EEXPLORACION FISICA DE LA PIEL:

LESIONES
INDICE

1. ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA
PIEL
2. SEMIOLOGIA DE LA PIEL
3. LESIONES CUTANEAS
ELEMENTALES O PRIMARIAS
SECUNDARIAS
4. PROCESOS DERMATOLGICOS MS
FRECUENTES
 ESTRUCTURA
DE LA PIEL

Imptigo estreptoccico
 FUNCIONES
DE LA PIEL
PROPIAS
Queratogenesis Sebognesis
Melanognesis Ph cutneo
COMPARTIDAS
Homeostasis Termorregulacin
Percepciones sensoriales
Cicatrizacin Excresion
Absorcin - Inmunidad
Metabolismo de Vit D -
Estado emocional
SEMIOLOGIA
DE LA PIEL
 EXAMEN FSICO

En el examen fsico dermatolgico

se debe evaluar:
Color, humedad, temperatura,
untuosidad, turgencia de la piel y
mucosas; la movilidad y el espesor
Anexos de Piel: Pelo (distribucin,
textura y cantidad) y uas.
Presencia de Lesiones
 COLOR
Cantidad de melanina.
Riqueza de capilares sanguneos,
perfusin tisular y hemoglobina
Presencia de otros pigmentos
como bilirrubina (si es >2 mg/dl
aparece ictericia) o carotenos (en
exceso color amarillento)
Otros fenmenos como el roce o
traumatismos repetidos; cambios
localizados como el cloasma
gravdico en el embarazo o
mariposa lpica en el LES.
CIANOSIS
 ICTERICIA

Imptigo estreptoccico
ICTERICIA
 HUMEDAD

Depende de la
hidratacin, la accin
de las glndulas
sudorparas, el calor
ambiental y el estado
neurovegetativo.
 TEMPERATURA

Puede estar normal, aumentada o

disminuida y no es uniforme. Est
aumentada en situaciones que
afectan a todo el organismo (fiebre,
hipertiroidismo) o de forma
localizada (celulitis); disminuida en
el hipotiroidismo o como signo de
enfermedad vascular (p. ej.
isquemia de una extremidad)
UNTUOSIDAD

Es la condicin
oleosa que puede
adquirir la piel por
efecto de las
glndulas
sebceas.
 TURGENCIA

Es la resistencia que se
aprecia al efectuar un
pliegue en la piel (en
antebrazo, frente o trax).
Evala de forma rpida la
hidratacin tisular.
 TURGENCIA

Imptigo estreptoccico
 TURGENCIA

Imptigo estreptoccico
LESIONES
CUTANEAS
 EXAMEN FISICO

Caractersticas (tipo, tamao,

bordes, color)
Evolucin
Ubicacin
Confluencia
Sntomas asociados
Circunstancias en las que
aparecen
TIPO DE LESIONES
CUTANEAS

ELEMENTALES
Y
SECUNDARIAS
 LESIONES
ELEMENTALES

Aquellas que se
forman de novo
sobre piel sana
 LESIONES
ELEMENTALES

MACULA - PAPULA
PUSTULA - VESICULA
AMPOLLA o FLICTENA
NODULO - TUMOR
PLACA - QUISTE
 LESIONES
SECUNDARIAS

Aquellas que se
forman a partir de
una alteracin
patolgica previa
 LESIONES
SECUNDARIAS

EXCORIACIONES
EROSION ULCERA
FISURA FISTULA
ESCAMAS COSTRA
ESCARA ATROFIA
ESCLEROSIS CICATRIZ
LIQUINIFICACIN
 LESIONES
ELEMENTALES
MACULA
 MACULA
Lesin plana, circunscrita e
inconsistente debida a un cambio
de coloracin de la piel. De color,
tamao y forma variable; puede ser
resultado de:
Alteraciones de la pigmentacin
Anomala vascular: congnita
(angioma) o adquirida
(telangiectasias)
Extravasacin sangunea:
petequias, equimosis, prpura,
hematoma
 ERITEMA

Es un enrojecimiento de la
piel. Se produce por una
vasodilatacin o un
aumento de la perfusin.
Al aplicar presin
(vitropresin), la lesin
tiende a blanquearse
MACULA ERITEMATOSA
 ERITEMA
MACULA
por exposicin al sol

Imptigo estreptoccico
MACULA PURPURICA

Imptigo estreptoccico
MACULA AMARILLENTA
(XANTOMA)

Imptigo estreptoccico
MACULA HIPERPIGMENTANDA

Imptigo estreptoccico
MACULA HIPOPIGMENTADA

Imptigo estreptoccico
MACULA HIPOPIGMENTADAS

Imptigo estreptoccico
MACULA EFLIDES
(PECAS)
PAPULA
 PAPULA
Lesin elevada, circunscrita, <05
cm. de color, forma y tamao
variable; puede tener origen en:
Epidermis
Unin dermo-epidrmica
Dermis: acmulos serosos
(Habn o roncha, que se
caracteriza por ser evanescente),
depsitos de sustancias, infiltrados
inflamatorios o neoplsicos
 PAPULA

Imptigo estreptoccico
 PAPULA

Imptigo estreptoccico
 PAPULA

Imptigo estreptoccico
 RONCHA
PAPULAS
Es un lesin de bordes
solevantados y netos, no
permanente, habitualmente
muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e
hipodermis. Se ven en las
urticarias.
PAPULA HABONES
(URTICARIA)

