CIRUGA

SONDAS Y
DRENAJES
KENYA PATRICIA MARIN SANDOVAL
JOSE ANTONIO FLORES QUINTANA

4120
27 DE MARZO DEL 2017

PROFESOR: DR. LOREDO

SONDAS
Instrumento cilndrico, largo y delgado, que se
introduce por una cavidad o conducto para
explorar cavidades, extraer o introducir
sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a
diversos fines. Se realizan de diversos
materiales: goma, silicona, ltex.
Para indicar el tamao de las
sondas utilizaremos la escala
French o escala francesa.

1 french = 0,33 mm de
dimetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French
tendr un
dimetro de 6 mm.
CLASIFICACIN DE LAS
SONDAS
Sonda
Nasogstrica

Sonda Sonda
Rectal Nasoenteral

Sonda
Foley
SONDA NASOGSTRICA

Es un tubo que se introduce a travs de la fosa nasal y se

dirige hacia el estmago.
CARACTERSTICAS
Sonda de caucho o de plstico, con dos luces, con una
entrada de aire que impide la adherencia a la mucosa
gstrica, y la otra para drenar o introducir cualquier
sustancia.
Calibre 8-14 F y longitud 90 cm.
INDICACIONES

Administrar medicamentos a pacientes

con alteracin del tracto gastrointestinal.
Extraer contenido gstrico con fines
diagnsticos y teraputicos.
Evitar distensin abdominal en pacientes
post-operados del tracto gastrointestinal.
Mantener el estmago libre de
secreciones durante o despus de ciruga
gastrointestinal
TIPOS DE SONDAS
NASOGSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher: calibre grueso, con un solo
orificio en su parte distal y con una sola luz.
-Poco flexible, puede ser opaca o transparente, segn el
material con que est fabricada.
-El extremo proximal es ms grande que el de otras sondas.
-Se utiliza para lavados gstricos en casos de intoxicaciones.
 Sonda de Levin: es la SNG ms comn.

En funcin del material con que est fabricada,

ser ms o menos dura, pero siempre es flexible.
Se caracteriza por tener en el extremo distal
varios orificios laterales y uno central.
En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color (verde, naranja) en funcin del
dimetro de la sonda variando entre 10 y 18
French.
-Indicada en aquellos casos en los que se precise
una muestra de contenido gstrico, para drenar el
mismo y realizar lavados.
 Sonda de Salem

Indicada en situaciones en
Similar a la de Levin pero que sea preciso el drenado
con dos luces, una para la de contenido gstrico, ya
entrada de aire y otra que sea mediante aspiracin
acta como sonda. continua o aspiracin
internitente.
SONDA NASOENTERAL

Es un tubo ms delgado y ms largo que la sonda

nasogstrica y que una vez introducida hasta el
estmago se dirige hacia el duodeno bajo visin de
rayos.
CARACTERSTICAS

Material flexible
Calibre: 8 14 French
Longitud : 100-110 cm.
Posee una gua para su
instalacin.
INDICACIONES
Pacientes que no pueden alimentarse por va
oral.
Pacientes con riesgo de broncoaspiracin
(gastroparesias).
Enfermos con desnutricin calrico-proteica.
Pacientes con fstulas intestinales.
Sndromes de malabsorcin , etc.
Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que
llevan un pequeo peso en su parte distal
para permitir que la sonda avance mediante
peristaltismo intestinal hasta la porcin de
intestino delgado a la que queramos
acceder.
 Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede insertar por la
boca o la nariz hasta el estmago.

Consta de tres vas:

Va gstrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve para

administracin de sustancias y aspirar contenido gstrico.
Es el conducto principal de la sonda.

Va del baln esofgico: sirve para inflar el baln que tiene

forma cilndrica y permite la compresin de las varices
esofgicas. Es un conducto lateral. (100cc)

Va del baln gstrico: Se utiliza para el inflado del baln

gstrico, logra el taponamiento del cardias y el anclaje de la
sonda. Se trata de otro conducto lateral. (300 cc)
Indicaciones:
Para la compresin de zonas sangrantes y permitir
la coagulacin. Las zonas sangrantes se pueden
localizar en el esfago distal (varices esofgicas),
en el cardias (varices cardiales) y en el fondo
gstrico.
COMPLICACIONES
Traumatismo y/o hemorragia nasal,
farngea o larngea.
Complicaciones irritativas: rinitis,
faringitis, esofagitis o gastritis.
lceras.
Broncoaspiracin.
CUIDADOS DE ENFERMERA

Rotacin del sitio de fijacin.

Aseo y lubricacin bucal.
Mantener posicin semisentado durante la alimentacin del
paciente.
Clampear la sonda al momento de cambiar de posicin.
Medir residuo gstrico si est indicado.
Lavar la sonda con 20cc de agua cuando se administra algn
medicamento.
Evaluar presencia de vmitos , diarreas o dolor abdominal.
SONDAS VESICALES
Segn el nmero de vas de entrada las
sondas se clasifican en:

-Sondas de una va: son semirrgidas y

temporales. Al no llevar baln no se
fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y
retiran en una sola accin.
-Sondas de dos vas: Son las llamadas
sondas Foley (las ms frecuentes).
Sondas de tres vas: son tambin sondas foley y las
podemos denominar sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- va 1: conectada a bolsa de diuresis.
- va 2: conectada a sistema de suero con bolsa
de suero fisiolgico de 3 litros.
- Va 3: inflado de baln.
SONDAS VESICALES
SEGN EL CALIBRE
El calbre se mide por el dimetro de la luz y se
gradua segn escala numrica.

