PEMBIMBING:
dr. I Made Yudhi I.W., Sp.OG
o Nama : Ny. SA
o Umur : 32 tahun
o Jenis Kelamin : Wanita
o Alamat : Pasir Putih RT 10, Pangkalan Bun
o Agama : Islam
o Tanggal MRS : 1 Februari 2017
o No. RM : 201761
Wanita usia 32 tahun
Nyeri perut
Riwayat Pengobatan
-
Riwayat Obstetrik
Hamil I: 14thn, laki-laki, BBL -
Hamil II: 11thn, perempuan, BBL 3000gr
Hamil III: 8thn, perempuan, BBL -
Hamil IV: 5thn, laki-laki, BBL 3900gr
Hamil V: hamil ini
Riwayat Pernikahan
1x sudah 14 tahun
Riwayat KB
KB suntik 3bulan selama 5 tahun
Keadaan Umum Tampak sakit sedang
Kesadaran CM
Tanda Vital
Tekanan Darah 140/90 mmHg
Suhu 37oC
Pernafasan 20x/menit
SpO2 100%
Status Generalis
Genitalia (VT) Portio mencucu, nyeri goyang (+), Cavum Douglasi menonjol
USG Abdomen
Jenis Pemeriksaan Satuan
Hb 11.7 g/dl
Lekosit 10.100 /ul
Hematokrit 34.6 vol %
Trombosit 256.000 /ul
Diff Count
Basofil - %
Eosinofil 1 %
Stab - %
Segmen 77 %
Limfosit 17 %
Monosit 5 %
USG Abdomen (tanggal 01-02-2017)
Uterus membesar
Loading RL 1 kolf
Inf RL 20 tpm
Inj Ketorolac 2x1amp
Pasang DC
Konsul Sp.OG
Tgl 2 Feb 2016 Tgl 3 Feb 2017
S: nyeri perut S: nyeri luka operasi(+)
O: CM O: CM
C/P t.a.k Luka operasi baik
A: Susp KET A: Post op Salpingektomi
P: Terapi Post Op. Sinistra, Tubektomi Dextra H+1
oooooInf RL 20tpm P: Inf RL 20tpm
oooooInj Cefotaxime 3x1gr oooooInj Cefotaxime 2x1gr
oooooInj Ketorolac 3x1amp oooooInj Ketorolac 2x1amp
oooooInj As.Tranexamat 3x500mg oooooInj As.Tranexamat 3x500mg
oooooMiring kanan kiri oooooBelajar duduk
Tgl 4 Feb 2017 Tgl 5 Feb 2017
S: Mual (+) S: -
O: CM O: CM
Luka operasi baik Luka operasi baik
Invasi jaringan
Perdarahan Ruptur Tuba Jaringan rusak dibawah
Intraperitoneal
Endosalping
Peritonitis Akut
Abdomen
Terapi konservatif
Operasi