Anda di halaman 1dari 32

DIAGNOSIS HOLISTIK

LAPORAN STUDI KASUS

DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA LANSIA DENGAN


MASALAH KONSUMSI GULA BERLEBIH MELALUI
PENDEKATAN HOLISTIK DI PUSKESMAS KECAMATAN
KEMAYORAN

LISTIYANI
CO-ASS UNIVERSITAS YARSI
IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 60 tahun
Agama : Islam
Nama Suami : Tn. W
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan terakhir : Tamat SMA
Alamat : Jl. Sukasari RT 04/04 No. 5,
Kemayoran, Jakarta Pusat
Tempat Berobat : Puskesmas Kecamatan Kemayoran
Tanggal Berobat : 04 Juli 2017
ANAMNESIS

Pasien perempuan
Keluhan berusia 60 tahun datang
dengan keluhan mual
Utama setiap setelah makan

Tidak ada
Keluhan
Tambahan
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas Kecamatan Kemayoran dengan


keluhan mual setiap setelah makan. Keluhan ini dirasakan sudah
sejak1 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak pernah telat makan
dan sebelumnya tidak pernah merasakan keluhan seperti ini.
Pasien mengatakan tidak ada keluhan lain yang ia rasakan.
RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU KELUARGA

Riwayat hipertensi : (+) Riwayat hipertensi : (+) pada


Riwayat DM : disangkal ibu
Riwayat asma : disangkal Riwayat DM dalam : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat Asma : disangkal
Riwayat penyakit paru : disangkal Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat alergi : disangkal Riwayat penyakit paru : disangkal
Riwayat operasi sebelumnya : disangkal Riwayat alergi : disangkal
Ekonomi menengah
Riwayat Memiliki usaha warung (Rp
Sosial 100.000- Rp 300.000 per hari)
Mengandalkan uang gaji dari anak
Ekonomi (Rp. 600.000 per bulan)

Aktivitas ringan
Bangun pukul 05.00 (solat, menyapu)
Riwayat 08.00 - 19.00 buka warung, dibantu
Kebiasaan dengan suaminya
Makan 3x/hari
PEMERIKSAAN FISIK

VITAL SIGN STATUS GIZI

TD : 130/90mmHg BB : 58, kg
KU : Tampak baik TB : 154 cm
Kesadaran : CM Nadi : 88 x/menit IMT : BB/TB2
= 50/2,37 = 21,09
Respirasi : 20 x/menit (normal)
Suhu : 36,40 C LILA : 26 cm (Normal)
STATUS
GENERALI
S
PROFIL KELUARGA

IDENTITAS
IDENTITAS
KEPALA
PASANGAN
KELUARGA
Nama : Alm Tn. B Nama : Ny. S
Umur : Meninggal usia 45 tahun Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Alamat : Kampung Jawa Rawasari
RT 06 RW 09 No. 24, Kelurahan
Rawasari, Jakarta Pusat
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : Tamat SMA
Agama : Islam

Bentuk keluarga ini menurut Friedman adalah Extended Family


STRUKTUR yaitu, dimana dalam keluarga ini terdapat keluarga inti ditambah
keluarga yang lain (mempunyai hubungan darah) misalkan
KOMPOSISI menantu, cucu. Ny. S memiliki 4 orang anak, dan semuanya sudah
KELUARGA menikah. Ny. S tinggal bersama anak pertama yang bernama Tn.D
dan anak terakhir yang bernama Tn. I serta 3 orang cucu.
ANGGOTA KELUARGA YANG
TINGGAL SERUMAH
LINGKUNGAN TEMPAT
TINGGAL
DENAH RUMAH
PENILAIAN PERILAKU
KESEHATAN
Perilaku terhadap Membeli obat warung
sakit dan penyakit Tidak ada perubahan PKM

Perilaku terhadap BPJS pada semua anggota keluarga


pelayanan kesehatan

Perilaku terhadap Makan 3x/hari


makanan Kurang menerapkan pola gizi seimbang

Perilaku terhadap Lingkungan rumah padat


lingkungan kesehatan Rumah kurang nyaman ditempati 8 anggota keluarga
POLA MAKAN
Menu Makanan Pasien Pada Tanggal Senin, 24 April 2017
Menu Makanan Pasien Pada Tanggal Selasa, 25 April 2017
Menu Makanan Pasien Pada Tanggal Rabu, 26 April 2017

Rata-rata asupan kalori yang dikonsumsi oleh


Ny. S pada tanggal 24-26 April 2017 adalah
1092 kal.
PENENTUAN STATUS GIZI
JumlahBERDASARKAN
kebutuhan kalori perhari : RUMUS BROCA

Berat Badan Ideal (BBI) = 90% (tinggi badan (cm) 100)


= 90% x 54 = 48,6 kg

Kebutuhan kalori basal = BB ideal x 25 kalori (perempuan)


