Anda di halaman 1dari 13

MANAGEMEN

PARTISIPATIF
INSTALASI HEMODIALISIS
RSUD dr. SOETOMO SURABAYA
2017

Created By: Umie


Identifikasi Downtime

Alur Pelayanan

Alur masalah

Alur Penyebab
(Fish Bone Diagram)

Ide

Created By: Umie


Sebaran Masalah
8 Wastes: Lean Six Sigma

Cuci tangan pasien dan perawat kurang


Pasien datang tidak sesuai jadwal
Keluarga pasien/pasien sering ke tempat tidur lain
Infeksi Double lumen
Clotting total
Kepatuhan petugas dalam mengawasi dan melakukan pencatatan berat
badan pasien pre dan post HD
Jalur pasien dari arah rehab, serta jalur kursi roda terlalu curam
Lift tidak cukup untuk tempat tidur pasien
Protap koordinasi antar instansi (diluar ruang HD) belum ada contoh: ROI-
ICU-HD
Hilangnya fasilitas HD (bantal, sprei)
Pasien HD reguler yang tidak memenuhi syarat (HB rendah dll) tidak melalui
IRD tapi langsung ke RHD meskipun sudah diberikan edukasi.

Created By: Umie


Lanjutan Sebaran Masalah
Kepatuhan Px terlambat Perawat jaga
terhadap datang (respon malam/ cito
pemeriksaan time pengiriman mengurusi
lab / pengambilan masalah admin,
pasien lama) berkas, RM
Pasien yang akan pasien
HD tapi datang
dari IRD
waktu antar
lama rerata
0.5-1 jam dari
permintaan
untuk HD

Created By: Umie


Lanjutan Sebaran Masalah

Jauhnya jarak merujuk


dari HD ke IRD dalam
kondisi kritis

Created By: Umie


Alur Pelayanan
PASIEN MASUK PASIEN KELUAR
Px daftar ke loket
poli IRJ untuk Px datang ke poli Px mendapat Observasi kondisi
Px yang bermasalah
HD untuk barcode dari loket PX pasca tindakan
mengurus SEP dikirim ke IRD
verifikasi data 5 inst. HD 1 HD sesuai SOP 10
5

Px mendapat Px meminta resep Px yang tidak


Px mengurus Px timbang BB post
gelang dari nomer alkes ke PPDS/dokter bermasalah
alkes HD ke loket HD 1
antrian dari loket jaga/dokter supervisor dipersilahkan
farmasi 4 pulang 5
Inst. HD 1 inst. HD 5

Petugas farmasi
menyerahkan Px timbang BB pre Px konfirmasi HD
Px cuci tangan 1 Px cuci tangan 1
alkes ke parawat HD 1 berikutnya 1
5

Px dan keluarga Px naik ke tempat Px meninggalkan


mengisi informed tidur ruang HD
consent 1

TINDAKAN HD

Perawat
Pasien
Px dilakukan Perawat melakukan Perawat
Px dilakukan Dokter mendapat
pengkajian memulai monitoring mengakhiri
identifikasi menetapkan edukasi
(anamnesis& tindakan HD HD selama tindakan HD
oleh perawat prescribe HD sesuai
pengkajian sesuai SOP HD sesuai SOP
1 5 kebutuhan
fisik) 5 20 berlangsung 15
10
4 JAM
Created By: Umie
Pertimbangan Pemilihan Masalah
Prioritas
Frekuensi kepatuhan timbang BB bln Maret 2017 :
67,19%, bulan Januari dan februari tidak dilakukan
Pencatatan.
High Risk / keselamatan pasien jika tidak dilakukan :
1. CVD penyebab utama kematian pada pasien
PGK yang menjalani dialisis
2. Terjadi overload / hipovolemia
Overload bisa dihindari dengan cara memonitor
berat badan intradialitik (pre dan post HD) dan
penarikan UF sesuai kenaikan BB intradialitik

Created By: Umie


Diagram Penyebab Masalah
Alat timbangan
MAN MACHINE terbatas/rasio tidak
sesuai jumlah pasien
Pasien tidak bisa (jumlah 4 buah)
menimbang Alat timbang berat
Petugas tidak sendiri/kondisi pasien badan sebagian
terjadwal lemah rusak (2buah)
Alat timbang berat
badan sebagian
Pasien timbang
belum terkalibrasi (2
dirumah/tidak mau
buah)
Tidak ada keluarga timbang di RS
yang mendampingi
Kepatuhan
Petugas dalam
melakukan
pencatatan BB
Timbang BB Pre dan Post HD
menjadi satu Pasien timbang
dengan akses keluar sendiri-sendiri
masuk pasien ke R diluar waktu yang
HD, sehingga pasien disediakan petugas
Tidak tersedianya
harus antri pada
buku khusus timbang
saat timbang BB
berat badan

ENVIRONMENT MATERIAL METHOD


Created By: Umie
IDE TERPILIH
Masalah : Petugas kurang patuh melakukan pencatatan BB
(Bulan maret 67,19%, target 100%)
Kecuali pasien dengan kondisi lemah yang tidak memungkinkan
untuk timbang BB

Ide: PIC timbang BB

Manfaat:
Keselamatan pasien melakukan UF
dengan tepat
Tertib administrasi

Pemilik ide: Tim champion Mutu HD


Created By: Umie
Tabel. Rencana Operasional Peningkatan Kepatuhan Petugas dalam melakukan pencatatan BB
Pre dan Post HD
No Penyebab Ide Who When How

1 Rendahnya PIC 1. Ka Instalasi Mulai bulan - Re evaluasi jadwal


Kepatuhan penimb 2. Ka Ru Maret 2017 petugas pengawas
petugas dalam ang BB dan pencatat BB pre
melakukan dan post HD
penimbangan - Sosialisasi seluruh
BB Pre dan Post petugas kesehatan
HD dan - Jadwal diketik dan di
melakukan tempelkan di tempat
pencatatan di yang dapat dilihat
buku oleh semua petugas
- Sosialisasi secara
berkala
- PJ dan Katim
memperingatkan
petugas tiap shift
- Menyiapkan buku
khusus timbang BB

Created By: Umie


Prosedur Penimbangan & Pencatatan BB

Step 1 Step 2 Step 3 Step 4

KaRu menyiapkan Petugas melakukan Tim Mutu melakukan


jadwal petugas Petugas melakukan pencatatan hasil tabulasi data dan
kesehatan yg pengawasan saat timbang berat badan melaporkan kepada
bertugas mencatat timbang berat badan pasien pre dan post Karu.
berat badan pasien pasien pre dan post HD dibuku yang telah
pre dan post HD dan HD disediakan
melakukan sosialisasi

Created By: Umie


GRAFIK KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN TIMBANG BB PRE
DAN POST HD
1.1

1 100%

0.9 Tidak dilakukan


Pencatatan
0.8 78.13%
74.22%

0.7 67.19% 68.75%

0.6

0.5
JAN FEB MAR APR MEI JUNI
% STANDARD Tren = 0,77 (4,63%)

Created By: Umie


Created By: Umie