Ophthalmoscopy
 WARNA DITENTUKAN
Pigmen khoroid, melanin
pada pre & sklera
PEMBULUH DARAH
arteri & vena (a / v)
cerah / tua
kaliber 2 / 3
lurus, refleks cahaya
menindih vena

PAPIL DAN MAKULA

Papil, bulat, warna orange, batas tegas, pusat pembuluh
darah & serabut saraf, 1,5 mm dg ecavatio di
tengahnya, makula 3 4 x diameter papil, di temporal
avaskuler, warna fovea gelap
Perubahan warna, bentuk kelainan tgt lokasi
1. Putih : jar. ikat kolagen miopik cresent, jar. ikat fibrous
sikatrik sub retina, dr proliferatif, gliosi - atrofi optik, membran
pre & periretina,retina nekrotik, cws, akumulasi sel radang
sheating, roth spot, kalsium & drusen

2. Abu abu keputihan : edema retina ( DM, komotio retina)

3. Kuning : lipid asal akumulasi sel degenerasi/eksudasi
4. Hitam / abu-abu hitam : perubahan di khoroid,
 UMBO

FAZ
MAKULA
GEJALA
Gangguan penglihatan sentral (skotoma,
metamorfopsia, mikropsia / makropsia)
Visus turun, hipermetropisasi
Penurunan penglihatan warna
Uji fotostres (+)
DEFINISI
Penurunan visus pada satu / dua mata, usia > 50 tahun,
akibat kerusakan lap. luar retina, RPE, membrana bruch
dan khoriokapilaris.
NON NEOVASKULER

Ukuran kecil < 64m

Ukuran sedang 64 125 m
Ukuran besar > 125 m
Drusen keras, lunak, konfluen, rpe detachment,
atrofi geografik / non geografik, hiperpigmentasi
makula
Perdarahan subretina, ablasi retina eksudativa, RPE
detachment, sikatrik fibrofaskuler disiform, perdarahan
vitreus.
 Visus turun, Metamorfopsia, Skotoma sentral, CNV

PENATALAKSANAAN
Pemeriksaan rutin
Pemeriksaan tambahan : FFA, amsler grid, kampimetri,
retino metri.

Roboransia : vit e, beta carotene, vit c 500 mg

Inj anti VEGF intra vitreal
Kaca mata pelindung matahari, fotokoagulasi laser pada
CNV, vitrektomi untuk mengeluarkan darah di submakula