= 48,6 kg x 25 kalori = 1.215 kalori
Koreksi
Usia ( 50-69 th) = (10% x 1.215) = 121,5 kalori
Aktivitas (ringan) = (20% x 1.215) = + 243 kalori

Jadi, total kebutuhan kalori perhari untuk pasien adalah:


= Keb. kalori basal + Koreksi faktor aktivitas Koreksi faktor usia
= 1.215 + 243 121,5
= 1.336,5/hari
Kebutuhan Karbohidrat
: 60% x 1.336,5 = 801,9 Kal = 200
gr
(4 kalori setara dengan 1 gr Rata-rata makan pasien
Karbohidrat) selama 3 hari sebesar
1092 kal
Kebutuhan Protein


: 20% x 1.336,5 = 267,3 Kal = 66,82 Sedangkan kebutuhan
gr (4 kalori setara dengan 1 gr pasien dalam sehari
Protein) sebesar 1336,5 kal

Kebutuhan Lemak Dibutuhkan kalori


: 20% x 1.336,5 = 267,3 Kal = 29,7 tambahan sebesar 244,5
gr kal.
(9 kalori setara dengan 1 gr lemak)
POLA DUKUNGAN KELUARGA

Komunikasi baik dengan anak-anak


dan keluarga
Faktor Jarak ke PKM dekat
Biaya BPJS sangat membantu
Pendukung

Kepatuhan Ny.S kontrol ke PKM


Meminum kopi sampai 3x/hari
Faktor

Tidak membatasi konsumsi garam
Jarang berolahraga
Penghambat Pola makan yang bergantung kepada
anak dan menantunya sehingga sulit
dikontrol
Bentuk keluarga extended family
Tahapan dan siklus keluarga menurut Duvan
dan Miller termasuk tahap ke 8 (lansia)
FUNGSI KELUARGA

Biologis Ny. S telah menjalankan fungsinya,


memiliki 4 anak

Hubungan baik dengan ke 4 anaknya


Psikologis Komunikasi baik dengan ke 4 anaknya
Merasa kesepian karena suami telah meninggal

Sosial Dapat bersosialisasi dengan baik

Ekonomi Penghasilan didapatkan dari anaknya Rp.


600.000/bulan untuk kebutuhan pribadi

Menyelesaikan pendidikan sampai SMA


Pendidikan Anaknya dapat menuntaskan pendidikan wajib
12 tahun
IDENTIFIKASI PERMASALAHAN
YANG DIDAPAT DALAM
KELUARGA
1. Kebiasaan Ny. S yang menyukai makanan asin dan
goreng-gorengan dan jarang berolahraga
2. Kebiasaan Ny. S yang tidak kontrol secara rutin
untuk hipertensinya dan seringkali hanya membeli
obat warung
3. Pola dan porsi makan Ny. S bergantung pada anak-
anaknya, sehingga tidak sesuai dengan kebutuhan
sehari-hari.
DIAGNOSIS
HOLISTIK
ASPEK PERSONAL

Kedatangan Nyeri kepala sejak 3 hari sebelum datang ke


puskesmas

Anggapan Pasien menganggap penyakitnya dapat disembuhkan


dan tidak perlu kontrol rutin ke puskesmas

Harapan Pasien berharap penyakitnya dapat sembuh

Pasien khawatir penyakitnya dapat kambuh-


Kekhawatiran kambuhan sehingga mengganggu aktivitas sehari-
hari
Pasien merasa sakit yang diderita pasien tidaklah
Persepsi berat dan dapat sembuh hanya dengan istirahat dan
membeli obat-obatan sendiri

Religi Pasien tetap mengingat Allah ketika sedang sakit, dan


percaya bahwa sakit dan sehat datangnya dari Allah
ASPEK KLINIK

Diagnosis Kerja : Hipertensi Grade I

Dasar Diagnosis : Anamnesis, RPS, RPD, RPK, PF


Aspek psikososial

Aspek risiko internal Ny. S tinggal bersama


dengan anak, menantu dan
Pola makan: Ny. S memiliki cucunya
pola makan yang kurang baik
karena belum membatasi Kurangnya perhatian
konsumsi makanan yang asin terhadap Ny. S dari anak-
dan goreng-gorengan serta anak dan menantunya
belum memenuhi kebutuhan terhadap penyakit pasien
gizi yang seimbang

Kebiasaan: Kebiasaan Ny. S Aspek fungsional:


yang menyukai makanan
gorengan dan asin, dan jarang Menurut skala ICPC pasien
berolahraga. termasuk derajat 2 yaitu terbatas
dalam melakukan aktivitas berat tapi
masih bisa dirawat jalan dan bisa
melakukan pekerjaan yang ringan
seperti pekerjaan rumah tangga.
RENCANA PELAKSANAAN
PROGNOSIS

1. Ad vitam: ad bonam
2. Ad sanactionam: dubia ad bonam
3. Ad Functionam : ad bonam
LAMPIRAN