STRIAE SEBAGAI EFEK

SAMPING PENGGUNAAN
KORTIKOSTEROID DALAM
WAKTU YANG LAMA
Oleh :
Harun Nurdiansah Amad
Pembimbing:
dr. Made Sudarjana, Sp.KK
 PEMBAHASAN

LATAR BELAKANG

TINJAUAN PUSTAKA

RINGKASAN
 LATAR BELAKANG
Kortikosteroid merupakan obat yang memiliki efek dan indikasi
klinis yang sangat luas.
Sering digunakan dalam bidang dermatology
Manfaat sebagai antiinflamasi, antialergi & imunosupresif.
Efek samping dalam bidang dermatology :
Kulit rapuh
Hirsutisme
Eritema fasialis
Sekresi keringat
Memperlambat penyembuhan luka
Striae distensae
Akne
Striae
Penyakit yg sering dikonsulkan
ke bagian dermatology dg
alasan estetika & psikososial
Dihhubungkan dg pubertas,
kehamilan, cushings syndrome,
obesitas, & penggunaan
kortikosteroid
Berbentuk skar linear dengan
panjang beberapa sentimeter
dan lebar antara 1-10mm. Pada
fase awal, striae berbentuk lesi
yang timbul berwarna merah
muda keunguan tanpa ada
penekanan, tetapi lambat laun
menjadi lebih pucat, tertekan
dan berkeriput halus
PEMBAHASAN
Kortikosteroid
Mempunyai khasial & indikasi yg sangat luas
Berdasarkan khasiatnya dibagi menjadi
mineralokortikoid & glukokortikoid ( yg lebih sering
digunakan)
Banyak digunakan dalam bidang dermatology.
Mekanisme kerja

ANTI
INFLAMASI

IMUNOSUPRESI
F
ANTIMITOSIS
(ANTIPROLIFER
ASI)
 DOSIS DAN PEMBERIAN
Berikut berbagai penyakit yg dapat diobati dengan
kortikosteroid
Nama penyakit Macam kortikosteroid dan dosisnya sehari
Dermatitis Prednison 4x5 mg atau 3x10mg
Erupsi alergi obat ringan Prednison 3x10 mg atau 4x10 mg
SJS berat dan NET Deksametason 6x5 mg
Eritrodermia Prednison 3x10 mg atau 4x10 mg
Reaksi lepra Prednison 3x10 mg
DLE Prednison 3x10 mg
Pemfigoid bulosa Prednison 40-80 mg
Pemfigus vulgaris Prednison 60-150 mg
Pemfigus foliaseus Prednison 3x20 mg
Pemfigus eritematosa Prednison 3x20 mg
Psoriasis pustulosa Prednison 4x10 mg
Reaksi Jarish-Herxheimer Prednison 20-40 mg
 EFEK SAMPING
Tempat Macam efek samping
1. Saluran cerna Hipersekresi asam lambung, mengubah proteksi gaster, ulkus
peptikum/perforasi, pankreatitis, ileitis regional, kolitis ulseratif.
2. Otot Hipotrofi, fibrosis, miopati panggul/bahu.
3. Susunan saraf Perubahan kepribadian (euforia, insomnia, gelisah, mudah
pusat tersinggung, psikosis, paranoid, hiperkinesis, kecendrungan
bunuh diri), nafsu makan bertambah.
4. Tulang Osteoporosis,fraktur, kompresi vertebra, skoliosis, fraktur tulang
5. Kulit panjang.
6. Mata Hirsutisme, hipotropi, strie atrofise, dermatosis akneiformis,
7. Darah purpura, telangiektasis.
8. Pembuluh darah Glaukoma dan katarak subkapsular posterior
9. Kelenjar adrenal Kenaikan Hb, eritrosit, leukosit dan limfosit
bagian kortek Kenaikan tekanan darah
10. Metabolisme Atrofi, tidak bisa melawan stres
protein, KH dan
lemak
11. Elektrolit Kehilangan protein (efek katabolik), hiperlipidemia,gula
meninggi, obesitas, buffao hump, perlemakan hati.
12. Sistem
 DOSIS EKIVALEN PADA
KORTIKOSTEROID
Macam Lama kerja Dosis ekivalen

