DOLOR

CONCEPTO: PERCEPCIN SENSORIAL LOCALIZADA Y SUBJETIVA QUE PUEDE

SER MS O MENOS INTENSA, MOLESTA O DESAGRADABLE Y QUE SE SIENTE EN
UNA PARTE DEL CUERPO; ES EL RESULTADO DE UNA EXCITACIN O
ESTIMULACIN DE TERMINACIONES NERVIOSAS SENSITIVAS ESPECIALIZADAS.
TIPOS DE DOLOR

Por sus caractersticas se dividen en dos tipos :

Dolor agudo: El dolor agudo es la respuesta fisiolgica normal y predecible a un estmulo
nocivo (doloroso). Est claramente localizado y su intensidad se correlaciona con el
estmulo.
Dolor crnico: Se considera dolor crnico aquella sensacin de malestar que dura ms
de seis meses y que, en ocasiones, no mejora ni con reposo ni con fisioterapia. Se
produce cuando no se corta un dolor agudo, generndose un mecanismo que
perpeta la sensacin aun cuando la lesin que provoc el dolor ha dejado de existir.
Diagnsticos e intervenciones de
enfermera

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dolor agudo y dolor crnico relacionados con la enfermedad, heridas o
procedimientos quirrgicos.

OBJETIVOS
Resultado esperado: que el nivel subjetivo de dolor que refiere el
paciente (o familia) sea aceptable y quede documentado segn una
escala de medida de dolor
Indicadores de dolor fisiolgicos

Diaforesis
Vasoconstriccin
Aumento de la PAS y la PAD
Aumento de la frecuencia cardiaca (pulso mas de 100 lat./min)
Dilatacin pupilar
Alteraciones de la frecuencia respiratoria (normalmente esta aumentada a
mas de 20 resp./min)
Tensin o espasmos musculares
Disminucin de la motilidad intestinal, evidenciada por nauseas, distencin
abdominal y posiblemente leo.
Desequilibrio endocrino, evidenciado por retencin de sodio y agua, y ligera
hiperglucemia.
Indicadores conductuales de dolor

Indicadores conductuales del dolor

Expresin facial
muecas
tensin facial
vocalizacin
Gemidos
Gruidos
Suspiros
Llantos
Indicadores conductuales de dolor
verbalizacin
Rezar
Contar

accin corporal
Balanceos
Frotamientos
Inquietud

comportamientos
Masajeo
Actitud de defensa
Periodo de atencin breve
Irritabilidad
Alteraciones del sueo
Intervenciones de enfermera

Obtener informacin acerca de las experiencias del paciente con el dolor, ya

sea del que padece en el presente o del que experimento en patologas
previas, as como los mtodos utilizados para su control. Determinar que
mtodos no fueron efectivos.
Revisar la historia clnica del paciente para comprobar si existe alguna
indicacin de abuso del alcohol o de frmacos (ya sea prescritos o no)ya que
podra afectar a las dosis efectivas de los analgsicos (el paciente puede
requerir dosis superiores o inferiores a las habituales).
Explicar al paciente que el manejo del dolor forma parte de su tratamiento
Desarrollar una aproximacin sistemtica y colaboradora la control del dolor
para cada paciente utilizando los antecedentes del dolor del paciente y la
jerarqua de la valorizacin del dolor.
Jerarqua de la valorizacin del dolor

Referido por el propio paciente

Referido por la familia
Indicadores conductuales
Indicadores fisiolgicos
Intervenciones de enfermera

Utilizar una aproximacin preventiva: administrar medicamento contra el

dolor cuando sea necesario, antes de que el dolor sea intenso, y antes de
cualquier procedimiento doloroso, deambulacin, y de la hora de
acostarse
Si es posible, utilizar un mtodo sistemtico especifico para cada
paciente para valorar el grado de dolor referido, incluyendo la
descripcin, la localizacin, la intensidad y los factores de alivio y de
intensificacin. Nota: si bien el dolor no es de naturaleza multidimensional,
en la practica clnica a menudo no se mide su intensidad subjetiva.
Intervenciones de enfermera

Habitualmente se utilizan escalas numricas que van del 0 (sin dolor) al 10

(dolor muy intenso), escalas descriptivas y escalas analgicas visuales para
valorar la intensidad del dolor en adultos cuyo estado cognitivo esta
conservado.
volver a valorar el grado de dolor:
de manera rutinaria por ejemplo cada 2 o 4 horas al revisar las
constantes vitales.
cada ves que el paciente refiere que siente dolor.
tras la medicacin contra el dolor, segn el tiempo de inicio de efecto,
el tiempo para alcanzar el efecto mximo y la duracin de la accin.
Intervenciones de Enfermera

Valorar los indicadores fisiolgicos y conductuales del dolor

Intervenciones de enfermera

Tener en cuenta que la eleccin del analgsico debe basarse en tres

consideraciones generales a) objetivo teraputico b) condicin medica
el paciente y c) coste de los frmacos. Otros factores adicionales son la
experiencia que haya tenido previamente el paciente con un analgsico
concreto y los efectos adversos que haya podido experimentar con un
frmaco determinado. NOTA: el frmaco mas adecuado es el que
alcanza el efecto deseado con el menor numero y gravedad de efectos
adversos.
Administrar analgsicos
Hacer un seguimiento de la dosis para alcanzar el efecto deseado
Intervenciones de enfermera

La seleccin de la va de administracin debe basarse en la comodidad ,

la anticipacin de las necesidades analgsicas, los efectos adversos. La
mejor va es la que permite alcanzar los mejores resultados en cuanto a
alivio del dolor con las menores molestias posibles.
Para el alivio del dolor leve o moderado asociado a ciruga, traumatismo
heridas o tejidos blandos y procesos inflamatorios, administrar agentes no
opiceos como salicilatos (acido acetilsaliclico) derivados de los para
amino felones ( paracetamol), anti inflamatorios no esteroideos
(ibuprofeno ketorolaco) y cidos indolaceticos (indometacina).
Analgsicos no opiceos mas
comunes
Salicilatos
acido acetilsaliclico
trisalicilato de colina y magnesio
Derivados del paraaminofenol
paracetamol
Frmacos anti inflamatorios no esteroideos
cidos propionicos
ibuprofeno
ketorolaco
naproxeno
Acido indolacetico
Indometacina
Intervenciones de Enfermera

En los pacientes que no toleren frmacos por v.o. puede administrarse

ketorolaco i.m. o i.v. estar alerta a la posible aparicin de efectos
indeseables.