MENINGITIS BAKTERI

Definisi
Meningitis bekteri disebut jg meningitis
purulenta yaitu suatu peradangan pada
selaput otak (araknoid dan piamater) yang
menimbulkan eksudasi berupa pus.
Etiologi
Haemophilus influenzae (tipe ),
Streptococcus pneumoniae, & Neisseria
meningitidis (meningokokus) 95% anak di
atas 2 bulan
Haemophilus influenzae dominan usia 3
bulan 3 tahun, jarang pd bayi < 3 bulan.
Streptococcus hemolyticus, Escherichia
coli penyebab utama pd neonatus
Staphylococcus aureus
Patofisiologi
Rute infeksi yg paling sering ad. penyebaran
vaskuler dr fokus-fokus infeksi ke tempat lain.
Organisme nasofaring menyerang pemb.
darah yg terdpt di daerah tsb aliran darah
serebral dlm bentuk tromboemboli yg
melepaskan emboli sepsis.
Invasi oleh perluasan langsung dr infeksi di
sinus paranasal, sinus mastoid,
faringotonsilitis, pneumonia, bronkopnemonia,
endokarditis.
Perluasan dr peradangan organ/jaringan di
dekat selaput otak mis. abses otak, otitis
media, mastoiditis.
 Organisme dpt langsung masuk melalui
implantasi langsung oleh luka tembus,
fraktur tulang tengkorak, lumbal pungsi,
prosedur pembedahan & kelainan
anatomis spt shunt ventrikuler.
Proses infeksi yg terjadi adalah inflamasi,
eksudasi, akumulasi leukosit, dan tingkat
kerusakan yg bervariasi.
Otak menjadi hiperemis, edema, dan
seluruh permukaan otak tertutup oleh
lapisan eksudat purulen dengan bervariasi
organisme.
Manifestasi Klinik
Gejala infeksi akut : lesu, iritabilitas, panas,
muntah, anoreksia, dan sakit kepala.
Gejala peningkatan TIK : muntah proyektil,
sakit kepala, kesadaran menurun, kejang,
paresis, paralisis, strabismus, pernapasan
Cheyne-Stokes, Morning cry (neonatus),
ubun-ubun besar menonjol & tegang,
cracked-pot sign.
Gejala rangsangan meningeal : kaku kuduk,
rigiditas umum, Kernig, Brudzinski I dan II
positif.
Pemeriksaan Diagnostik
Lumbal pungsi diagnosis pasti
Leukositosis
Kadar glukosa dlm CSF berkurang
Konsentrasi protein biasanya meningkat
Prognosis
Mortalitas tergantung pd virulensi kuman
penyebab, daya than tubuh pasien, terlambat
atau cepatnya mendapat pengobatan yg tepat
dan cara pengobatan & perawatan yg diberikan.
Mortalitas meningitis neonatus kira-kira 50%
Streptococcus hemolyticus 15-20% kasus
fatal
Haemophilus influenzae & meningitis
meningoccus mortalitas 5-10%
Meningits pneumococcus mortalitas 20%
Komplikasi
Hidrosefalus obstruktif
Efusi subdural
Empiema subdural
Ventrikulitis
Abses serebri
Peningkatan TIK Paralisis, ketulian,
kebutaan
Paresis
Edema serebral
Kejang
Komplikasi jangka panjang : cerebral
palsy, retardasi mental, epilepsi,
gangguan belajar & konsentrasi
 PENATALAKSANAAN
KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Riwayat kesehatan
Gejala subyektif : sakit kepala yg hebat,
nyeri otot, kaku kuduk, sakit punggung,
dingin, tdk enak badan, iritabilitas
Suhu tubuh : 38-41 C, kemerahan, panas,
kulit kering, berkeringat
Tanda vital : nadi lambat,TD & TIK
meningkat
Tingkat kesadaran : mula-mula sadar,
delirium, koma
 Persyarafan : perubahan refleks, tidak
adanya refleks dinding abdomen, refleks
kremasterik pd laki-laki, gang.refleks
tendon, kaku kuduk, tanda Brudzinski +,
Kernig +, ubun-ubun besar menonjol.
Muskuloskeletal : bengkak & nyeri pd
sendi-sendi besar (lutut & pergelangan
kaki).
Kulit : Meningokoksemia peteki & lesi
purpura yg didahului oleh ruam. Pd
penyakit yg berat dpt ditemukan ekimosis
yg besar pd wajah & ekstermitas.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Infeksi b/d adanya kuman patogen pd
cairan serebrospinal & sekret saluran
pernapasan
2. Perubahan perfusi jaringan otak b/d
peradangan & edema pd otak dan
selaput otak meningen
3. Pola napas tidak efektif b/d perubahan
tingkat kesadaran
4. Gangguan perfusi jaringan perifer b/d
infeksi meningokokus
5. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d
perubahan tingkat kesadaran
6. Nyeri b/d peradangan pd selaput otak &
jaringan otak
7. Hipertermia b/d infeksi
8. Resiko defisit cairan muntah & demam
9. Resiko kelebihan volume cairan b/d
sekresi ADH berlebihan
10. Takut b/d parahnya kondisi
11. Kurangnya perawatan diri b/d perubahan
susunan saraf pusat
12. Resiko injury b/d perubahan tingkat
kesadaran