Pembimbing: 1
dr. Gapong Sukowiratmo, Sp.B
Latar Belakang
Varises berasal dari kata latin yaitu varicous yang berarti vena melebar.
Varises tidak hanya menimbulkan pelebaran vena melainkan juga berliku-liku dan memanjang.
Prevalensi penyakit varises lebih tinggi di negara-negara barat dan negara industri, diperkirakan
sekitar 25%-30%, kebanyakan disebabkan oleh aktivitas dan gaya hidup.
Prevalensi di Amerika 23% dari keseluruhan populasi.
Prevalensi di Indonesia 4,5% dari keseluruhan populasi.
Alasan utama varises menjadi perhatian masyarakat adalah karena mengganggu kosmetik.
Varises juga memiliki gejala seperti rasa nyeri, tajam, terbakar, kram, berdenyut dan kelelahan
otot.
Rasa tidak nyaman akibat keluhan-keluhan ini akan menyebabkan penurunan kualitas hidup pada
penderita.
2
Latar Belakang
Ulkus Varises merupakan manifestasi akhir dari insufisiensi vena yang berat yang
menyebabkan hilangnya membran mukosa dan permukaan kulit.
Ulkus varises bertanggung jawab atas 70% dari ulkus kronis di ekstremitas
bawah setelah ulkus neurotrofik, ulkus arteriosum, dan ulkus tropikum.
Umumnya ulkus ini ditemukan pada orang dewasa dan usia lanjut, lebih
sering ditemukan pada wanita dengan perbandingan 2:1 pada pria dengan
usia rata-rata di atas 37 tahun. 3
Perumusan Masalah
Apa definisi Ulkus Varises?
Apa manifestasi klinis Ulkus Varises?
Bagaimana dasar penegakan diagnosis Ulkus Varises?
Apa tatalaksana Ulkus Varises?
Apa prognosis Ulkus Varises?
4
Tujuan Penulisan
Dokter muda memahami definisi Ulkus Varises
Dokter muda memahami manifestasi klinis Ulkus Varises
Dokter muda memahami dasar penegakan diagnosis Ulkus Varises
Dokter muda memahami penatalaksanaan Ulkus Varises
Dokter muda memahami prognosis Ulkus Varises
5
6
Fisiologi Vena
Selain tekanan pendorong yang ditimbulkan kontraksi jantung, 5 faktor lain
yang meningkatkan aliran balik vena:
1. Efek aktivitas simpatis pada aliran balik vena
Vasokonstriksi Tekanan vena meningkat Aliran balik
Volume diastol meningkat Curah jantung
Mengurangi kapasitas vena
Kontraktilitas jantung meningkat
2. Efek aktivitas otot rangka
Memeras
Kontraksi otot Kapasitas vena Tekanan vena
cairan vena ke
menekan vena menurun meningkat 7
jantung
Fisiologi Vena
3. Melawan efek gravitasi
Saat gravitasi:
Tekanan hidrostatik meningkat kapasitas meningkat
vena teregang banyak darah di kapiler terkumpul di vena
tidak kembali ke jantung curah jantung menurun
Cairan keluar dari anyaman kapiler edem
Kompensasi
Saraf simpatis vaso konstriksi
Pompa otot rangka mengosongkan segmen atau kaos kaki
8
varises sebagai kompresi eksternal
Fisiologi Vena
4. Efek katup vena
Memungkinkan darah mengalir maju menuju jantung,
tetapi menghambatnya mengalir kembali ke jaringan
10
Definisi Ulkus
Ulkus adalah
ekskavasi yang berbentuk lingkaran
maupun ireguler akibat dari hilangnya
epidermis dan sebagian atau seluruh
dermis
11
Proses Terjadinya Ulkus
Komposisi jaringan lunak bervariasi pada satu anggota tubuh dengan
anggota tubuh lainnya sehingga pada aktivitas normal dapat
melakukan adaptasi pada tekanan yang beragam tanpa terjadi
kerusakan.
Kolagen dan elastin merupakan dua komponen yang memperkuat
jaringan lunak.
12
Proses Penyembuhan Ulkus
1. Fase aktif
2. Fase prolifersi
13
3. Fase maturasi atau remodelling
Varises
Varises adalah
Pelebaran pembuluh balik (vena)
yang berkelok-kelok dan ditandai
oleh katup di dalamnya yang tidak
berfungsi lagi.
Cara:
Berdiri beberapa saat
Pasang ikatan vena dibawah lutut
yang fungsinya membendung
vena tepi
Melakukan gerakan jinjit.
Apabila distal ikatan kosong
berarti normal tidak ada 17
sumbatan
ULKUS VARISES 18
Definisi dan Etiologi
Ulkus varicose adalah ulkus pada tungkai bawah yang
disebabkan oleh gangguan aliran darah vena.
Kehamilan
Genetik
Usia
Jenis Kelamin
Berat badan yang
berlebih
Sering berdiri lama
Paparan sinar UV
20
Patogenesis
Adanya bendungan di
daerah proksimal
Kerusakan katup
Tekanan kapiler vena
vena tungkai bawah
meningkat
(terutama profunda)
Penatalaksanaan Khusus
Pengobatan Sistemik:
Seng Sulfat 2x200 mg/hari
Pentoxifylline 3x400 mg/hari
Aspirin 300 mg/hari
Iloprost 25
Pengobatan Topikal: Bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas
kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0,5% atau 0,25%.
Tatalaksana
Non medikamentosa
Perbaiki keadaan gizi
Hindari suhu yang dingin
Hindari rokok
Menjaga berat badan
Jangan berdiri terlalu lama
dalam melakukan pekerjaan
26
Konseling dan Edukasi
27
Komplikasi
28
Prognosis
Ad vitam : Dubia
Ad functionam : Dubia
Ad sanationam : Dubia
29
Terima Kasih
30