Anda di halaman 1dari 17

Caesar Swempi Gaidaka

112016327
DISFAGIA
Keluhan sulit menelan
Dibagi menjadi 3, yaitu :
Disfagia mekanik
Disfagia motorik
Disfagia karena gangguan emosi

Esofagus normal dapat meregang


sampai 4cm
Disfagia muncul bila esofagus
hanya meregang <2,5cm
Atresia Esofagus dan Fistula Trakeo-Esofagus
Lung bud dan fore gut berpisah pada
akhir minggu ke 3, lengkapnya pada
minggu ke 4
Penyatuan => atresia esofagus
Kegagalan pemisahan => fistula trakeo-
esofagus
Atresia Esofagus dan Fistula Trakeo-
Esofagus

Gejala
Pada bayi baru lahir: pengumpulan sekret di
mulut dan dapat terjadi aspirasi berulang
Anak: tersedak, batuk, regurgitasi, gawat napas,
sianosis
Perut kembung (atresia esofagus dengan fistula
trakeo-esofagus bagian distal)

Pemeriksaan Diagnositik
Menggunakan kateter lembut ukuran 8-10 french
Esofagoskopi dan Esofagogram
Divertikulum Esofagus
Merupakan kantong yang terdapat di lumen esofagus

Divertikulum faringo-esofagus (Zenker)


Divertikulum parabronkial
Divertikulum epifrenik
Divertikulum faringo-esofagus (Zenker)

Tingkat 1: tanpa gejala atau


retensi makanan sementara

Tingkat 2: kantong sudah


berbentuk globul, jika ada
spasme akan terjadi disfagia
dan regurgitasi

Tingkat 3: kantong dapat


meluas ke mediastinum,
terjadi disfagia hebat dan
regurgitasi
Divertikulum Esofagus
Divertikulum parabronkial
Tidak ada gejala, jika komplikasi timbul nyeri di daerah substernal,
disfagia

Divertikulum epifrenik
Disfagia, nyeri epigastrium, regurgitasi, anoreksia, heartburn,
penurunan BB

Diagnosis divertikulum adalah dengan


Esofagoskopi => terdapat 2 buah lumen, 1 lumen esofagus
normal, 1 lumen divertikulum (buntu)
Esofagogram => kontras barium akan mengisi divertikulum
Akalasia
Disebabkan karena disfungsi neuromuskular dengan lesi primer di dinding
esofagus, nervus vagus, atau batang otak
Tegangan sfingter bagian bawah lebih tinggi dari normal
Proses relaksasi pada gerak menelan tidak sempurna
Mengakibatkan mega-esofagus
Akalasia
Gejala :
Disfagia
Regurgutasi
Nyeri substernal
Nyeri epigastrium
Penurunan Berat badan

Diagnosis dengan pemeriksaan,


Radiologik => peristaltik hanya terlihat di 1/3 prox esofagus, 2/3 distal
dilatasi, serta gambaran penyempitan di distal esofagus.
Esofagoskopi => pelebaran lumen esofagus dengan bagian distal yang
menyempit
Manometrik => tek. Istirahat badan esofagus meningkat, peristaltik (-)
Varises Esofagus
Vena yang melebar di dinding
esofagus
Pada pasien hipertensi portal
varises esofagus biasamya
ditemukan pada 2/3 distal
esofagus, pada daerah gastro-
esophageal junction, dan di fundus
lambung
Pada 1/3 prox esofagus biasanya
disebabkan oleh tumor
mediastinum disertai obstruksi
v. cava superior.
Varises Esofagus
Gejala
Hematemesis melena, serta
perdarahan yang masif
Gejala-gejala sirosis hepatis =>
ikterus, asites, splenomegali,
hepatomegali

Pemeriksaan
Esofagoskopi => tampak seperti
nodul, saat inspirasi varises
biasnya berjalan longitudinal
seperti lipatan esofagus =>
Rosary like nodular formation
Esofagitis Korosif
Peradangan di esofagus akibat luka bakar karena zat kimia
yang korosif

Berdasarkan perjalanan penyakit dibagi menjadi 3 fase


Akut (1-3 hari) : ditemukan luka, disfagia berat, peningkatan
suhu tubuh
Laten (2-6 minggu): proses menelan lebih baik, terbentuk
jaringan parut (sikatriks)
Kronis (1-3 tahun): timbul keluhan disfagia berulang karena
jaringan parut menyebabkan striktur esofagus
Esofagitis Korosif
Pemeriksaan esofagoskopi =>
untuk melihat adanya luka bakar
pada esofagus => mukosa
hiperemis, edema, kadang
ditemukan ulkus
Tumor Jinak Esofagus
Epitel: papiloma, polip, adenoma dan kista
Non epitel: leimioma, fibromioma, lipomioma, fibroma,
hemangioma, limfaangioma, lipoma, mixofibroma, neurofibroma.
Tidak ada gejala khas, disfagia terjadi tergantung besarnya tumor

Pemeriksaam
Esofagogram => gambaran cacat isi yang licin (smooth filling defect)
disertai dengan dilatasi esofagus
Esofagoskopi => untuk menentukan lokasi serta apakah tumornya
bertangkai atau tidak
Diagnosis pasti adalah dengan biopsi dari massa tumor atau
pemerikasaan sitologik
Tumor Ganas Esofagus
Karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, karsinosarkoma,
sarkoma

Gejala:
Gejala sumbatan : disfagia yang progresif, regurgitasi, penurunan
BB
Gejala penyebaran ke mediastinum: suara parau, nyeri
retrosternal, nyeri punggung
Gejala metastasis ke kelenjar limfa: masa tumor di daerah
supraklavikula

Diagnosis pasti adalah dengan biopsi dari massa tumor atau


pemerikasaan sitologik
Benda Asing di Esofagus
Benda tajam, tumpul atau
makanan yang terjepit di esofagus
Gejala:
nyeri leher
Disfagia tergantung ukuran benda
asing
Odinofagia
Regurgitasi, muntah, kadang
ludah berdarah

Diagnosis ditegakan dengan


pemeriksaan radiologik dan
endoskopik