ANATOMI

KARDIOVASKULER

Oleh :
H. Sukma Wicaturatmashudi, S.Kp., M.Kep. Sp. KMB

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
 ANATOMI JANTUNG

Jantung terletak dalam mediastinum di rongga dada, diantara

kedua paru dan bentuknya kerucut, dengan batas-batas sebagai
berikut
Basis : 2 cm dari strnum costae ke-3 kanan
1 cm dari sternum costae kke-2 kiri
Apex : 4 cm dari sternum intercostae ke-5 kiri
22
Perikardium yg menyelimuti jantung terdiri dari dua lapisan yaitu
Perikardium viseral
Perikardium parietal
Diantara ke-2 lapisan terdapat cairan pelumas
Ke bawah berbatasan dgn diafragma

Lapisan jantung terdiri dari :

Perikardium
Miokardium (lapisan otot)
Endokardium (lapisan endotel)

Ruangan jantung terpisah terbagi menjadi dua

Ruangan jantung bagian atas atrium
Ruangan jantung bagian bawah ventrikel
23
1. Atrium Kanan
Dindingnya tipis
Berfungsi sbg tempat penyimpanan & penyalur darah dr vena Kava &
sinus koronarius ke ventrikel kanan kemudian ke paru-paru
Dalam muara vena kava tidak ada katup sejati, yg ada hanya lipatan
katup atau pita otot yg rudimenter memisahkan vena kava dari atrium,
Akibatnya peningkatan tekanan atrium kanan akan dibalikan kembali
dalam sirkulasi sistemik.
80% aliran balik vena ke atrium secara pasif mengalir ke ventrikrel
kanan melalui katup trikuspidalis
20% mengisi ventrikrel dgn kontraksi atrium "atrial kick" .

2. Ventrikel kanan
Pada kontraksi ventrikel, tiap ventrikel harus menghasilkan kekuatan
yang besar
Ventrikel kanan bentuk bulan sabit menghasilkan kontraksi
bertekanan rendah yg cukup untuk mengalirkan ke dalam arteri
pulmonalis
Sirkulasi pulmonal adalah sistem aliran darah bertekanan rendah dengan
resistensi yang jauh lebih kecil terhadap aliran darah dari ventrikel
kanan dibandingkan tekanan tinggi pada sirkulasi sistemik terhadap aliran
dari ventrikel kiri kerja dari ventrikel kanan < ventrikel kiri tebal
dinding ventrikel kanan 1/3 dari tebal dinding ventrikel kiri
24
3. Atrium kiri
Menerima darah yang sudah dioksgenisasi dari paru-paru melalui
ke-4 vena pulmonalis
Antara atrium kiri dengan vena pulmonalis tidak ada katup
sejati akibatnya bila ada perubahan tekanan pada atrium kiri
retrograd kedalam pembuluh darah paru.
Berdinding tipis & bertekanan rendah
Darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri melalui katup
mitral

4. Ventrikel Kiri
Harus menghasilkan tekanan yang tinggi meng-atasi tekanan
sirkulasi sistemik & mempertahankan aliran darah ke perifer
Mempunyai otot yang tebal & bentuknya menyerupai lingkaran
mempermudah pembentukan tekanan tinggi selama ventrikel
berkontraksi, bahkan septumnya membantu memperkuat tekanan
Saat kontraksi, tekanan pd ventrikel kiri akan 5 kali dari
ventrikel kanan

25
Katup jantung ada 2 yaitu

1.Katup Atrioventrikuler
Katup trikuspidalis, letaknya di kanan & mempunyai tiga daun katup
Katup Mitralis, letaknya di kiri & mempunyai dua daun katup
(bikuspidalis)
Katup ini membuka secara pasif untuk menang-gapi perubahan tekanan
dan volume dalam bilik jantung dan pembuluh darah
Daun katup tertambat melalui berkas tipis jaringan fibrosa (cordae
tendinae) dan meluas otot papilaris yaitu tonjolan otot pada dinding
ventrikel

