Gangguan Pendengaran (Tuli)

...Cophie...
061
 Tuli
Suatu kelainan yang ditandai dengan
penurunan kemampuan untuk dapat
mendengar.

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Klasifikasi Berdasarkan Letak

TULI

TULI TULI CAMPUR

TULI KONDUKTIF
SENSORINEURAL (MIXED DEAFNESS)

TULI TULI
KOKLEA RETROKOKLEA

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Tuli Konduktif
Gangguan pendengaran akibat adanya
gangguan terhadap hantaran suara akibat
adanya kelainan yang terjadi pada telinga
luar dan tengah.

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
TELINGA
TENGAH
Etiologi Tuli
Konduktif Sumbatan Tuba
Eustachius

TELINGA
LUAR Otitis Media

Atresia
Liang Telinga Otosklerosis

Sumbatan oleh
Serumen Timpanosklerosis

Otitis Eksterna
Sirkumskripta Hemotimpanum

Osteoma
Liang Telinga Dislokasi Tulang
Pendengaran
 Tuli Sensorineural
Gangguan pendengaran akibat adanya
gangguan terhadap hantaran suara akibat
adanya kelainan yang terjadi pada telinga
dalam.
Kalsifikasi :
Tuli sensoneural koklea
Tuli sensoneural retrokoklea

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Tuli sensoneural
Koklea
Etiologi Tuli
Sensorineural
Aplasia (Kongenital) Tuli sensorineural
Retrokoklea
Labirinitis (oleh Neuroma Akustik
Bakteri, Virus)

Tumor sudut pons

Intoksikasi Obat
Streptomisin, Kanamisin,
Serebelum
Garamisin, Neomisin,
Kina, Asetosal Mieloma Multipel
dan Alkohol

Cedera dan
Trauma Kapitis, perdarahan otak
Trauma Akustik
Akibat Penggunaan
Obat, Suara Keras
Pajanan Bising dan Usia Lanjut
 Tuli Campuran
Gangguan pendengaran akibat adanya
gangguan terhadap hantaran suara akibat
adanya kelainan yang terjadi pada telinga
luar, telinga tengah dan telinga dalam.
Etiologi :
Radang telinga tengah dengan
komplikasi pada telinga dalam
Tumor nervus VIII dengan radang
telinga tengah

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Klasifikasi Tuli Lainnya
Gangguan
Pendengaran
Lainnya

Gangguan
Gangguan Tuli Mendadak Gangguan
Pendengaran
Akibat Bising (Suddenly Akibat
Berdasarkan
(Noice Induce) Deafness) Obat Ototoksik
Usia

Pada Bayi dan Pada Usia

Anak Lanjut

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Gangguan Pendengaran
Pada Bayi dan Anak
Biasanya disertai dengan keterbelakangan
mental, gangguan emosional dan afasia.
Biasanya diawali dengan terlambat bicara
(delayed speech).
Klasifikasi :
Tuli sebagian (hearing impaired)
Tuli total (deaf)

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Klasifikasi Tuli Pada Bayi dan Anak
Tuli sebagian (Hearing Impaired)
Keadaan berkurangnya fungsi pendengaran,
namun masih dapat dimanfaatkan untuk
berkomunikasi dengan atau tanpa alat bantu
dengar.
Tuli total (Deaf)
Keadaan berkurangya fungsi pendengaran
yang berat hingga tidak dapat berkomunikasi
walaupun sudah mendapatkan perekasan
bunyi (amplikasi)

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Tahapan Perkembangan Bicara
Usia Kemampuan
Menangis (Refleks Vocalization) dan mengeluarkan suara
Neonatus
seperti burung, berkumur dan mendengakur
2-3 bulan Tertawa dan mengoceh tanpa makna (babbling)
Mengkombinasikan huruf hidup dan huruf mati yang
4-6 bulan
bermakna (mama, papa, dada, dsb)
Mampu meniru suara
7-11 bulan Memahami arti tidak dan ya
Memberi perhatian pada musik
Menggabungkan kata atau kalimat pendek
12-18 bulan Mengetahui instruksi sederhana
Menunjuk bagian tubuh dan nama mainannya

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Jika terdapat gangguan pendengaran

Usia Kemampuan
Belum dapat mengoceh (babbling) atau meniru
12 bulan
bunyi
Tidak dapat menyebutkan 1 kata yang
18 bulan
mempunyai arti
24 bulan Perbendaharaan kata kurang dari 10 kata

30 bulan Belum apat merangkai 2 kata

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Etiologi
Masa Prenatal
Genetik Herediter
Non Genetik
Kelainan struktur anatomik (atresia liang
telinga dan aplasia koklea)
Kekurangan zat gizi (ex : yodium)
Infeksi TORCH
Obat ototoksik dan teratogenik

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Etiologi
Masa Perinatal
Prematur
BBLR (< 2500 gram)
Hiperbilirubinemia
Asfiksia (bayinya tidak menangis)

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Etiologi
Masa Posnatal
Infeksi Virus dan bakteri (ex : rubella,
campak, parotis)
Meningitis, ensefalitis
Perdarahan pada telinga tengah
Trauma temporal

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Tuli Kongenital berasal dr Genetik

- Tuli berasal dr genetik tanpa kelainan

lainnya
Ketulian MICHEL
Ditandai dgn tdk brkmbangnya telinga dalam
secara total
Ketulian SCHEIBE
Dimana Labirin tulang berkembang penuh
namun pars inferior (sakulus & duktus koklearis)
brwjd gundukan sel yg tak berdeferensiasi
 - Ketulian dgn kelainan lainnya

Albinisme :
Dpt bersifat autosomal dominan,resesif / terkait
seks. Ketulian yg menyertai albinisme dpt bilateral
& berat
 - Kelainan kromosom

