BIOQUMICA CLNICA

CONTEDO PROGRAMTICO
Material Biolgico
Fotometria

Perfil Bioqumico Pancretico

Perfil Bioqumico Renal

Perfil Bioqumico Heptico

Perfil Bioqumico Lipdico

Perfil Bioqumico Cardaco

Perfil Bioqumico Enfermidades sseas

BIBLIOGRAFIA BSICA
LIMA, A.O.; SOARES, J. B.; GRECO,J.B.;
GALIZZI,J.; CANADO,J.R. Mtodos de
laboratrio aplicados Clnica Tcnica e
Interpretao. 8 edio. Rio de Janeiro;
Guanabara Koogan. 2001
MOTTA, Tcnica e Interpretao.
Laboratrio. Princpios e Interpretaes. 1
edio. EDUCS. 2003
MOURA. R.A. WADA, C.S.; PURCHIO, A.;
ALMEIDA,T.V. Tcnicas de laboratrio. 3
edio. So Paulo: Atheneu, 1998
 INTRODUO
Material Biolgico: sangue, urina, fezes,
suor, lgrima, linfa (lbulo do pavilho
auricular, muco nasal e leso cutnea),
escarro, esperma, secreo vaginal,
raspado de leso epidrmico (esfregao)
mucoso oral, raspado de orofaringe,
secreo de mucosa nasal (esfregao),
conjuntiva (esfregao), secreo mamilar
(esfregao), secreo uretral (esfregao),
swab anal, raspados de bubo inguinal e
anal/perianal, coleta por escarificao de
leso seca/swab em leso mida e de plos
 Bioqumica Clnica
Ramo do laboratrio clnico no qual os mtodos
qumicos e bioqumicos so aplicados para pesquisa de
uma doena.
Compreendem mais de 1/3 de todas as investigaes
laboratoriais de um hospital;
Analitos testados:
- sangue;
- urina;
- aspirados
- lquor;
USO TESTES BIOQUMICOS
DIAGNSTICO
EXCLUSO DE SUSPEITA CLNICA

MONITORAMENTO DE TRATAMENTO

MONITORAMENTO CURSO DA
DOENA
ESTABELECER PROGNSTICO

TRIAGEM
PROCEDIMENTOS

PR-ANALTICOS:
- POP da coleta;
- Orientaes ao paciente;
- Obteno da amostra;
- Tipos de amostra;
- Processamento da amostra;
- Armazenamento da amostra;
- Transporte da amostra;
 ANALTICOS:
- Equipamentos;
- Metodologia:
. reaes segundo o produto formado;
. reaes segundo o procedimento tcnico;

PS-ANALTICOS:
- Clculos corretos;
- Linearidade do mtodo;
- Valores dos controles;
- Resultados x quadro clnico paciente;
- Liberao do resultado;
 PROCEDIMENTOS PR-ANALTICOS
1. RECEBIMENTO E LEITURA DA SOLICITAO
MDICA;
2. ORIENTAES AO PACIENTE:
- Necessidade de jejum? Por quanto tempo?
- Restrio alimentar?
- Tipo de amostra
- Fornecimento de frasco, orientaes de coleta;
- Quantidade de amostra que deve ser coletada;
- Horrio da coleta x horrio entrega ao laboratrio;
- Cuidados com a manipulao da amostra,
armazenamento, tempo.
3. COLETA DA AMOSTRA:
- Quantidade adequada;

- Identificao do paciente e da amostra;

- Informaes sobre o caso clnico;

- Registro do paciente e da amostra;

- Tipo de tubo para coleta;

3.1) TIPOS DE AMOSTRAS

PUNO VENOSA
SORO:
- Parte lquida do sangue;
- Coletar sem anticoagulante;
- Centrifugar aps a coagulao
PLASMA:

- glicose
- coletar com anticoagulante inibidor de gliclise
- Obtido aps centrifugao
SANGUE TOTAL

- Hemoglobina glicada
Sistema de Coleta com Vcuo
Hemlise
4. ARMAZENAMENTO, CONSERVAO E
TRANSPORTE

- Possibilitar a manuteno da integridade dos

elementos;

-Contribuir para estabilidade das substncias

qumicas;

- Orientaes ao paciente;
- Tempo mximo 1hora at o laboratrio;
- Refrigerao 2-10C;

- Atividade enzimtica estvel por 4 dias entre

15-25C;
- Turbulncia excessiva leva a hemlise;
- Evaporao de amostras;
 PROCEDIMENTOS ANALTICOS