Kortisol Pendek 20

Kortison Pendek 25

Prednison Menengah 5

Metilprednisolon Menengah 4

Triamsinolon Menengah 4

Parametason Panjang 2

Parametason Panjang 2

Detametason Panjang 0,6

Dexametason Panjang 0,6

 STRIAE
Penyakit yang sring dikonsulkan ke bagian
dermatology dengan alasan estetika & psikososial.
Faktor yang menyebabkan terjadinya striae secara
jelas belum diketahui.
Dapat dihubungkan dengan pubertas, kehamilan,
cushings syndrome, obesitas, dan penggunaan
kortikosteroid sistemik atau topikal dalam waktu yang
lama dan berlebihan, atau potensi kuat atau sangat
kuat.
Berhubungan juga dengan sindrom warfan,
infeksi seperti tuberculosis, proses
penambahan berat badan dan bodybuliding,
perubahan berat badan secara cepat,
ekspansi (pengembangan) otot, jahitan yang
terlalu menekan kulit, dan yang paling sering
yaitu pada oprasi pembesaran payudara.
 GAMBARAN KLINIS
Pertama tampak seperti garis
kemerahan dengan peninggian
(striae rubra)
lama kelamaan menjadi keputihan
dengan gambaran wringled
appearance (striae alba)
terletak pada lengan atas, daerah
paha, daerah perut dan lumbosakral,
tetapi bisa juga mengenai daerah lain
termasuk wajah, daerah lekukan
pada striae yang disebabkan oleh
cushings syndrome
 PATOFISIOLOGI
Faktor genetik
Berhubungan dengan patogenesis dari striae komponen
matrix ekstraseluler berubah (fibrin,elastin, kolagen)
Faktor mekanik
Reversible elongation (elastic stretch respons)
Elongation failure (rigid respons)
Mixture of two responses
Faktor homoral dan biomekanikal pada pembentukan striae
Berhubungan dengan kehamilan, pubertas, dan
kortikoddteroid
 PENATALAKSANAAN
STRIAE
Diet dan olahraga
Obat obatan topikal
Tretinoin
Krim hidran (pelembab)
Laser dan Light Devices : penggunaan laser yang sekarang
banyak digunakan adalah 585-nm flash-lamp-pumped pulsed-
dye laser (PDL)
es: hiperpigmentasi setelah pengobatan.
 RINGKASAN
Kortikosteroid merupakan obat yang mempunyai khasiat dan
indikasi klinis yang sangat luas, dibedakan menjadi 2 golongan,
efek samping yg ditimbulkan pada kulit : hirtsutisme, hiotrofi
kulit, striae, dermatosis akneformis, purpura, dan
telangiektasis.
Striae merupakan penyakit yang sering dikonsulkan ke bagian
dermatology dengan alasan estetika dan psikososial,
faktornpenyebab belum diketahui, dihubungkan dengan
pubertas, kehamilan, cushings syndrome, obesitas, dan
penggunaan kortikosteroid sistemik atau topikal
Striae berbentuk skar linear dengan panjang beberapa
sentimeter dan lebar antara 1-10mm. Pada fase awal, striae
berbentuk lesi yang tibul berwarna merah muda keunguan
tanpa ada penekanan, tetapi lambat laun menjadi lebih pucat,
tertekan dan kerkeriput halus. Pada umumnya terletak pada
lengan atas, daerah paha, perut dan lumbosakral, tetapi bisa
juga mengenai daerah lain termasuk wajah, daerah lekukan
pada triae yang disebabkan oleh cushings syndrome atau
terapi kortikosteroid.
Pengobatan striae yang sudah diterapkan yaitu, diet
dan olahraga, obat obatan topikal berupa tretinoin dan
krim hidran atau krim pelembab, dan yang paling
berpengaruh yaitu dengan lasers dan Light devices
yaitu menggunakan 585-nm flash-lamp-pumped
pulsed-dye laser (PLD)
Click icon to add picture

TERIMAKASIH -