DIAGNOSTIC

O
ONCOLOGICO
Dr. Jos Edwin Velsquez Huaman
 DIAGNOSTICO
ONCOLOGICO
El mtodo mas preciso y eficiente en costos para el
diagnstico de los tumores es el estudio
histopatolgico.
Requiere interaccin multidisciplinaria: informacin
clnica, resultados de exmenes auxiliares
Correlacin clnico patolgica
Estudio patolgico
Clasificar neoplasias
Estadio patolgico
Anticipar conducta biolgica y evolucin
IMPLICANCIAS DEL DIAGNOSTICO
ONCOLOGICO
Legales
Justificacin de tratamiento
Enfermedades ocupacionales
Econmicas
Activacin y pago de seguros
Epidemiolgicas
Identificacin de casos
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO ONCOLOGICO
ONCOLOGICO
 PACIENTE CON ENFERMEDAD LOCALIZADA

TRANSFORMACION PRIMER DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

CIRUGIA MUERTE
MALIGNA SINTOMA ONCOLOGICO RECURRENCIA

TIEMPO DEMORA DIAGNOSTICA

TIEMPO DEMORA TERAPEUTICA

SOBREVIDA LIBRE DE RECURRENCIA

SOBREVIDA GLOBAL

La tasa global de sobrevida corresponde al nmero de pacientes vivos al trmino del perodo de observacin,
con enfermedad o sin ella. La sobrevida libre de enfermedad es la tasa de pacientes vivos sin enfermedad;
sta refleja mucho mejor el xito del tratamiento, pero las dos son importantes.
 PACIENTE CON ENFERMEDAD METASTASICA

TRANSFORMACION PRIMER DIAGNOSTICO INICIO DE DIAGNOSTICO

MUERTE
MALIGNA SINTOMA ONCOLOGICO TRATAMIENTO PROGRESION

TIEMPO DEMORA DIAGNOSTICA

TIEMPO DEMORA TERAPEUTICA

SOBREVIDA LIBRE DE PROGRESION

SOBREVIDA GLOBAL
 CLASIFICACION
OMS
Son concisos libros de referencia
para la clasificacin histolgica y
molecular de tumores.
La serie se encuentra actualmente
en su cuarta edicin.
Cada volumen es preparado por
un grupo de expertos reconocidos
internamente
CLASIFICACION OMS
Rene criterios
Morfolgicos
Fenotpico
Inmunohistoqumica
Citometra de flujo
Citogenticos
Cariotipo
Hibridacin in situ
Moleculares
PCR tiempo real
Clnica
Cuadro clnico
Bioqumicos
Imgenes
invasivos
 DIAGNOSTICO
ONCOLOGICO

Inmunohistoqumica
Citometra de flujo
Citogentica
Tcnicas de hibridacin in situ
Tcnicas de biologa molecular
Microscopia electrnica
FACTORES PRONSTICOS Y
PREDICTIVOS
El Factor pronstico debe proporcionar informacin prospectiva
de la evolucin del paciente y as poder guiar las decisiones
teraputicas.
El Factor predictivo da informacin de la probabilidad de respuesta
tumoral a un agente teraputico o a una combinacin

