1.Grado de obstruccin
2.Duracin de la obstruccin.
Clico biliar
Dolor en el hipocondrio derecho y dolor epigstrico
Nuseas y vmitos.
manifestaciones fsica
Proporcin de pacientes con fiebre no es muy alta.
Defensa muscular es observado en aproximadamente la
mitad de los casos
Criterios de Tokio 2013
A. Signos locales de inflamacin
A-1. Signo de Murphy
A-2. Masa/Dolor/Hipersensibilidad en CSD
B. Signos sistmicos de inflamacin
B-1. Fiebre > 38C
B-2. PCR > 3 mg/dL
B-3 Glbulos blancos > 10,000
C. Imgenes: USG
C-1. Hallazgos ultrasonogrficos de colecistitis aguda
Sospecha diagnstica: Un tem en A + Un tem en B
Diagnstico definitivo: Un tem de A, B y C
Colecistitis aguda: Laboratorios
No hay pruebas de sangre especficas para hacer un diagnstico de la colecistitis
aguda.
Por lo tanto, el diagnstico puede ser hecho si los siguientes hallazgos estn
presentes:
engrosamiento de la
pared de la vescula
biliar, (5 mm o mayor),
*Litos en la vescula.
*engrosamiento de la capa
hipoecoica.
*escombros masiva
Colecistitis aguda: Criterios de
evaluacin de la gravedad
Grado I (leve) colecistitis aguda
No cumple con los criterios de '' Grado III '' o '' colecistitis aguda 'Grado II'. Grado I tambin se puede definir
como la colecistitis aguda en un ambiente sano.
paciente sin disfuncin de rganos y cambios inflamatorios leves en la vescula biliar, por lo que la
colecistectoma un operativo de bajo riesgo y seguro procedimiento
Grado II (moderado)
se acompaa a menudo por la inflamacin local grave. Se debe tener en cuenta la
dificultad de la colecistectoma como un mtodo de tratamiento.
Si un paciente no responde al tratamiento inicial mdico, de urgencia se requiere el
drenaje temprano de la vescula biliar.
Ceftriaxona
Cefuroxima Grado 3:
Piperacilina +
Cefazolin tazobactam
Cefotaxima + Cefepima
metronidazol Ceftabiprol +
Ertapenem metronidazol
Ciprofloxacino
DURACION DE LA TERAPIA
ANTIMICROBIANA
SEVERIDAD GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3
Duracin de la terapia antimicrobiana puede Una vez controlada la fuente de infeccin, Se recomienda una
Interrumpido dentro de 24 h duracin de 4-7 das.
terapia despus de realizada la Bacteriemia con cocos Gram-positivos: Enterococcus spp.,
colecistectoma Streptococcus spp. Se recomienda una duracin de 2 semanas
Condiciones Perforacin, cambios Si hay litos residuales u obstruccin del tracto biliar, el
enfisematosos, necrosis de la tratamiento debe ser Contina hasta que estos problemas
especficas vescula biliar se notan anatmicos se resuelvan
para extender Durante la colecistectoma,
duracin de la Se recomienda
terapia 4-7 da
Bibliografa