2.Katup semilunaris
Katup aorta terlatak antara ventrikel kiri dgn aorta
Katup pulmonalis terletak antara ventrikel kanan dgn arteri pulmonalis
Bentuknya sama dan terdiri dari tiga daun katup simetris, menyerupai
corong yg tertambat kuat pada anulus fibrosus
Mencegah aliran kembali darah dari aorta/ arteri pulmonalis, sewaktu
ventrikel istirahat
Tepat diatas daun katup aorta, terdapat 3 kantong yg menonjol dari
dinding aorta & arteri pulmonalis sinus valsava, terletak pada muara
arteri koronaria
Sinus berfungsi melindungi muara koronaria dari penyumbatan
26 oleh daun
katup saat katup terbuka
 Jaringan konduksi mempunyai sifat
1. Otomatisasi, kemampuan menghasilkan impuls secara spontan
2. Ritmisasi, pembangkit impuls yang teratur
3. Konduktivitas, kemampuan untuk menyalurkan impuls
4. Daya ransang, kemampuan untuk menang-gapi stimulus

Impuls jantung berasal dari Nodus sinus atrial (SA Node), sebagai pemacu
alami jantung yang terletak di dinding posterior atrium kanan, dekat
muara vena kava superior.
Dari SA Node impuls ke AV node yang terletak diatas septum interven-
trikularis dalam atrium kanan dekat muara sinus koronaria.

AV node berfungsi untuk

1.Menahan Impuls jantung selama 0,08 - 0,12 detik, guna pengisian

ventrikel selama kontraksi atrium
2. Mengatur jumlah impuls atrium yang masuk ventrikel dan biasanya tidak
lebih dari 180 impuls/menit

Bila SA Node gagal/tidak dapat menghasilkan impuls, akan diambil alih :

Nodus AV 40-60 denyut/ mnt
Sistem purkinje 20-40 denyut/menit
27
 SKEMATIK JALUR KONDUKSI LISTRIK JANTUNG

SA Node
otot Penghantar Berkas Otot
atrium khusus Bachman atrium
kanan atrium kiri
Jalur
internodal

AV Node

Berkas
his
Cabang Cabang
kiri kanan

Cabang Cabang
anterior posterior
tipis tebal
Sistem
purkinj Ke seluruh
28
e vantrikel
29
 SISTEM SIRKULASI SISTEMIK
1. Arteria
Dinding aorta & arteri besar mengandung jaringan elastis dan
otot polos
Ventrikel kiri memompakan darah masuk ke dalam aorta
dengan tekanan tinggi
Jaringan arteri berisi 15% dari total volume darah sirkuit
yg rendah volumenya tapi tinggi tekanan & cabang-cabang
arteri disebut sirkuit resistensi

2. Arteriole
Dinding terdiri dari otot polos dengan sedikit serabut elastis
Dinding berotot ini sangat peka & dapat berdilatasi/
berkontraksi untuk mengatur aliran darah

30
3. Kapiler
Dinding sangat tipis, terdiri satu lapis sel endotel
Tempat berdifusinya nutrien& metabolisme dari daerah konsentrasi tinggi
ke konsentrasi rendah yg tergantung pada keseimbangan relatif antara
tekanan hidrostatik dan osmotic

4. Venula
Berfungsi sebagai pengumpul
Dinding otot relatif lemah namun peka
Pada pertemuan antara kapiler dengan venula terdapat spingter post
kapiler

5. Vena
Dinding relatif tipis
Aliran vena ke jantung searah, karena punya katup
Vena sbg volume tinggi & tekanan relatif system kapasitas, 65%
dari volume darah terdapat dalam system vena, tetapi kapasitas ini dapat
diubah dgn vasokontriksi yang dapat dgn memaksa darah bergerak
maju menuju jantung & membesar aliran balik vena.
Tekanan dari kapiler ke jantung dipengaruhi oleh 2 faktor yaitu
1. Tekanan vena oleh otot rangka
2. Perubahan tekanan rongga dada & perut selama pernafasan
31
 SISTEM
SIRKULASI
CORONARIA

32
33
34
 Perubahan Perubahan
volume/tekan kadar oksigen
an
Kemoreseptor
Baroreseptor
Di lengkung aorta
Dilengkung
& badan karotis
aorta & sinus
karotikus
Jalur afferen
Nervus vagus & glosofaringeus

Jalur Kardioregulator Jalur

efferent Bagian atas medula oblongata efferent
Nervus kardiakuss
vagus
Parasimpatik Simpatik

Asetilkolin Nor epineprin

Respon kolinergik Kerja jantung Respon Adrenergik

35
Kerja jantung