Los factores biolgicos y genticos podrn en un futuro prximo ser unos excelentes factores pronsticos y
predictores.
La incorporacin sistemtica de estos factores requiere simplificar su determinacin y confirmar su validez
pronstica en estudios prospectivos
FACTORES PRONOSTICOS
Relacionados al paciente
Relacionados a la neoplasia
Relacionados al tratamiento
Factores moleculares
Edad, estado funcional, ausencia
de comorbilidades.
Estadio, tipo histolgico,
compromiso ganglionar,
profundidad, ulceracin.
Intensidad, toxicidad.
Presencia de marcadores
biolgicos.
FACTORES PREDICTIVOS
Permite la estratificacin de los HER 2
pacientes para su tratamiento. Status Hormonal
Basados en la deteccin de Mutacin EGFR
caractersticas moleculares y/o
alteraciones genticas, que no K ras wild type
son advertidas
morfolgicamente.
Algunos son tambin
marcadores pronsticos.
Clasificacin Internacional de
Enfermedades para Oncologa (CIE
EsO)
una extensin de la International
Statistical Classification of Diseases and
Related Health Problems aplicada al
dominio especfico de las enfermedades
tumorales
Es la codificacin estndar para el
diagnstico de neoplasias.
Es un sistema de clasificacin dual
codificando tanto la localizacin
anatmica (eje topogrfico) como la
histologa (eje morfolgico).
Clasificacin Internacional de
Enfermedades para Oncologa (CIE
O)
Los cdigos asociados a cada trmino permiten representar cada
neoplasia por su localizacin y su morfologa.
Los dgitos adicionales permiten especificar su comportamiento
biolgico (benigno, incierto, maligno primario, maligno in situ,
maligno secundario, indeterminado) e incluso el grado de
diferenciacin y el fenotipo de las clulas de determinadas neoplasias.
La CIE-O est actualmente en su tercera revisin (CIE-O-3). La tercera
edicin original en lengua inglesa ha sido publicada en 2000. La OPS
ha publicado la traduccin al castellano en 2003.
Formas online:
http://eciemaps.msssi.gob.es/ecieMaps/browser/index_o_3.html
AMERICAN JOINT
COMMITTEE ON
CANCER
Desde 1977 ha publicado ocho ediciones de
manuales de estadificacin de cncer.
Actualizado con la literatura contempornea basada
en evidencia para construir un lenguaje comn de
cncer para el cuidado de pacientes de cncer por
mdicos y por la comunidad de vigilancia del cncer.
El intervalo entre estas ediciones, de
aproximadamente 5-7 aos, ha sido necesario para
equilibrar la publicacin de un nmero crtico de
cambios importantes en el conocimiento del cncer
con una necesidad de comparacin longitudinal de
la incidencia de cncer, el pronstico y la
supervivencia.
AMERICAN JOINT
COMMITTEE ON CANCER
Hubo una serie de nuevos captulos y cambios
en la 7 edicin del AJCC Cancer Staging
Manual que se publicaron en un resumen
editorial de 2010.
En la octava edicin, se ha aadido informacin
actualizada sobre los nuevos marcadores
moleculares pronsticos clnicamente
relevantes a la anatmica tradicional para
garantizar que la clasificacin clnica y
patolgica del cncer seguir siendo relevante
para la comunidad de oncologa quirrgica y
para aquellos que tienen supervisin para la
vigilancia del cncer.
 AMERICAN JOINT
COMMITTEE ON CANCER
El American Joint Committee on
Cancer (AJCC) y la International
Union Against Cancer (UICC)
crearon este sistema y se
encargan de actualizarlo.
El sistema de estadificacin del
AJCC se usa para describir la
mayora de los tipos de cncer.
Tambin se llama sistema de
estadificacin TNM.
AMERICAN JOINT
COMMITTEE ON
CANCER
 EJERCICIOS DE ESTADIAJE
Paciente varn de 63 aos, operado
de obstruccin intestinal en hospital
general.
AP adenocarcinoma pobremente
diferenciado en colon transverso,
que infiltra hasta subserosa. 2
ganglios de 15 comprometidos por
neoplasia.
Estudios de imgenes sin evidencia
de extensin.
 EJERCICIOS DE ESTADIAJE
Paciente mujer de 42 aos, operado de
tumoracin ovrica.
AP adenocarcinoma endometroide
pobremente diferenciado en ovario
izquierdo, con disrupcin de la capsula.
No se aprecia compromiso plvico, con
biopsias negativas. Citologa peritoneal
negativa
Estudios de imgenes sin evidencia de
extensin.
 Las plantillas de protocolos de cncer proporcionan pautas para
recopilar los elementos esenciales de datos para la notificacin
completa de tumores malignos y el cuidado ptimo del paciente.
Las plantillas para la presentacin de informes sobre biomarcadores
de cncer estn diseadas para proporcionar una gua de informes
para biomarcadores comnmente solicitados y actualmente no se
requieren para fines de acreditacin.