KLINIS &

TATALAKSANA

Dr.H.Syafruddin Yunus, SpS (K)

Bagian Neurologi FK.Unsri/RSMH
Kelompok Studi Neurobehaviour
PERDOSSI Cabang Palembang
PENDAHULUAN

@ Dr. ALOIS ALZHEIMER ( 1906 )

@ NEURODEGENERATIF OTAK YG PROGRESIF
@ PENYEBAB KEMATIAN KE 4 DI A.S
@ MENINGKAT o.k USIA HARAPAN HIDUP
@ INDONESIA : BELUM ADA DATA
@ 50 - 60 % DEMENSIA : P. ALZHEIMER
EPIDEMIOLOGI

AKAN MENINGKAT SEJALAN UMUR

BIAYA TINGGI : BEBAN !!!
INDONESIA BELUM ADA DATA
PRIA < WANITA
A.S : USIA > 65 TH 5% ALZHEIMER
 DEMENSIA
@ DEMENT = GILA , IA = PATOLOGIS
@ BERMACAM-MACAM DEFINISI :
- DSM-IV, CUMMING, MAYO CLINIC,
PERDOSSI, BVAMC
@ SINDROMA KLINIK DENGAN GEJALA ;
- GGN KOGNITIF LEBIH DARI SATU
- DOMINASI GGN MEMORI
- KEMUNDURAN PROGRESIF
- GGN PSIKIATRIK
- GGN SOSIAL
- GGN DI OTAK DAN ETIOLOGI LUAS
- SADAR
 NEUROPATOLOGI & PATOGENESIS

PLAK SENILIS, NEUROFIBRILE TANGLES ,

NEURONAL LOSS ( Cholinergic )
LAINNYA : HIRANO BODIES, LESI VASKULAR
NEUROTRANSMITER : DEGRADASI AS.KOLINE SINAP
ETIOLOGI ?
HIPOTESA : AGING, GENETIK, INFLAMASI, INFEKSI
 GEJALA KLINIS
SINDROMA :
- GANGGUAN KOGNITIF ( memori, bahasa, apraksi, agnosia,
disorientasi )
- GANGGUAN PSIKIATRIK (psikosis, waham,halusinasi,
depresi, agitasi, perubahan kepribadian )
- GANGGUAN NEUROLOGIK ( bradikinesis, tremor, spastis)
 DIAGNOSA

- ANAMNESIS

- PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

- PEMERIKSAAN NEUROPSIKIATRIS ( MMSE, Strub &

Black, BDRS, ADL Scale , SRT )

- PEMERIKSAAN PENUNJANG ( L.P, CT SCAN, MRI,

PET/SPECT, EEG )
- PASTI : P.A ( OTOPSI )
 KRITERIA DIAGNOSTIK
NINCDS - ADRDA (National Institute of Neurological and
Communication Disorders and Stroke - Alzheimer Disease and
Related Disorder Association) .
I. POSSIBLE
Demensia dengan variasi onset dan perjalanan
Ada penyakit sistemik/penyakit yang menyerang otak
Defisit kognitif progresif, hanya satu

II. PROBABLE
Demensia (berdasarkan riwayat dan tes kognitif))
Defisit memori progresif dan fungsi kognitif lainnya
Onset 40 - 90 tahun
Penyakit sistemik / otak tidak ada
Tak ada gangguan kesadaran

III. DEFINITE
Diagnosa probable dipenuhi
Histopatologi Alzheimer + dari biopsi / otopsi otak
 DIAGNOSA BANDING
.
@ TIDAK MUDAH
@ DEMENSIA :
AAMI (Age Assosiated Memory Impairment)
BSF ( Benign Senescent Forgetfulness)
Pseudo demensia
Demensia Pick
Demensia Vaskuler

@ ETIOLOGI DEMENSIA :
Vaskuler (10-30%)
Depresi (5-15%)
Alkoholik , Ggn.metabolik, Intoksikasi (1-10%)
Hidrosefalus (1-5 %)
Anoksia otak, Infeksi SSP,Tumor Otak,Trauma otak (1-2 %)
Lain-lain (20%)
 TATALAKSANA

Komunikasi Informasi Edukasi

PENGOBATAN
PEMBERIAN ASUHAN (Caregiving )
K.I.E

KEPADA PASIEN , KELUARGA,

LINGKUNGAN
KOMUNIKASI YG SESUAI
INFORMASI TTG PENYAKIT
EDUKASI
 PENGOBATAN
TERAPI ETIOLOGI BELUM ADA
TERAPI SIMPTOMATIK
MENGHAMBAT PERBURUKAN
MENGOPTIMALISASI F.KOGNISI
FDA : AChE - INHIBITOR : TACRINE ,
DONEPEZIL(ARICEPT) , RIVASTIGMINE (
EXELON )
ALTERNATIF : NSAID, ESTROGEN,
GINGGOBILOBA, A.OKSIDAN,
NOOTROPIKA, VIT E
 PEMBERIAN ASUHAN ( CAREGIVING )

TUJUAN :
MEMPERBAIKI KUALITAS & KEMULIAN HIDUP
OPTIMALISASI KEMAMPUAN YG MASIH ADA
MENGURANGI PERILAKU SULIT
MENJAGA KESELAMATAN
KENYAMANAN & KEPUASAN BAGI KELUARGA

BENTUK : PELATIHAN (Direct Training) & PERAWATAN

CAREGIVER atau KELUARGA / KERABAT

 PROGNOSA

30 EARLY DIAGNOSIS MILD-MODERATE SEVERED

25 Cognitive symptom

20 Lost of functional Independence

15
Behavioural problems
10

Nursinghome placements
5
Deat h
0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TAHUN
STADIUM D.ALZHEIMER
STADIUM I : ( 1 - 3 tahun )
Ggn Kognitif : learning memory, anonima, pengulangan, apraksia kompleks
Ggn.Psikiatris : Sedih, delusi, kepribadian iritabel.
Ggn Neurologis : sistim motorik normal
CT/MRI : Normal
PET/SPECT : Hipometabolisme/perfusi bilateral parietalis posterior.

STADIUM II (2 - 10 tahun)
Ggn.Kognitif : new learning memori lebih berat, afasia, kontruksi, disorientasi ruang,
Ggn.Psikiatris : delusi,irritabel
Ggn.Neurologik : motorik lemah, kaku
EEG : perlambatan umum
CT/MRI : atrofi korteks, pelebaran ventrikel
PET/Spect : hipometabolisme/perfusi bilateran parieto-temporalis

STADIUM III ( 8 - 12 tahun )

Ggn. Kognitif : intelektual sangat menurun
Psikiatrik : perubahan kepribadian, keluyuran
Ggn.Neurologik : rigiditas,posisi fleksi, inkontinensia urine et alvi
EEG : perlambatan umum.
CT/MRI : atrofi umum,pelebaran ventrikel
PET/SPECT : hipometabolisme/perfusi bilateral parieto-frontalis > berat
 D.ALZHEIMER BELUM BANYAK DIKENALI
WASPADA TERHADAP GANGGUAN MUDAH LUPA -
MCI - DEMENSIA.
DEMENSIA TERBANYAK DISEBABKAN ALZHEIMER
PERANGKAT DIAGNOSTIK D.ALZHEIMER CUKUP
MEMADAI.

PENGOBATAN HANYA SIMPTOMATIS

D.ALZHEIMER BEBAN KELUARGA/MASYARAKAT
PERAN CAREGIVER PENTING

PENANGANAN D.ALZHEIMER INTERDISIPLINER &

SEDINI MUNGKIN