Anda di halaman 1dari 19

CASE REPORT SESSION

DERMATITIS KONTAK
ALERGI

Rana Zara Athaya 1110313069


Ridha Sukma Dewi 1310311128

Preseptor : Dr. dr. Sri Lestari, Sp. KK (K), FAADV, FINSDV


Laporan Kasus

Identitas pasien
Nama : Nn. M
Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Suku : Minang
Alamat : Jl. Minahasa
Pekerjaan : Mahasiswi
Pendidikan : Strata-1
Status : Belum menikah
Anamnesis
Seorang pasien perempuan berusia 23 tahun datang ke Poliklinik Kulit
dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 22 Agustus 2017
dengan :

Keluhan Utama
Bercak merah yang semakin gatal di pergelangan tangan kiri sejak 3
hari yang lalu.
.
Riwayat Penyakit Sekarang
Bercak merah yang semakin gatal di pergelangan
tangan kiri sejak 3 hari yang lalu.
Awalnya, bercak dirasakan muncul sejak 6 hari yang
lalu, dan bercak dirasakan semakin lebar dan gatal
sejak 3 hari yang lalu
Pasien mengaku bercak muncul setelah
menggunakan jam tangan yang baru. Jam tangan
pasien terbuat dari logam.
Pasien tidak menggunakan benda lain seperti gelang.
Sejak bercak muncul pasien tetap menggunakan jam
tangannya.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak ada riwayat mengalami keluhan serupa
sebelumnya.

Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah mengobati keluhannya.
Riwayat Penyakit Keluarga/ Riwayat Atopi/ Alergi
Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit
seperti ini.
Riwayat bersin-bersin pada pagi hari tidak ada.
Riwayat asma ada.
Riwayat alergi makanan tidak ada
Riwayat alergi obat tidak ada
Riwayat galigata tidak ada
Riwayat alergi serbuk sari tidak ada
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Tidak tampak sakit
Kesadaran : Komposmentis kooperatif
Berat Badan : 60 kg
Tinggi Badan : 165 cm
Nadi : 90x/menit
Nafas : 16 x/menit
Tekanan Darah : 120/80
Suhu : 37,5
Thorak : Dalam batas normal
Abdomen : Dalam batas normal
Status Dermatologikus
Lokasi : Pergelangan tangan kiri
Distribusi : Terlokalisir
Bentuk : Seperti lantai jam tangan
Susunan : Tidak khas
Batas : Tegas
Ukuran : Lentikuler sampai Plakat
Effloresensi :
Plak eritem dengan papul papul eritem diatasnya
Status Venereologikus
Tidak ada kelainan

Kelainan Selaput
Tidak ada kelainan

Kelainan Kuku
Tidak ada kelainan

Kelainan Rambut
Tidak ada kelainan

Pemeriksaan Penunjang
Skin patch test
Resume

Telah diperiksa seorang pasien perempuan berusia 23 tahun di Poliklinik


Kulit dan Kelamin RSUP Dr. M. Djamil Padang dengan keluhan utama
Bercak merah terasa semakin gatal di pergelangan tangan kiri sejak 3
hari yang lalu
Awalnya, bercak dirasakan muncul sejak 6 hari yang lalu, dan bercak
dirasakan semakin lebar dan gatal sejak 3 hari yang lalu
Pasien mengaku bercak muncul setelah menggunakan jam tangan
yang baru. Jam tangan pasien terbuat dari logam.
Pada pemeriksaan status dermatologikus ditemukan lesi di
pergelangan tangan kiri ukuran lentikuler sampai plakat, terlokalisir,
bentuk seperti rantai jam tangan, susunan tidak khas, batas tegas,
dengan efloresensi plak eritem dengan papul papul eritem di atasnya
pada.
Pasien memiliki riwayat asma
Diagnosis Kerja
Dermatitis Kontak Alergi ec jam tangan logam

Diagnosis Banding
Dermatitis numularis
Penatalaksanaan
Umum
Menjelaskan kepada pasien untuk tidak
menggunakan jam tangan logam lagi.
Menjelaskan kepada pasien bahwa keluhannya
dapat kambuh dan berulang jika menggunakan jam
tangan logam.
Menjelaskan pada pasien bahwa obat yang diberikan
bukan untuk menyembuhkan tetapi untuk
mengurangi keluhan, dan pengobatan yang
tepenting adalah menghindari faktor pencetus
Khusus
Sistemik:
Loratadin 10mg 1x sehari
Topikal:
Betametason velerat 0,1% 2x sehari
Prognosis
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad sanationam : Bonam
Quo ad fungsionam : Bonam
Quo ad cosmeticum : Bonam
Dr. Riran
SIP : 124/Dinkes/2016
Praktek umum
Alamat : Jalan Proklamasi no 24A, Jati, Padang
Hari praktek : Senin s/d Jumat
Jam praktek : 17.00 s/d 21.00
No telepon : 08136322222
--------------------------------------------------------------------------------------
--

Rabu, 23 Agustus 2017

R/ Krim betametason valerat 0.1% 5 gram tube no. I


Sue 2dd applic loc dol
-----------------------------------------------------------------------
R/ tab Loratadine 10 mg no. III
S 1 dd tab 1
-----------------------------------------------------------------------

Pro : Nn. M
Umur : 23 tahun
Alamat : Jl. Minahasa