Imptigo estreptoccico
PAPULA PIGMENTADA
(NEVUS CONGENITO)

Imptigo estreptoccico
PAPULA PIGMENTADA
(QUERATOSIS SEBORREICA)

Imptigo estreptoccico
NODULO
 NODULO

Lesin redondeada,
circunscrita, profunda
y palpable
NODULO
NODULO
NODULO
PLACA
 PLACA

Elevacin en meseta que

ocupa una superficie
relativamente grande en
comparacin con su altura
y que generalmente es
resultado de la confluencia
de ppulas
 PLACA
(EXANTEMA MEDICAMENTOSO)
PLACA
PLACA
QUISTE
 QUISTE

Masa profunda de
contenido liquido o
semi slido rodeado
de una membrana
QUISTE
QUISTE
 Quiste
epidrmico
Quiste Epidrmico
Sobreinfectado
Quiste Epidrmico
Sobreinfectado
Quiste de Millium
Quiste de Millium
TUMOR
 TUMOR

Es una lesin que

se produce por
proliferacin celular;
puede ser benigna o
maligna.
TUMOR
(BASOCELULAR)
TUMOR
(EPIDERMOIDE)
 TUMOR
(NEUROFIBROMAS)
TUMOR
(ULCERADO)
 VESICULA

Imptigo estreptoccico
 VESICULA
Lesin elevada, circunscrita, de
contenido seroso o
hemorrgico, <05 cm.
Su origen puede ser:
Intraepidrmico: edema
intercelular, prdida de puentes
intercelulares
Subepidrmico
VESICULA
VESICULA
VESICULAS
(HERPES SIMPLEX)
AMPOLLA o
FLICTENA

lesin de similares
caractersticas que
la vescula, pero
>05 cm.
Reaccin ampollosa
por picadura
Reaccin ampollosa
por picadura
PUSTULAS
PUSTULAS

Lesin elevada,
circunscrita, que
contiene exudado
purulento, de color,
forma y tamao
variable.
 PUSTULAS
ACNE
Imptigo estreptoccico
 PUSTULA

Imptigo estreptoccico
 PUSTULA
(VARICELA)

Imptigo estreptoccico
 LESIONES
SECUNDARIAS
a. Por prdida de sustancia

EXCORIACIN
EROSION
FISURA
FISTULA
ULCERA
 EXCORIACIN
excavacin superficial por prdida
de epidermis, secundaria al
rascado.
EROSION
 EROSION

Es una lesin deprimida

debida a prdida de la
epidermis y dermis
papilar
FISURA
 FISURA

Grietas lineales que

afectan a epidermis y
dermis superficial.
 FISTULA

Trayecto anmalo que

comunica la superficie
cutnea con cavidad
supurativa o stas
entre s.
ULCERA
 ULCERA
Es una solucin de continuidad
que compromete la epidermis y
parte de la dermis y TCS de
modo que al sanar deja una
cicatriz. Si la ulceracin es
lineal, se llama fisura. Si la
ulceracin afecta una mucosa,
se llama afta
ULCERA
ULCERA
 ULCERAS POR
PRESION

Lesin localizada
causada principalmente
por presin no
controlada y prolongada,
que determina un dao
en el tejido subyacente
ESTADIO I
 ESTADIO I

Eritema cutneo que no

palidece, en piel intacta.
En pacientes de piel
oscura observar edema,
induracin,decoloracin,
calor local.
ESTADIO II
 ESTADIO II

Prdida parcial. del grosor

de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambas.
lcera superficial que
tiene aspecto de abrasin,
ampolla o crter superficial.
ESTADIO III
ESTADIO III
Prdida total del
grosor de la piel que
implica
lesin o necrosis del
tejido subcutneo,
que puede
extenderse hacia
abajo
ESTADIO IV
 ESTADIO IV
Prdida total del grosor de la
piel con destruccin extensa,
Necrosis del tejido o lesin en
el msculo, hueso o
estructuras de sostn (tendn,
cpsula articular, etc. ). En este
estado como en el III, pueden
presentarse lesiones con
cavernas o trayectos sinuosos.
 b. Por modificacin de lesiones
primitivas

PERMANENTES TEMPORALES

Atrofia
Escamas
Esclerosis
Costra
Cicatriz
Escara
Liquenificacin
ATROFIA
 ATROFIA
rea de adelgazamiento
de la piel, que se
caracteriza por la
prdida de vello,
transparencia de vasos
sanguneos y
plegamiento excesivo.
ESCLEROSIS
ESCLEROSIS

rea de induracin de la
piel que puede ser debida
a proliferacin colgena,
infiltracin celular o edema
en dermis o tejido celular
subcutneo, y que se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.
LIQUENIFICACIN

Es un engrosamiento de la
epidermis y, a veces, de la
dermis, con aumento del
reticulado como
consecuencia de rascarse
durante un tiempo
prolongado
LIQUENIFICACIN
CICATRIZ
 CICATRIZ

rea de regeneracin
de un defecto cutneo
previo con afectacin
de dermis; puede ser
hipertrfica, atrfica o
esclertica.
CICATRIZ
ESCAMAS
PSORIASIS
 ESCAMAS

Depsito seco
formado por la
acumulacin excesiva
de estrato crneo
COSTRA

Es una lesin que

se produce por
desecacin de
exudados
(sanguinolentos o
serosos).
ESCARA
 ESCARA

Depsito indurado
que se forma por
necrosis cutnea