KUSTA

AnggiSaputri,S.ked

03011029

Pembimbing:
dr.Nurhasanah,Sp.KK
 APAYANGDIMAKSUDDENGAN
PENYAKITKUSTA?
Definisi
Penyakitinfeksikronikyang
disebabkanolehbakteri

Mycobacteriumleprae
Menyerangsaraftepisebagai
afinitaspertama,lalukulit,lapisan
mukosasaluranpernapasanatas
Dapatmengenaiorganlainkecuali
sarafpusat

Namalain:MorbusHansen/Lepra
 SEJARAHKUSTA

Padatahun1873,
dr.GerhardArmauer
HenrikHansen
dariNorwegiaadalahorang
pertamayangmengidentifikasi
kumanyangmenyebabkan
penyakitkustadibawah
mikroskop.
 APAKAHPENYEBABDARIKUSTA?

BakteriMycobacteriumleprae
Ukuran38mx0,5m
Tahanasamdanalkohol
Grampositif
Kumanditemukandikulit,
folikelrambut,ASI,danjarang
terdapatpadakelenjarkeringat,
sputum,urin
 KLASIFIKASIKUSTA

Ridleyand WHO Madrid

Jopling

PB Tuberkuloid
TT

MB Borderline
BT

Lepromatosa
BB

BL

LL
 EPIDEMIOLOGIKUSTADIDUNIA

2012
Terdapat219.075kasusbarukustadi105negara

2013
Terdapat215.557kasusbarukustadi103negara

2014
Terdapat180.464kasusbarukustadi103negara

Sumber:
Leprosyelimination.2015.Availableat:www.who.int/lep/en
Accessedon5Desember2015
 EPIDEMIOLOGIKUSTADIDUNIA
Perempuanlebihseringterkenakusta
dibandingkanlakilaki
NegaradengankasusKustaterbanyak:

1.India

2.Brazil

3.Indonesia(20.032
kasus)
Sumber:
Weeklyepidemiologicalreport.2015.Availableat:www.who.int/entity/wer/2012/wer873
Accesedon:4Desember2015
 EPIDEMIOLOGIKUSTADIINDONESIA

KasusKUSTATIPEPB KasusKUSTATIPE
terbanyak MBterbanyak
1. Jawatimur 1. Jawatimur
2. Papua 2. Jawabarat
3. Papuabarat 3. Jawatengah
4. Jawatengah 4. Sulawesiselatan
5. Jawabarat 5. Papua
6. Aceh 6. Banten
7. Papuabarat
7. Sulawesiselatan
8. Malukuutara
8. Banten
9. Aceh
9. Malukuutara
10. Maluku
10. Nusatenggarabarat
Sumber:
InfoDATINPusatDatadanInformasiKementrianKesehatanRI[Kusta].2015.
Accesedon:5Desember2015
 CARAPENULARAN
Kontaklangsungantarkulityanglama
Masatunasantara40harisampai40tahun,

penyebaranolehorangyangterinfeksi
 SIAPASAJAYANGBISA
TERJANGKITPENYAKITKUSTA?

Semuaumur

Terbanyakpadaumur2535th

Anakanak<14th13%

Bukanpenyakitketurunan
Klasifikasi Zonaspectrumkusta

Ridley TT BT BB BL LL
Jopling

Madrid Tuberkoloid Borderline Lepromatosa

WHO Pauibasilar(PB) Multibasiler(MB)

Puskesmas PB MB
 GEJALAKLINISMENURUTWHO
Pausibasilar Multibasilar
Lesi 15lesi >5lesi
hipopigmentasi/eritema
distribusitidaksimetris distribusilebihsimetris
hilangnyasensasiyangjelas hilangnyasensasikurang
jelas
Kerusakansaraf hanyasatucabangsaraf banyakcabangsaraf

PausibasilarMultibasilar
 GAMBARANKLINIS,BAKTERIOLOGIK,
IMUNOLOGIKKUSTAMULTIBASILE(MB)
SIFAT LL BL BB
Lesi
Bentuk Makula, Infiltrat Difus, Papul, Makula,Plakat,Papul Plakat, Dome Shaped
Nodul (Kubah),PunchedOut
Tidak terhitung, praktis tidak Sukar dihitung, masih ada Dapat dihitung, kulit sehat
Jumlah adakulitsehat kulitsehat jelasada
Hampirsimetris Asimetris

Simetris HalusBerkilat AgakKasar/berkilat

HalusBerkilat AgakJelas AgakJelas

Distribusi
TidakJelas TakJelas LebihJelas
Permukaan
BiasanyaTakJelas
Batas
Anestesia

BTA
Lesikulit Banyak(adaglobus) Banyak AgakBanyak
Sekrethidung Banyak(adaglobus) BiasanyaNegatif Negatif