Trisomia 13-15 : dpt termasuk telinga letak

rendah,tdk berdiferensiasi
pinna,tdk adanya liang telinga
/ telinga tengah

Trisomia 18 : dpt termasuk telinga letak

rendah,malformasi pinna
Tuli Kongenital berasal dr Non-Genetik

Rubella

- Penyebab trsering
- trkna pd trimester I Tuli sensorineural
- Px. Patologi mnunjukkan aplasia organ corti
& sakulus
 Pemeriksaan pendengaran
Behavioral Observation Audiometry (BOA)
Behavioral Refleks Audiometry
Behavioral Response Audiometry
Timpanometri
Audiometri Bermain
Oto Acoustic Emission (OAM)
Brainstem Evoked Response Audiometry
(BERA)

Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Gangguan Pendengaran
Pada Usia Lanjut
Gangguan pendengaran akibat perubahan
patologik pada organ auditori akibat
proses degenarasi.
Biasanya jenis :
Tuli sensorineral
Tuli konduktif
Tuli campuran

Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

 Proses Degenerasi yang Alamiah
Telinga
Jar. Kulit telinga
Jar. Daun dan liang telinga
Rambut Liang telinga
Kel. sebasea dan seruminosa Produksinya berkurang
Jar. lemak
(Bantalan liang telinga)
Membran timpani, tulang
pendengaran, otot di telinga
Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut
Perubahan
Menjadi tipis dan kering
Elastisitasnya berkurang
Bertambah banyak
Menyusut
Berdegenerasi sehingga
fungsinya berkurang
Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Patofisiologi
Usia lanjut

Degenarasi jaringan telinga

Serumen cenderung mengumpul, mengeras dan
menempel pada jaringan kulit di liang telinga

Telinga teersumbat dan Mudah mengalami
trauma/perlukaan saat pengeluaran kotoran

Gangguan pendengaran (TULI)

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Penelitian Etholm dan Belal (1974)
Perubahan struktur
Bag. telinga tengah
mikroskopis
Membran timpani Menipis dan lebih kaku
Persendian antar
Artritis sendi
tulang pendengaran
Serabut otot
Atrofi dan degenerasi
pendengaran
Tulang rawan di sekitar
Mengalami pengkapuran
tuba eustachius

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Patofisiologi
Perubahan pada struktur mikroskopis

ada sedikit masalah dengan daya hantar
TAPI tidak terlalu berpengaruh terhadap
ambang dengar

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Perubahan pada telinga dalam
Degenerasi
Sensor Degenerasi
Saraf
Pemb. darah
Penurunan
ambang dengar
Organ corti

Sel rambut luar

di bagian basal

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Tuli Konduktif pada Usia Lanjut
Degenerasi pada telinga luar dan tengah

Berkurangnya elastisitas daun telinga
Bertambah besarnya ukuran pinna daun telinga
Atrofi dan bertambah kakunya liang telinga
Atrofi kelenjar serumon produksi berkurang
serumen menjadi kering serumen prop
penumpukan serumen
Membran timpani bertambah kaku dan tebal
Sendi tulang pendengaran bertambah kaku

Gangguan konduktif
Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Tuli saraf pada Usia Lanjut
(Presbikusis)
Presbikusis Etiologi :
tuli sensorineural Proses degenerasi
frekuensi tinggi (>100 Faktor herediter
Hz), umumnya mulai Pola makanan
usia 65 tahun dan Metabolisme
simetris pada telinga Ateriosklerosis
kanan dan kiri Infeksi
Progesivitas Bising
lebih besar pada pria Gaya hidup

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Patofisiologi
Degenerasi

Perubahan struktur koklea dan N. VIII
Koklea N. VIII
Atrofi & degenerasi sel rambut Berkurangnya jumlah dan
penunjang pada organ corti ukuran sel saraf, sel ganglion
Degenerasi pada pemb. darah dan myelin akson saraf

Gangguan pendengaran (TULI)
Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Klasifikasi
Bedasarkan perubahan patologik yang
terjadi (Schuknecht, dkk) :
Sensorik
Neural
Metabolik (Strial Presbycusis)
Mekanik (Cochlear Presbycusis)

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Patogenesis
Jenis Patologi
Sensorik Lesi terbatas pada koklea. Atrofi organ
corti, jumlah sel-sel rambut berkurang
Neural Sel-sel neuron pada koklea dan jaras
auditorik berkurang
Metabolik Atrofi stria vaskularis. Potensial mikrofonik
(Strial menurun. Fungsi sel dan keseimbangan
Presbycusis) biokimia/bioelektrik koklea berkkurang
Mekanik Perubahan mekanik duktus koklearis.
(Cochlear Atrofi ligamentum spiralis. Memban
Presbycusis) basilaris lebih kaku

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Gejala klinik
Berkurangnya pendengaran secara perlahan
(simetris pada telinga kanan dan kiri)
Telinga berdenging (tinitus nada tinggi)
Dapat mendengar suara percakapan TAPI sulit
untuk memahaminya apalagi di ucapkan
dengan cepat dan dalam tempat yang bising
(coctail party deafness)
Bila intensitas suara tinngi meninggalkan rasa
nyeri akibat faktor kelelahan saraf (recruitment)

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Diagnosis
Px. Otoskopik Membran timpani
suram dan mobilitasnya berkurang
Tes penala tuli sensorineural
Px. Audiometri nada murni tuli saraf
nada tinggi, bilateral dan simetris

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI
 Penatalaksanaan
Rahabilitasi dengan alat bantu dengar
(hearing aid)
Latihan membaca ujaran (speech reading)
Latihan mendengar (auditoring training)

Dilakukan oleh AHLI TERAPI WICARA

(speech therapist)

Gangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI