PENYAKIT MENIERE

YUNI ARIANI
15710105
 DEFINISI

Suatu penyakit pada telinga bagian dalam

yang dapat menyebabkan timbulnya :
Vertigo
Tinitus
Gangguan pendengaran ( fluktuatif )
Sehingga penderita tidak mampu
mempertahankan posisi berdiri tegak
 ETIOLOGI

Penyebab pasti belum diketahui ,

penambahan volume endolimfe
diperkirakan oleh adanya gangguan
biokimia cairan endolimfe dan gangguan
klinik pada membran labirin
 PATOFIOLOGI

Hidrops endolimfe , pada koklea dan

vestibulum yang timbul mendadak dan
hilang timbul , disebabkan :

Meningkatnya tek. Hidrostatik pada ujung arteri

Berkurangnya tek. Osmotik didalam kapiler
Meningkatnya tek. Osmotik ruang ekstrakapiler
Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat ->
penimbunan cairan endolimfe
 Pada pemeriksaan histopatologi tulang
temporal , ditemukan pelebaran dan
perubahan morfologi membran reissner ,
penonjolan di skala vestibuli didaerah apeks
koklea helikotrema, sakulus melebar dan
menekan utrikulus

Pelebaran dimulai di apeks koklea meluar

ditengah dan basal koklea ( memperjelas
terjadinya tuli sensorineural )
 GEJALA KLINIS

Trias meniere : Vertigo , Tinitus dan Tuli

sensorineural nada rendah yang reversible

Gejala lain : telinga terasa penuh

 VERTIGO

Sensasi yang dirasakan seperti ketika tubuh

berputar cepat dan berkali kali dan tiba
tiba berhenti
Timbulnya periodik dan makin mereda
pada serangan berikutnya
Pada serangan pertama , sangat berat
disertai muntah , berlangsung beberapa
hari sampai minggu , bisa sembuh tanpa
obat
 PEMBEDA VERTIGO

Tumor N.VII : Vertigo periodik, mula mula

lemah makin lama makin kuat
Sklerosis Multiple : Vertigo periodik , intersitas
serangan sama tiap serangan
Neuritis Vestibuler : Tidak periodik makin
lama makin hilang , biasanya karena virus ,
setelah influenza
 Vertigo posisi paroksismal jinak : vertigo datang saat
perubahan posisi kepala , sangat berat , tidak lama
 TINITUS

Gangguan pendengaran berupa sensasi

suara tanpa ada rangsangan dari luar .
Dapat berupa signal mekanoakustik
maupun listrik
Bunyi mendenging , menderu , mendesis
Pada meniere : menetap dan rendah
 DIAGNOSIS

Kriteria :
Ada vertigo hilang timbul , gangguan
pendengaran yang fluktuatif berupa tuli
sensosineural, menyingkirkan penyebab dari
sentral , misal : tumor N.VIII

Bila gejala khas ditemukan , diagnosis

Meniere dapat ditegakkan.
 PEMERIKSAAN

Hanya untuk menguatkan diagnosa

Pemeriksaan fungsi pendengaran :
Tes garpu tala rinne + , weber lateralisasi
kesisi sehat, schwabah memendek
Tes audiometri menunjukkan hilangnya
sensorineural pada telinga yang sakit
 TES GLISERIN

Untuk membuktikan adanya hidrops

endolimfe
Cara : pasien diberi minuman gliserin 1,2
ml/kg/BB setelah tes kalori , kemudian 2 jam
lagi dilakukan kembali tes kalori dan
hasilnya dibandingkan dengan nhasil
pertama
Ada perbedaan bermakna : tanda adanya
hidrops endolimfe
 TES KALORI

Cara : penderita berbaring , kepala flexi 30 derajat,

sehingga kanalis semisirkularis lateral dalam posisi
vertikal , Kedua telinga diirigas bergantian dengan
air dingin dan air hangat masing masing selama 40
detik dan jarak setiap irigasi 5 menit
Lihat nistagmus yang timbul sampai hilang
normalnya ( 90-150 detik )
 PENATALAKSANAAN

Tirah baring
Diet rendah garam
Obat obat simptomatik , sedasi dan
antimuntah / mual
Obat vasodilator perifer : mengurangi
tekanan hidrops : betahistin maleat
Obat neurotropik : b1,b6, b complex
Rehabilitasi
TERIMA KASIH