Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
FATMAWATI
RSJ JAMBI
PENDAHULUAN
Psikiatri geriatrik
(Psikogeriatri) : suatu cabang
ilmu kedokteran bergerak
dalam prevensi, diagnosis &
terapi ggn fisik & psikologik
pada lanjut usia, serta
melakukan promosi untuk
umur panjang.
Psikogeriatri adalah cabang
(subspesialisasi) ilmu kedokteran
jiwa(psikiatri) yang mendalami
semua aspek yang berkaitan dengan
proses penuaan sampai dengan
terjadinya ganggua jiwa pada lanjut
usia beserta penatalaksanaannya
( Jacoby,Oppenheimer,2002)
Perlunya masalah geriatrik dibuat
dalam satu bidang khusus dalam psikiatri,
o.k: diagnosis & pengobatan dari ggn
mental pd usia lanjut memerlukan
pengetahuan khusus, kemungkinan tdpt
perbedaan dlm :
manifestasi klinik
patogenesis dan
patofisiologik ggn mental antara dewasa
muda & lansia
Selain itu faktor2 komplikasi pd usia
lanjut juga perlu dipertimbangkan seperti
: adanya penyakit2 medik kronik &
disabilitas yg berlangsung secara
bersama-sama (komorbiditas),
penggunaan obat yg bermacam-macam
jenisnya & meningkatnya keadaan
mudah terpengaruh terhadap kerusakan
fungsi kognitif.
PEMERIKSAAN PSIKIATRIK
PADA PASIEN LANJUT USIA
Perlu diperhatikan :
Fungsi kognitif
Adakah mereka memerlukan alat
bantu.
RIWAYAT PSIKIATRI
Identitas
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang
Riwayat gangguan sebelumnya
Riwayat kehidupan pribadi
Riwayat keluarga
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
DESKRIPSI UMUM :
Penampilan
Sikap terhadap pemeriksa
Pembicaraan
PENILAIAN FUNGSI:
Evaluasi kapasitas untuk mandiri dan
melakukan kegiatan sehari-hari.
MOOD DAN AFEK:
GANGGUAN PERSEPSI
BAHASA
FUNGSI VISUOSPASIAL
PIKIRAN
SENSORIUM DAN KOGNISI
KESADARAN
ORIENTASI
DAYA INGAT
TUGAS INTELEKTUAL,INFORMASI
DAN KECERDASAN
MEMBACA DAN MENULIS
DAYA NILAI
PENGKAJIAN NEUROPSIKOLOGIK
Perawatan medik
Sokongan emosional pd pasien & keluarganya
Obat-obatan
Ansiolitik; Anti depressant atau Antipsikotik.
Tetrahydroaminoacridine.
GANGGUAN BIPOLAR
GANGGUAN ANSIETAS
Hal ini bisa berupa: gangguan panik, fobik,
obsesif kompulsif, cemas menyeluruh, stress akut,
stress pasca trauma.
Yang lebih umum : gangguan fobik & gangguan
panik
GANGGUAN SOMATOFORM
Ditandai dgn simtom2 fisik yg
menyerupai penyakit medik.
Pd lansia, keluhan2 somatik
adalah umum, apalagi menurut
suatu studi:>80% lansia
mempunyai sedikitnya satu
penyakit fisik kronik (biasanya
arthritis atau gangguan
serebrovaskular).
GANGGUAN PENGGUNAAN ALKOHOL
& ZAT LAINNYA
Gangguan pernafasan
Gangguan pergerakan yg diinduksi oleh
obat-obatan
Insomnia primer
Sleep apnoe
Adanya rasa sakit
Nocturia
Rasa panas di jantung
Kekurangan akan kebutuhan sehari-hari
Adanya tanggung jawab sosial atau
pekerjaan
Gangguan mental lainnya
dsb
PENGOBATAN PSIKOFARMAKOLOGIK
PADA GANGGUAN GERIATRIK
Contohnya :
amphetamine
methylphenidate
pemoline
Obat ini dapat memperbaiki : mood, apathy
dan anhedonia pd pasien usia lanjut yg
mengalami depresi, terutama bila simtom tsbt
disebabkan oleh bbrp penyakit medik kronik
seperti rheumatoid arthritis, dsb
C. LITHIUM
Penggunaan lithium pd pasien lanjut usia
harus hati-hati
D. ANTIPSIKOTIK
Harus dimulai dari dosis yg rendah
Kebanyakan usia lanjut lebih sensitif thd
efek samping
E. ANSIOLITIKA
Terutama diberikan pada pasien geriatrik yg
ringan dan sedang.
Untuk hipnotika, sebaiknya dipilih benzodiazepin
yg short acting atau intermediate half-life, & kalau
terpaksa harus memakai yg long acting, dosisnya
harus sekecil mungkin.
Ansiolitika yg agak aman untuk usia lanjut :
buspirone, o.k :
non sedatif,
onset of action lama,
tdk mengganggu fungsi kognitif,
tdk potensial utk drug abuse
F. TERAPI UNTUK AGITASI & AGRESIF
Bila dengan obat antipsikotik atau
benzodiazepin timbul efek samping , maka
terapi dapat ditukar dengan :
Beta - adrenergic antagonist, misalnya :
Buspirone
5-HT-2 antagonist, misalnya : Trazodone
Terapi lain untuk usia lanjut :
1. Insight-oriented psychotherapy
2. Supportive psychotherapy
3. Cognitive-behavioral therapy
4. Terapi keluarga
5. Terapi kelompok