Parenchymal
Neoplasms
Presentan:
Andhina Nur Kumala Dewi 12100116171
Henny Oktavianti Wijaya 12100116248
* 57 cm wide
* 3 cm thick
*has a mass of 135150 gr
The kidneys lie on the posterior abdominal wall at the level of the
T12-L3 vertebrae.
The right kidney lies at a slightly lower level than the left kidney,
probably owing to its relationship to the liver.
Perinephric fat (perirenal fat capsule ) surrounds the kidneys and
suprarenal glands and is continuous with the fat in the renal sinus
The kidneys, suprarenal glands, and perinephric fat surrounding
them are enclosed (except inferiorly) by a membranous layer of
renal fascia.
External to the renal fascia is the paranephric fat (pararenal fat
body)
Each kidney has :
-anterior and posterior surfaces
- medial and lateral margins
-superior and inferior poles.
At the concave medial
margin of each kidney
is a vertical cleft, the
renal hilum.
A frontal section through the kidney reveals two distinct regions:
1. a superficial, light red area called the renal cortex
2. a deep, darker reddish-brown inner region called the renal medulla
RENAL MEDULLA
RENAL CORTEX
which contains :
renal pelvis
calyces
renal blood vessel
nerves
adipose tissue helps stabilize the
position of these structures in the renal
sinus.
Nephrons are the functional
units of the kidneys.
Renal
Parenchymal
Neoplasms
Malignant Benign
Benign Malignant
Leiomyomas
Hemangiomas
Renal lipomas
juxtaglomerular
cell tumor
Renal Adenomas
Leiomyomas
Small tumor yang jarang terjadi.
Biasa ditemukan pada smooth muscle pada
ginjal termasuk renal kapsul dan renal pelvis.
Leimyoma ditemukan saat autopsy dan
secara klinis tidak signifikan Karena
ukurannya yang kurang dari 2 cm.
Renal Lipoma
Lipoma ginjal yang paling Berasal dari endapan sel
jarang terjadi adipose yang matur tanpa
mitosos yang tampak jelas
yang timbul dari kapsul ginjal
atau jaringan perirenal.
Transplantasi
ginjal. Hipertensi
Patogenesi
s
morfologi
Staging
USG :
Xray:
Intravenous Urography Non invasif dan tidak mahal.
Keakuratan : 75%, masih memerlukan Keakuratan : 98%
konfirmasi pemeriksaan lain. Ditemukan simple cysts,
Gambaran : Calcification overlying themasa
renal berbatas tegas tanpa
shadow adanya internal echoic dan
adanya strong posterior wall
CT scanning
Lebih sensitive daripada USG/IVU untuk
mendeteksi renal cancer.
Adanya penurunan densitas pada renal parenkim
Dapat menentuukan staging, dengan melihat
renal hilum, perinephric space, renal vein, vena
cava, adrenal, limfatik, dan organ sekitar.
Indikasi : pasien dengan metasis ke brain.
MRI
Memberikan gambaran : penyebaran tumor.
MRI dapat mengungkapkan adanya invasi tumor pada vena
renalis dan vena cava tanpa membutuhkan kontras
Kelemahannya: kurang sensitif mengenali lesi solid yang
berukuran kurang dari 3cm.
MRI juga bermanfaat untuk magnetic resonance venography
untuk membantu diagnosis trombus pada vena renalis.
MRI dapat menunjukkan informasi penting untuk
menentukan perluasan tumor di dalam vena cava inferior
termasuk perluasan ke daerah intarkardial.
Renal Angiography
Dapat menunjukkan neovaskularitas dan fistula
arteriovenosa serta keterlibatan pembuluh darah
vena renal dan vena caval tumor involvement
Kelemahan : invasif dan membawa risiko
komplikasi, termasuk pendarahan, pembentukan
pseudoaneurisme di tempat tusukan, emboli arteri,
dan nefrotoksisitas kontras.
Positron Emission Tomography
Radionuclide Imaging
(PET) :
Menentukan metastasis ke arah tulang
Terdapat osteolytic lesion. memasukkan biochemical
Tidak dianjurkan agents such as 18-fluoro-2-
deoxyglucose (FDG), hasil :
accumulate di ginjal.
Kegunaan : monitoring respon
terhadap sistemik terapi
dengan adanya metastasis
Differential
Diagnosis
1. Renal Oncocytoma 4.Renal Metastases Dan Lymphoma
Batas tajam, massa homogeny dengan batas halus yang mengelilingi Metastase (missal: kanker paru, kanker payudara,
Stelatae area pada scar, dapat menstimulasi hemorrhagic dan necrotic RCCcolon, malignant melanoma)
kanker
Imaging tidak dapat membedakan, diperlukan tindakan bedah
2. Renal Angiomyolipoma Biasanya hipovascular dengan pertumbuhan infiltrative
Intratumoral, massa lemak tanpa kalsifikasi; sangat jarang pada RCC Bila hipervascular mungkin menyebabkan RCC
Sulit dibedakan dari RCC bila tidak tampak lemak pada CT
3. Transitional Cell Carcinoma Lymphoma
Infiltrasi ginjal, pembesaran ginjal dan batas irregular tanpa perubahan
bentuk Biasanya multiple atau bilateral dengan pertumbuhan
infiltrative
Filling defect pada pelvis ginjal, system pengumpul sempit dan irregular
Selubung pada system pelvicaliceal tumor hipovascular Hipoekoik, hipovaskuler, soliter, massa
Jarang menstimulasi terjadinya RCC internaladenopathy bias menstimulasi RCC
Bias didiagnosis dengan biopsy atau kemoterapi
5. Infeksi Ginjal
Contoh : pielonefritis fokal, abses renal
Massa nekrotik dengan pembesaran ginjal
Dibedakan berdasarkan riwayat klinis dan urinalisis
Penatalaksanaa
n
Simple nephrectomy:
Operasi suatu tindakan operasi yang hanya
Tipe : mengangkat bagian ginjal saja.
