secundaria a un proceso neumnico que infecta por contigidad o bien un absceso pulmonar que drena hacia la pleura Infeccin pulmonar subyacente Comprende 3 fases a) Exudativa b) Fibrinopurulenta c) organizacin Lquido es poco espeso El pulmn conserva su elasticidad toracocentesis tres objetivos 1. Diagnstica: examen citoqumico 2. Bacteriolgica: identificacin del agente etiolgico 3. Evacuadora: tratando de descomprimir el pulmn
48 horas no hay mejora drenaje pleural
El pulmn conserva su elasticidad El liquido se espesa y torna purulento a) Microorganismo b) Fibrina c) Leucocitos videoterapioscopia
Los depsitos de fibrina sobre la pleura retrasan la reabsorcin
de sangre impidiendo el acceso hacia los linfticos 4-6 semanas Se forma una capa gruesa de fibrina Buscar desplazamiento mediastnico, despegamiento pleural, senos velados y visualizacin de una sola hoja diafragmtica. Se podr completar el estudio radiolgico con el decbito homo lateral para evidenciar la lnea de despegamiento pleural. La importancia de su utilidad radica en la capacidad para diferenciar el compromiso pleural del parenquimatoso, as como tambin evaluar la extensin del proceso, focos purulentos tabicados, grado de encarceracin pulmonar y-o la presencia de abscesos. antibitico cultivo (-)
Empiema de origen nosocomial Cubrir patgenos mas frecuentes +anaerobios
(amplio espectro)
establecen como suficiente
una duracin de 3 semanas Clindamicina 450 a 900mg/8h IV
Cefalosporinas tercera generacin (ceftriaxona)
Modificar segn los resultados
del cultivo 1. Toracocentesis teraputica 2. Tubo de toracostoma 3. Tubo + fibrinolticos 4. Videotoracoscopia 5. Toracotoma con decorticacin 6. Drenaje abierto