AGUDA

Qu es la
respiracin?
 Sistema
RESPIRACIN nervioso

Msculos

Vas area

Unidades
alveolares

Red vascular
CENTRO
RESPIRATORIO
GRUPO RESPIRATORIO DORSAL
BULBO
RAQUIDEO

Centro respiratorio

Terminacin sensitiva
vago y
glosofarngeo

-Quimiorreceptores
-Barorreceptores
Seal de rampa inspiratoria

*Velocidad de aumento de la
seal en rampa.

*Punto limitante en el que se

interrumpe sbitamente la
rampa
CENTRO NEUMOTXICO

Controlar el punto de desconexin de la rampa

inspiratoria.

Controla la duracin de la fase de llenado

del ciclo pulmonar

Seal intensa 0,5 s de inspiracin. FR 30-40 rpm

Seal dbil 5 s o ms. FR 3 5 rpm
GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL

Permanecen inactivas

No participan en la oscilacin rtmica

bsica.

Contribuye al impulso respiratorio

adicional.

Suministran seales espiratorias

potentes a los msculos abdominales
durante la espiracin muy intensa.
 REFLEJO DE INSUFLACION DE
Cuando los pulmones
estn sobre
distendidos (mas de
HERING Y BREUER
1,5 litros por
respiracin)

Receptores de Activan una

respuesta de
distensin retroalimentacin

ES UN MECANISMO
PROTECTOR PARA
IMPEDIR LA
INSUFLACION
Transmiten PULMONAR EXCESIVA
Aumenta la FR seales a los n.
vagos

Interrumpe la
respiracin
adicional
CONTROL QUIMICO DE LA
RESPIRACION

Iones hidrgeno
QUIMIORRECEPTORES PERIFERICOS
 CELULAS
GLOMICAS

CO2
CURVA DE DISOCIACIN OXIGENO
- HEMOGLOBINA
EFECTO BOHR
EFECTO HALDANE HEMOGLOBINA MAS CIDA

Carbaminohemoglobina

Exceso de iones de hidrgeno

 MECNICA DE LA VENTILACIN
Intercostales externos
PULMONAR
Esternocleidomastoideo Rectos del abdomen
Serratos anteriores Intercostales internos
Escalenos
 PRESIONES QUE ORIGINAN
EL MOVIMIENTO DE ENTRADA
Y SALIDA DE AIRE DE
LOS PULMONES
 DISTENSIBILIDAD DE LOS
PULMONES

FUERZAS
ELSTICAS

Tensin
Tejido
superficial en
pulmonar
los alvolos
TENSIN SUPERFICIAL EN LOS ALVOLOS

EN TERMINOS CUANTITATIVOS:
Lquidos normales sin surfactante 50
dinas/cm DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA, apoproteinas e
Lquidos normales con surfactante 5-30 iones de calcio
dinas/cm
BARRERA ALVEOLO- CAPILAR
 arterial venosa

A V

A V
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA

Prdida
de la capacidad de efectuar UN
INTERCAMBIO GASEOSO ADECUADO.
HIPOXEMIA <60mmHg
HIPERCAPNIA >45mmHg
ETIOLOGIA
DIRECTA INDIRECTA

Neumona Septicemia

Broncoaspiracin del contenido Traumatismo grave

estomacal

Contusin pulmonar Fractura de varios huesos

Casi ahogamiento Trax flcido

Lesin por inhalacin de gases Traumatismo craneoenceflico

txicos

Sobredosis de frmacos
Ventilacin/ perfusin
MECANISMO DE LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Cada de la presin
inspiratoria de oxgeno.

Hipoventilacin

Shunt o cortocircuito

Desequilibrio V/Q
SHUNT

-Neumonias
-Edema Pulmonar
-Procesos que derivan en
colapso pulmonar:
atelectasias
neumotrax
ALTERACIN V/Q

*Trastornos obstructivos
parciales de la va area.
*Afecciones con compromiso
regional de la distensibilidad
torcica y pulmonar
PARAMETROS GASOMETRICOS
NORMALES
MANIFESTACIONES CLINICAS

INSPECCION PALPACION AUSCULTACION

Disnea Dolor torcico Taquipnea, bradipnea o
apnea

Fatigabilidad Retraccin de la pared Taquicardia

torcica

Cianosis Sibilantes
Sudoracin Crepitantes
Aleteo nasal
TRATAMIENTO

OXIGENOTERAPIA CORRECCION DE
*

*
LA HIPOXEMIA