Para mujeres: 14-16

Para hombres: 16-18-20
Para nios: 8-12
SEGN LA PUNTA
La sonda puede ser:
- Sonda de punta roma: recta o acodada.
- Sonda de punta olivar: recta o acodada.
Utilizada en estenosis o estrechamientos uretrales
o prostticos.
- Sonda en pico de flauta: utilizada para
arrastrar cogulos.
SEGN LA DUREZA
Pueden ser:

-Sondas rgidas: Utilizada para

sondajes nicos o intermitentes, en
caso de retencin urinaria, toma de
muestras o determinacin de orina
residual.

-Sondas semirrgidas: Son tambin

de una nica va y se utilizan
normalmente en hombres.

-Sondas blandas: Son las de Foley y

las de silicona, para sondaje
permanente. Se fijan mediante un
globo a la vejiga.
TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o acodada
en cuya proximidad hay uno o ms orificios.
-Se usa para sondajes temporales.
 Sonda de Pezzer
Sonda semirrgida y recta de una sola luz, con
punta fungiforme, que puede tener dos o ms
orificios.
-Se inserta quirrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante sutura.
-Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapbico
y renal.
Sonda de Malecot
Sonda semirrgida y recta de una sola luz, con
punta similar a la de Pezzer, pero de orificios ms
grandes.
-Se inserta quirrgicamente y tambin se fija
mediante sutura. Nunca se introduce por la uretra.
SONDA FOLEY
Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o
acodada, con dos o tres luces en su interior.
Con dos luces , una para baln y la otra para la bolsa de orina,
tres luces para lavado vesical continuo.
CARACTERSTICAS

Pueden ser de ltex , silicona o

polivinilo (nelaton)

Sus medidas varan segn sexo:

mujeres 14-16F y hombres 16-18F.

Dependiendo de la indicacin pueden

ser de otros tipos como couvalier ,
Tiemann
INDICACIONES
Evacuar la Evitar contactos Prevenir lesiones
vejiga en caso de la piel
de la orina con
de retencin producidas por
heridas
orina en
urinaria. perineales.
pacientes
inconscientes

Como mtodo Comprobar si

preventivo ante existe anuria o
teraputicas que retencin
puedan producir urinaria, cuando
retencin. hay ausencia de
miccin.

Como preparacin
en algunas Realizar
intervenciones exmenes de
quirrgicas. laboratorio.
CUIDADOS DE ENFERMERA

Valorar la calidad y cantidad de orina

drenada.
Vigilar la posicin adecuada del recolector
Clampear la sonda al movilizar al paciente
para evitar reflujos.
Realizar balance hdrico si procede.
Programar aseo genital cada 12 hrs.
Vaciar el recolector de orina cada vez que
este lleno hasta 1/3 de su capacidad.
SONDA RECTAL
Se introduce una sonda nlaton calibre 22-30 F a
travs del esfnter anal, por el ano hasta el intestino
grueso, el paciente siempre en decbito lateral
izquierdo. Su extremo es romo con un orificio
amplio.
Indicaciones:
Facilitar la expulsin de gases acumulados en el
ltimo tramo de intestino grueso.
Evacuacin de heces mediante administracin de
enemas.
Existen sondas rectales simples sin baln y sondas
que incorporan un baln de baja presin.
Estas sirven para administrar enemas de retencin
(contrastes radiolgicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.
SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIN

Catter semirrgido utilizado para la aspiracin de

secreciones bronquiales.
Se puede introducir a travs de la nariz o de la
boca.
En el caso de que el paciente est traqueotomizado
se har a travs de la traqueotoma.
CUIDADOS DE ENFERMERA

Vigilar el estado del paciente .

Observar el resultado del procedimiento.
No dejar la sonda ms de 30 min. Salvo
indicacin mdica o intolerancia del paciente.
DRENES O DRENAJES
Estructuras tubulares con perforaciones
empleadas para facilitar la salida de
secreciones de rganos y cavidades.
Se pueden usar:
Evitar acumulacin de tejidos.
Reducir cicatriz.
Minimizar fuentes de infeccin.
Impedir obliteracin de espacios muertos y prevenir
colecciones a ese nivel. (Hematomas, seromas,
abscesos).
CLASIFICACIN
DRENAJES PASIVOS:
CAPILARIDAD