1. EQUIPAMENTOS:
- Centrfuga;
- Espectrofotmetro;
- Fotmetro de chama;
- Deionizador;
- Banho-maria;
- Estufa para secagem
 CENTRIFUGAO:
- Aps repouso de 20-30 minutos para coagulao;
- Suave;
- Tempo determinado para o analito
(3500rpm/10min);
- Retirar o cogulo rapidamente.
 ESPECTROFOTMETRO

A espectrofotometria baseia-se na absoro da radiao

nos comprimentos de onda entre o ultravioleta e o
infravermelho;
Quando luz passa atravs de uma amostra ou quando ela
refletida de uma amostra, a quantidade de luz absorvida
a diferena entre a radiao incidente (I0) e a radiao
transmitida (I). A quantidade de luz absorvida expressa
tanto como transmitncia ou absorbncia.
 COMPONENTES BSICOS DA FOTOMETRIA

Fonte de energia eltrica

Fonte de energia radiante
Lmpada de Tunstnio UV prximo e visvel
Lmpada de Hidrognio regio do UV
Monocromador
Porta Cubetas
Quadradas
Redondas
Detectores: E radiante transmitida em E eltrica
Circuito medidor: E eltrica emitida e medido em A e/ou T
 Io IT1 A absoro da
luz tanto
feixe de luz de soluo 10 g/l maior quanto
intensidade Io mais
concentrada for
Io a soluo por
IT2
ela atravessada
soluo 20 g/l

A absoro da
luz tanto
Io IT1 maior quanto
maior for a
1 cm distncia
feixe de luz de
intensidade Io percorrida pelo
feixe luminoso
Io IT3 atravs das
amostras
3 cm
Logo: Quando a Eradiante atravessa uma soluo,
a quantidade de E transmitida com:
- espessura atravessada (LEI DE
LAMBERT);
- da concentrao ou intensidade da cor da
soluo (LEI DE BEER);
LEI DE LAMBERT-BEER

A relao entre E emergente / E incidente indica

a transmitncia da soluo
Se a luz passa em uma soluo onde no h absoro a
absorvncia ser zero e a transmitncia ser 100.
ESPECTRO UV / VISVEL

Na faixa de leitura entre 400 700 nm

 OU SEJA:
Uma soluo AZUL absorve o VERMELHO com maior
intensidade e portanto deve-se escolher a poro
vermelha para medida da soluo azul

OBJETIVO:
Utilizar uma faixa no espectro na qual a E radiante
seja absorvida ao mximo ou aproximadamente
Calibrao de um mtodo colorimtrico
Problemas analtico:

Calibrao equipamento;
Limpeza do instrumento;
Qualidade dos reagentes;
Controle de qualidade do equipamento;
Manuteno de peas do equipamento;
METODOLOGIA
 Metodologia: segundo produto formado

AGLUTINAO

COLORIMTRICA

PRECIPITAO
SEGUNDO PROCEDIMENTO TCNICO

REAO DE PONTO FINAL:

Aquelas reaes que formam produtos cuja concentrao chega
a um ponto mximo permanecendo estvel por um certo tempo;
 REAO DE CINTICA CONTNUA:
Reaes que utilizam medidas contnuas da formao de
produtos;
 REAES CINTICAS DE TEMPO FIXO:

Reaes que utilizam um tempo fixo de incubao sendo a formao

de produtos interrompida por qualquer processo.

REAO DE CINTICA DE 2 PONTOS:

til para diminuir tempo de reao, eliminar interferentes.

PROCEDIMENTOS PS - ANALTICOS

1. Clculos corretos?
2. H linearidade do mtodo?
3. Valores dos controles esto dentro do
limite estabelecido?
4. H valores de referncia?
5. Resultados e quadro clnico so
compatveis?
CLASSIFICAO DAS
CAUSAS DE ERROS
NAS DOSAGENS BIOQUMICAS
 ERROS INADMISSVEIS

ENGANOS:

- Troca de rtulo;

- Troca de amostras durante o processamento;

- Troca de amostras ou reagentes durante a

pipetagem;

- Leitura incorreta de instrumentos;

- Clculos errados;

- Erro na transcrio de resultados;

 ERROS OCASIONAIS

ACIDENTAIS:
- Presena de substncias interferentes na amostra;

- Tubos ou pipetas contaminadas;

- Diferentes tcnicos;
 ERROS SISTEMTICOS

REPETITIVOS:
- Tcnicas de baixa preciso e exatido;

- Reagentes deteriorados ou de m qualidade;

- Perda de preciso da vidraria e equipamentos;

- Curva ou fator de calibrao errados;