TesLepromin Negatif Negatif Biasanyanegatif

 GAMBARANKLINIS,BAAKTERIOLOGIK,
IMUNOLOGIKKUSTAPAUSIBASILER(PB)

SIFAT TT BT I
Lesi
Bentuk Makulasaja,makuladibatasi Makuladibatasiinfiltrat Hanyamakula
infiltrat
Beberapa,atausatudengan
Jumlah Satu,dapatbeberapa satelit Satuataubeberapa


Masihasimetris

asimetris Keringbersisik variasi
Distribusi
keringbersisik Jelas halusagakberkilat
Permukaan
Jelas TakJelas jelas/tidak
Batas
BiasanyaTakJelas tidakadasampaitidakjelas
Anestesia
BTA
Lesikulit Negatif Negatif/positif1 Biasanyanegatif
Sekrethidung Banyak(adaglobus) BiasanyaNegatif Negatif

TesLepromin Positifkuat(3+) Positiflemah Positilemahsampainegatif

 TANDAKARDINALKUSTA

Terdapat
bercakkulit Penebalan Bakteri
yangmati syaraftepidan tahanasam
rasa dapatdisertai (BTA)
(anaesthetic dengannyeri positif.
pach)

Diagnosiskustaminimal1daritandakardinalpositif
 KERUSAKANSARAFTEPIPADAKUSTA

KERUSAKANSARAFTEPI

Sensoris Motoris Otonom

anastesi paresis/paralisis kulitkering

(baal)(kelumpuhan)
 PEMERIKSAANSENSORIK

Tesrasaraba
 PEMERIKSAANSENSORIK

Tesrasanyeri
 PEMERIKSAANSENSORIK
Tessuhu
PEMERIKSAANMOTORIK

Nervusfasialis
PEMERIKSAANMOTORIK

Nervusmedianus
PEMERIKSAANMOTORIK

Nervusradialis
PEMERIKSAANMOTORIK

Nervustibialisposterior
 PEMERIKSAANMOTORIK

Nervusulnaris
PEMERIKSAANMOTORIK

Nervuspoplitealateralis
PEMBESARANPADASARAFTEPI

Pembesaranpada
Nervusaurikularismagnus
PEMBESARANPADASARAFTEPI

Pembesaranpada
Nervusfasialis
PEMBESARANPADASARAFTEPI

Pembesaranpada
Nervustibialisposterior
 PEMERIKSAANSARAFOTONOM

Tesdenganpensiltinta(tesGunawan)
Memperhatikanadatidaknyadehidrasididaerah
lesiyangdapatjelasataupuntidak
Menggoreskantintamulaidaritengahlesikearah
kulitnormal
Bilaadagangguan,goresanpadakulitnormal
akanlebihtebalbiladibandingkandenganbagian
tengahlesi
 PEMERIKSAANPENUNJANG
Pemeriksaanbakterioskopik
Sediaandibuatdarikerokanjaringankulitatau
usapandankerokanmukosahidung
Diwarnaidenganpewarnaanterhadapbasiltahan
asam(BTA)denganZIEHLNEELSEN
 PEMERIKSAANPENUNJANG

Pemeriksaanbakterioskopik
(kerokanjaringankulit)
BakteriM.lepraebentuk
batangberwarnamerah
Utuh(solid)bakterihidup
Terputus(fragmented/non
solid)bakterimati
Butiran(granular)
Interpretasi:
IndeksBakteridan
IndeksMorfologi
 INDEKSBAKTERI
MenilaikepadatanBTAtanpamembedakansolid
dannonsolidpadasebuahsediaan
Nilai JumlahBTA

0 TidakadaBTAdalam100LP

1+ 110BTAdalam100LP

2+ 110BTAdalam10LP

3+ 110BTArataratadalam1LP

4+ 11100BTArataratadalam1LP

5+ 1011000BTArataratadalam1LP

6+ >1000BTArataratadalam1LP
 INDEKSMORFOLOGI

Persentasebentuksoliddibandingkan
denganjumlahsoliddannonsolid
 PERHITUNGANIBDANIM

Jumlahminimalkumantiap100lesi
IB1+tidakperludibuatIMnya

MulaidariIB3+harusdihitungIMnya
 MDTPB

RegimenWHO

MDTMB

Rifampicin
Pengobatan
kusta

ROM Ofloxacin

Chlaritromisin Minosiklin
 MDTREGIMENSWHOFORADULT

Pausibasiler
 MDTREGIMENSWHOFORCHILDREN

Pausibasiler
 MDTREGIMENSWHOFORADULT

Multibasiler
MDTREGIMENSWHOFORCHILDREN

Multibasiler
 PENGOBATANDENGANROM
KasusPBdenganlesitunggal
diberikandosistunggal

Rifampicin Ofloxacin Minosiklin

600mg 400mg 100mg
 CHLARITROMISIN

Antibiotikmakrolid
BaketrisidterhadapM.
leprae
Sebagaiantiinflamasi

Padakustalepromatosa
dosisharian500mg
Efeksamping:nausea,
vomitus,diare
REAKSI
KUSTA
 REAKSIKUSTA
Suatukeadaanakutpadaperjalananpenyakitkustayg
kronik
Penyebabutamakerusakansarafdancacat
Dapatterjadipadaawal,selama&setelahterapi
Pembagian:

Tipe1:ReversalTipe2:EritemaNodosumLeprosum
Gejala/tanda ReaksitipeI ReaksitipeII
Keadaanumum Umumnyabaik Ringansampaiberatdisertai
Demamringanatautanpa kelemahanumumdemamtinggi
demam
Peradangandi Bercakkulitlamadapat Timbulnodulkemerahan,
kulit meradang(merah) lunakdannyeritekan
Dapattimbulbercakbaru Biasanyapadalengandan
tungkai
Noduldapatpecahmenjadi
ulkus
Neuritis Seringterjadi,berupanyeri Dapatterjadi
tekansarafdanatau
gangguanfungsisaraf
Peradangan Hampirtidakada Terjadipadamata,kelenjar
padaorganlain getahbening,sendi,ginjal,
testis,dll
Waktu Biasanyadalam6bulan Biasanyasetelahmendapatkan
timbulnya pertamapengobatan pengobatanyanglama,
umumnyalebihdari6bulan
Tipekusta Dapatterjadipadakustatipe HanyapadakustatipeMB
 PENGOBATANREAKSIREVERSAL

Neuritis Neuritis
(+) ()
Prednison5 Kortikosteroid
40mg/hari ()

Analgetik+ Analgetik
sedatif kalauperlu

Anggotagerak
yangterkena

istirahatkan
 PENGOBATANREAKSIENL

Ringanrawatjalan,istirahat
Beratrawatinap

Obat:
Prednison1530mg/hari
tergantungberat/ringanreaksi
Klofazimin200300mg/hari
Thalidomideteratogenik,diIndonesia()
KECACATAN
PADAKUSTA
 KECACATANPADAKUSTA
Terjadinyacacatpadapenderitakustadisebabkan
olehkerusakanfungsisaraftepibaikoleh
bakteriM.lepraemaupunkarenaterjadinya
(neuritis)sewaktuterjadireaksikusta.
Penderitayangberisikomendapatkecacatan:
PenderitayangterlambatmendapatMDT
Mengalamireaksikusta.
 Derajat0

Kecacatan
Derajat1
padakusta

Derajat2
 DerajatKecacatanKusta
Tingkat Mata Tangan/Kaki

0 Tidakadapadamataakibat Tidakadaanestesi,tidak
kusta,penglihatanmasih adacacatyangterlihat
normal akibatkusta

1 Adakelainanmataakibat Adaanestesitetapitidak
kusta,penglihatankurang adacacatyangterlihat
terang(visusmasihnormal)

2 Penglihatansangatkurang Adacacatataukerusakan
terang(visusterganggu) yangterlihat
 KERUSAKANFUNGSISENSORIK

Kurangataumatirasayangberakibattangan
dankakidapatterjadiluka(ulkus)
Bilamengenaikorneamatakurangnyaatau
hilangnyarefleksberkedip
 KERUSAKANFUNGSIMOTORIK
Otottangandankakimenjadilemahatau
lumpuhlaluatrofi
clawhanddanclawtoes

Kekakuansendi(kontraktur)

Kerusakanototkelopakmatalagopthalmus
 KERUSAKANFUNGSIOTONOM
Gangguanpadakelenjarkeringatdan
kelenjarminyakkulitkering,menebal,keras
danpecahpecah.
PENCEGAHANKECACATANPADAKUSTA

Pencegahancacatataupreventionofdisabillity
(POD)adalahsuatuusahauntukmemberikan
tindakanpencegahanterhadappenderitaagar
terhindardaririsikocacatselamaperjalananpenyakit
kusta,terutamaakibatreaksikusta.
PENCEGAHANKECACATANPADAKUSTA

Pencegahan
diagnosisdini sekunder
operasidan
pengobatan fisioterapi.
secarateratur memberi
danakurat
perawatandiri lapangan
penatalaksanaa pekerjaanyang
nreaksi sendiri
latihan sesuaicacat
Pencegahan fisioterapipada tubuhnya
primer ototyang terapipsikologik
mengalami (kejiwaan).
kelumpuhan
perawatanmata,
Pencegahan
tangandanatau tersier
kakiyangbaal
ataumengalami
kelumpuhanotot
TerimaKasih