Tubos de
Gasas
goma

Filiforme Tiras de
s goma
Pasivos
DRENAJE FILIFORME
O SEDAL
Heridas pequeas con poca cantidad a evacuar.
Se deja incisin abierta introduciendo un haz de
hilos.
En caso de cogulos o sustancias no lquidas, no
se puede usar.
DRENAJE CON GASAS
Colecciones lquidas contra gravedad.
Heridas infectadas que deben dejarse cerrar por
segunda intencin.
Se introducen o no empapadas con diferentes
frmacos.
DRENAJE CON TIRAS DE
GOMA
Penrose
Silastic: Ciruga abdominal,
se puede conectar a sistemas
de aspiracin.
Tubo T o Kher: De silicona o
goma en forma de T, usado
en vias biliares. Extremos
pequeos en conductos
coldoco y heptico y el
mayor al exterior. Drenar
bilis.
Tubo en Cigarrillo: Con gasas
dentro que sobresalen,
pueden suturarse.
 DRENAJES MS USADOS PASIVOS
Penrose:
Tubo ambar de hule, paredes delgadas. Ancho 5mm pequeo hasta
5cm. Logitudes de 15 a 3 cm. Cirujano lo corta e inserta en herida
para hacerlo salir por la misma o por contraabertura y fijarlo.
Planos superficiales.
Capilaridad y presin natural.
Saratoga y Babcock
Dar consistencia al tubo Penrose, se agrega un fragmento de tubo
ambar de hule de de pulgada y la misma longitud del penrose.
Retroperitoneo o en cavidad abdominal.
Capilaridad.
 DRENAJES MS USADOS PASIVOS

Nlaton
Sonda de hule, extremo romo de
orificio lateral y otro de corneta.
Drenaje de vejiga, drenaje de
heridas y cavidades.
Calibres desde el 6 al 40 F, longitud
40cm.
Cirujano hace ms orificios.
Sistema cerrado o semicerrado que
se conecta a un tubo de drenaje
continuo por gravedad y a un
reservorio graduado.
DRENAJES MS USADOS PASIVOS

Pezzer y Malecot
Drenaje de vejida.
Insertada en incisin
suprapubica y forma de
nlaton.
Forma dilatada del
bulbo-> retienen en
interior de la cavidad.
DRENAJES ACTIVOS MS USADOS
Tubos de material plstico transparente; el tubo tiene mltiples
perforaciones en el segmento que queda dentro de los tejidos y se
conecta por su extremo a reservorios que se expanden por accin
manual o de resorte para crear presin negativa.
Se utilizan para el drenaje y aspiracin de heridas o cavidades con
espacios cruentos muy extensos debajo de colgajos extensos de
piel.
Los ms conocidos son Drenovac, Portovac y Hemovac (son
marcas registradas), cuyos nombres comerciales recuerdan su
funcin.
ACTIVOS ASPIRATIVOS: BAJA
PRESIN
ACTIVOS ASPIRATIVOS: BAJA
PRESIN
RGIDOS
Dreno- vac
Sonda rgida conectada al sistema, se le
suministra presin negativa para aspirar
sangre o lquido y cuantificarlo.
Sonda de plastico rgico en espacio orgnico,
multifenestrada.
Calibres 1/4 y 1/8.
BLANDOS
Cisto-flo
Sistema colector. Tubo se conecta al dren y
bolsa plstica graduada.
Orina, juntar bilis de la sonda T, contenido
gstrico que fluye de una sonda de Levin no
sometida a aspiracin.
BLANDOS
Pleure- vac
Sistema fabricado
para conectarse a la
sonda de
pleurostoma, suple
al sistema de sello de
agua por medio de
frascos.
Instalacin fcil y
rpida.
Elevado costo.
*CATTER PARA
DILISIS PERITONEAL
Pacientes con insuficiencia renal.
Rgidos y blandos (Tenkoff).
El Tenkoff es especfico para enfermos con dilisis
ambulatoria.
ALGUNAS INDICACIONES
PARA EL USO DE DRENAJES

Indispensable:
Neumotrax a tensin
Beneficio teraputico o preventivo adecuado:
Hemoneumotorax
Procedimientos cardiotorcicos
Operaciones esofgicas
Drenaje de abscesos o quistes infectados.
Aspiracin cerrada
Necrosectoma pancretica
ALGUNAS INDICACIONES PARA
EL USO DE DRENAJES

Con utilidad informada:

Exploracin va biliar
Intervenciones gastroduodenales
Reseccin anterior baja
Reseccin pancretica
Casos dudosos:
Exploracin del abdomen.
Operacin esplnica
Procedimiento colnico
Apendicectoma
Colescistectoma
Sepsis intraabdominal
BIBLIOGRAFIA
CONSULTADA
Archundia, A. (2011). Ciruga. Educacin quirrgica. 4
Ed. Mxico: McGraw Hill.
Martnez, D. (2013). Ciruga. Bases del conocimiento
quirrgico y apoyo en trauma. 5 Ed. Mxico: McGraw
Hill.
Asociacin Mexicana de Ciruga General & Consejo
Mexicano de Ciruga General. (2008). Tratado de ciruga
general. 2 Ed. Mxico: Editorial Manual Moderno.
Pginas web:
http://es.slideshare.net/faglago/drenajes-9304463
http://cuidados20.san.gva.es/web/laboratorio-de-tutorias-
2.0/elena-santacruz-lillo1/-/asset_publisher/SPb6/blog/id
/139165