Beberapa pasien dengan kanker ginjal
Radical nephrectomy: stadium I merupakan indikasi simple
Terapi pilihan apabila tumor belum nephrectomy.
Partial nephrectomy:
melewati garis tengah dan belum
Suatu tindakan operasi yang hanya
menginfiltrasi jaringan lain. mengangkat bagian dari ginjal yang
mengandung tumor.
Jenis tipe operasi ini digunakan pada
pasien yang hanya mempunyai satu
ginjal, atau ketika kanker
mempengaruhi kedua ginjal.
Arterial embolization Terapi Radiasi
tipe terapi lokal yang menyusutkan tumor. Terapi
ini biasanya dilakukan sebelum operasi untuk memudahkan Terapi radiasi
operasi. Ketika operasi tidak mungkin dilakukan, embolization
digunakan untuk membantu menghilangkan gejala-gejala (radioterapi) adalah tipe yang
dari kanker ginjal.
lain dari terapi lokal. Terapi ini
Dimasukkan suatu tabung yang sempit (kateter) kedalam
suatu pembuluh darah di kaki. Tabung dilewatkan keatas
menggunakan sinar bertenaga
sampai pada pembuluh besar utama (arteri ginjal) yang
menyediakan darah pada ginjal.Kemudian menyuntikan tinggi
suatu untuk membunuh dan
senyawa kedalam pembuluh darah untuk menghalangi aliran
mempengaruhi sel-sel kanker
darah kedalam ginjal untuk mencegah tumor bermetastasis.
hanya di area yang dirawat.
Terapi Biologi
Terapi ini menggunakan senyawa-senyawa yang berjalan
melalui aliran darah, mencapai dan mempengaruhi sel-sel di
seluruh tubuh. Terapi biologi menggunakan kemampuan
alamiah tubuh (sistim imun) untuk melawan kanker.Pada
pasien-pasien dengan kanker ginjal yang
metastatisdisarankan menggunakan interferon alpha atau
interleukin-2 (IL-2 atau aldesleukin).
Kemoterapi
Kemoterapi juga adalah suatu tipe dari terapi sistemik. Tetapi,
masih jarang digunakan
Prognosis :
Tergantung stage
5-year survival rates for patients with
Stage Survival Rate
Stage I 91-100%
Stage II 7496%
Loss
Kromoso Kromoso
heterozygo
m 11p15 m 16q
sity
Kromosom
11p13
Mengontrol
Kromosom Gen tumor
supresor
pertumbuhan
dan diferensiasi
11p13 spesifik WT1
sel-sel ginjal
T Tumor Primer
T1 Unilateral permukaan ginjal < 80cm
T2 Unilateral permukaan > 80cm
T3 Unilateral rupture sebelum penanganan
T4 Bilateral
N Metastasis limf
No Tidak ditemukan metastasis
N1 Ada metastasis limf
M Metastasis Jauh
M0 Tidak ditemukan metastasis
M+ Ada metastasis jauh
Diagnosis
This template is free to use under Creative Commons Attribution license. You can keep the Credits slide
or mention SlidesCarnival and other resources used in a slide footer.
HELLO!
I am Jayden Smith
I am here because I love to give presentations.
You can find me at @username
1.
TRANSITION Lets start with
the first set of
HEADLINE slides
Quotations are commonly printed
as a means of inspiration and to
invoke philosophical thoughts
from the reader.
THIS IS A SLIDE TITLE
White Black
Is the color of milk Is the color of coal,
and fresh snow, the ebony, and of outer
color produced by space. It is the
the combination of darkest color, the
all the colors of the result of the absence
visible spectrum. of or complete
absorption of light.
IN TWO OR THREE COLUMNS
Sample Text
Sample Text
Sample Text
Sample Text
AND TABLES TO COMPARE
DATA
A B C
Yellow 10 20 7
Blue 30 15 10
Orange 5 24 16
our office
MAPS
89,526,124
Whoa! Thats a big number, arent you proud?
89,526,124$
Thats a lot of money
185,244 users
And a lot of users
100%
Total success!
First
Second
OUR Last
PROCESS
IS EASY
LETS REVIEW SOME
CONCEPTS
Yellow Blue Red
Is the color of gold, butter Is the colour of the clear Is the color of blood, and
and ripe lemons. In the sky and the deep sea. It is because of this it has
spectrum of visible light, located between violet and historically been
yellow is found between green on the optical associated with sacrifice,
green and orange. spectrum. danger and courage.
Examples:
Now you can use any emoji as an icon!
And of course it resizes without losing quality and you can change the color.