TUMOR GANAS OVARIUM

Dr. JANUAR S. SpOG

BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI FK/RS UKI

2008
Histologik tumor ganas ovarium

A. Tumor sel epitel

1. Serosum
2. Musinosum
3. Endometrioid
4. Mesonefroid/clear cell (paling ganas)
5. Tumor Brenner
6. Karsinoma undifferensiasi
7. Tumor epitel campuran (mixed)
8. Tumor epitel tidak terklasifikasi
B. Tumor sex-cord dan stromal
1. Granulosa tumor sel stromal
a. Granulosa sel tumor
b. tumor thecoma-grup fibroma
- thecoma, fibroma,tidak terklasifikasi

2. Andreblastoma, tumor sel sertoli Leydig

a. Diferensiasi baik
Androblastoma tubular,tumor sel sertoli
Androblastoma tubular dengan kandungan lipid:tumor sel sertoli
Sel tumor sertoli Leydig, Tumor sel leydig tumor sel hilus
 b. Diferensiasi intermediate
c. Diferensiasi buruk (sarkomatoid)
d. Dengan elemen heterologus
3. Gynandroblastoma
4. tak terklasifikasi

C. Tumor sel Lipid

D. Tumor sel germinal
1. Dysgerminoma (paling sering) 3. Karsinoma embrional
2. Sinus Endodermal (paling ganas) 4. Khoriokarsinoma
5. Poliembrioma
6. Teratoma : a. Immatur b. Matur - solid dan kistik
 E. Gonadoblastoma
1. Murni
2. Campuran dengan dysgerminoma atau sel germinal

F. Tumor jaringan lunak tidak soesifik untuk ovarium

G. Tumor tidak terklasifikasi
H. Tumor sekunder

Klasifikasi histologik tumor ovarium epitelial (WHO,1973)

Selain disebut diatas dibagi lagi menjadi :
A. Jinak
B. Borderline
C. Ganas
 Frekuensi
80 85 % keganasan ovarium berasal dari epitel
5 15% dari germ cell
2 -5% dari stromal cord

Insiden
Merupakan keganasan terbanyak kedua pada organ reproduksi
wanita

The Silent Killer !

Skrining sulit
Skrining

Pemeriksaan berkala

Evaluasi pelvik (pelvic examination) dengan palpasi bimanual

USG transvaginal dengan color doppler
Tumor marker : CA 125
Transvaginal USG Colour Doppler Carcinoma Ovarium
Karakteristik tumor ganas ovarium

Umumnya solid
Unilateral
Pertumbuhan cepat
Gangguan mekanis
Gejala sistemik : BB menurun, malaise
Usia : pra pubertas stromal cord,pasca pubertas germcell,
perimenopause/pasca menopause epitel
USG : indeks morfologik >5, volume >10 cm3, kelainan struktur dinding
tumor
Usg doppler transvaginal:neovaskularisasi sentral,septum,tonjolan
papiler,pembuluh darah difus,RI< 0,41
Penatalaksanaan Tumor ovarium suspek ganas

Ditegakkan atas dasar

Penemuan klinik : massa solid, unilateral, pertumbuhan cepat,gangguan
mekanik, gejala sistemik
USG : Indeks morfologi, neovaskularisasi, resistensi indek(color doppler)
Pertanda tumor : CA 125 ( epitel), AFP,HCG (germ cell), tumor producing
hormon (Estrogen stromal cord)

Manajemen terapi : Laparotomi + potong beku (frozen section)

Informasi dari potong beku
Tumor ovarium ganas dan jenis sel jelas
1. Bila fungsi reproduksi masih diperlukan: Staging surgikal konservatif
meliputi : salpingooferektomi unilateral, omentektomi,
limfadenektomi ipsilateral,sitologi cairan peritoneal atau bilasan
peritoneal, biopsi,dan apendektomi

2. Bila fungsi reproduksi tidak diperlukan :dilakukan staging surgikal

radikal yaitu staging surgikal konservatif ditambah tindakan
histerektomi