Algunas consideraciones sobre electrocardiografa

Juan Carlos Sotolongo Lpez

 Evaluacin

A. Cmo puedes determinar al analizar un registro

electrocardiogrfico que el impulso se est originando en el nodo
sinoatrial?
 Evaluacin

B. Diga el significado de los siguientes grafoelementos:

a) Onda P: ________________

b) Segmento PR: ________________

c) Complejo QRS: ________________

d) Onda T: ________________
 Evaluacin

C. Cual es la frecuencia ventricular en el siguiente trazado?

a) Explique como determina la frecuencia en un paciente con un

Sumario

Determinacin del eje elctrico.

Determinacin de la posicin del corazn.

Analizar en un registro electrocardiogrfico las caractersticas

morfolgicas de las ondas normales, sus causas y duracin.

Interpretar los segmentos e intervalos del ECG y su traduccin.

El eje elctrico es la orientacin en el plano
frontal, del vector 2 resultante de la
activacin elctrica de ambos ventrculos.
El eje elctrico predominante normal
flucta entre -30 y 90 grados.

Por encima de -30 grados se dice que

est desviado a la izquierda.
Por debajo de 90 grados se dice que el
eje est desviado a la derecha.
D3
 Estudio de la onda P

Comprende a la despolarizacin o activacin elctrica de las aurculas.

Mide de ancho hasta 0.10 seg.
Mide de alto hasta 2.5 mm.
Caractersticas normales: Onda de trazo grueso y contorno redondeado,
positivo en todas las derivaciones, excepto en aVR. Puede ser bifsica en V1.
 Otras caractersticas

Ausencia de ondas P: Pensar en:

Fibrilacin auricular
Extrasstoles Ventriculares (si ausencia espordica).
Taquicardias con frecuencias muy altas.
Pudiera estar superpuestas a QRS o a la onda T (casos de bloqueo AV
de 3er grado)
Varias ondas P por complejo: Bloqueos AV de 2do o 3er grado.
No precede a QRS: Trastorno del ritmo (ritmo nodal o idioventricular).
Aspecto inusitado, atpico: Flutter auricular.
Puede ser negativas en DI y aVL en: Dextrocardia o electrodos
mal colocados.
Caractersticas de las ondas:
Pueden faltar las ondas Q y S como variantes normales.
La ausencia de R siempre es patolgica.
Onda Q: Es la primera deflexin negativa del complejo QRS.
Duracin normal: 0.03 seg.
Amplitud (Profundidad): No ms de 3 mm, o que no exceda un tercio de la R.

Onda R: Mide hasta 0.08 seg.

Deben ser superiores a 5 mm y menores que 20 mm en derivaciones estndar.
Deben ser menores de 25 mm en las precordiales.

Onda S: Es la segunda deflexin negativa del complejo QRS.

Su presencia es inconstante.
Cuando el complejo tiene una sola deflexin negativa se denomina QS y
significa necrosis del tejido miocrdico.
Resumen de causas de aumento de la duracin:
Bloqueos de rama
Hipertrofias Ventriculares
Preexitacin ventricular
Ritmos ventriculares.
Medicamentos
Hiperpotasemias.
Causas de aumento del voltaje: Causas de disminucin del voltaje:
Crecimientos Ventriculares Obesidad

Sobrecargas Ventriculares Enfisema

Extrasstoles Ventriculares Pericarditis constrictiva o con derrame

Enfermedad miocrdica
Otras alteraciones de la onda T

Simtrica: Isquemia miocrdica, Hiperpotasemias

Opuestas al QRS: Hipertrofias ventriculares, Bloqueos de rama,

Extrasstoles Ventriculares
Isquemia Miocrdica
Hipopotasemias
 Estudio del intervalo QT

QT: comprende desde el inicio del complejo ventricular (Onda Q)

Hasta el final de la onda T. Mide 0.36 seg. Varia e/ 0.32 y 0.44 seg.
Representa el proceso de despolarizacin y repolarizacin ventricular.
 Motivacin

Alteraciones
patolgicas de las
ondas