PELAYANAN MEDIK RUMAH SAKIT

Oleh : dr. Kadek Diah Febriyanti , S.Ked

DEFINISI RUMAH SAKIT
Rumah Sakit didefinisikan sebagai institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat.
UU Republik Indonesia no : 44 Tahun 2009

Rawat Inap

Poliklinik
IRD
Rumah Sakit
 KOMPONEN
BADAN PENYELENGGARA

Manajemen Radiologi

Administrasi Bidan
Rumah Sakit
Dokter Rekam Medik

Perawat Farmasi
Fisioterapi

Area Pelayanan Medik dan
Kedokteran
1. Instalansi Rawat Jalan
2. Instalansi Gawat Darurat
3. Intalasnsi Rawat Inap
4. Instalansi Kedokteran Intensif
5. Instalansi Bedah
6. Instalansi Kebidanan dan
Penyakit Kandungan
7. Instalansi Rehab Medik
8. Unit Hemodialisa
9. Instalansi Radioterapi
10. Intalansi Kedokteran Nuklir
AREA FASILITAS RUMAH SAKIT
Area Penunjang dan
Operasional
A. PENUNJANG MEDIK
1. Ruang Farmasi
2. Ruang Radiodiagnostik
3. Laboratorium
4. Bank Darah/Unit Transfusi
5. Ruang Diagnostik Terpadu
6. Pemulasaran Jenazah dan
Forensik
B. PENUNJANG NON MEDIK
1. Ruang Sterilisasi Pusat
2. Dapur Utama dan Gizi
Klinik
3. Laundry
4. Ruang Sanitasi
5. Ruang Pemeliharaan
Sarana
Area Administrasi dan
Manajemen
1. Unsur Pimpinan RS
2. Unsur Pelayanan Medik
3. Unsur Pelayanan Penunjang
Medik
4. Pelayanan Kedokteran
5. Unsur Pendidikan dan Pelatihan
6. Administrasi Umum dan
Keuangan
7. SDM
8. Komite Medik
9. Komite Etik dan Hukumn
 RAWAT INAP

RAWAT JALAN

Rumah Sakit GAWAT DARURAT

Contoh kasus..
 Alur Umum PASIEN SAKIT MASUK
Sirkulasi Pasien
PENDAFTARAN/ADMINISTRASI

INSTALANSI RAWAT JALAN

INSTALANSI LABORATORIUM

INSTALANSI RADIOLOGI

INSTALANSI GAWAT DARURAT

INSTALANSI KEBIDANAN DAN

INSTALANSI BEDAH
KANDUNGAN

INSTALANSI RAWAT INAP INSTALANSI PERAWATAN INTENSIF

INSTALANSI RAWAT INAP OG

PULANG/SEHAT
INSTALANSI PEMULASARAN JENAZAH
PELAYANAN KEDOKTERAN GAWAT
DARURAT
PELAYANAN KEDOKTERAN GAWAT DARURAT
Instalansi Gawat Darurat adalah unit pelayanan di rumah sakit yang tersedian 24 jam
untuk memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan ancaman kematian dan
kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin.
SPDGT : Adalah suatu Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu yang terdiri dari
unsur pelayanan pra Rumah Sakit, pelayanan di rumah Sakit dan pelayanan antar
rumah sakit. SPGDT S dan SPGTD B (Permenkes no 111 tahun 2011)
Kemampuan
Pemeriksaan awal kasus kasus gawat darurat
Resusitasi dan Stabilisasi
Program Pelayanan :
True Emergency dan False Emergency
Cito Operation
Cito Emergency HCU
Cito Lab, Cito Radiodiagnostik, Cito Darah dan Cito Depo Farmasi
PELAYANAN KEDOKTERAN GAWAT DARURAT
Setiap RS harus memiliki IGD
24jam sehari dan 7 hari seminggu
IRD/UGD diseragamkan menjadi IGD
RS tidak boleh meminta uang muka saat menangani kasus gawat
darurat
Pasien ditangani paling lama 5 menit setelah sampai di IGD
Standar pelayanan minimal wajib dipenuhi setiap RS sesuai dengan
klasifikasi
Lingkup Sarana Pelayanan
Pelayanan Kegawatdaruratan pada IGD
Pelayanan Kegawatdaruratan Kardiovaskuler
Pelayanan Kegawatdaruratan Sistem Pernafasan/Respiratori
Pelayanan Kegawatdaruratan Saraf Sentral/Otak
Pelayanan Kegawatdaruratan Lain : Saluran Kemih/Prostat, Pencernaan , dll

Pelayanan Standar Minimal yang diberikan sesuai kelas Rumah Sakit (Kepmenkes 865 tahun 2009)
Pelayanan IGD Level IV RS kelas A SDM
Pelayanan IGD Level III RS kelas B Pelatihan BLS/GELS/ALS/PPGD
Pelayanan IGD Level II RS kelas C Dokter Spesialis Empat Besar on call/onsite
Dokter Umum on Site
Pelayanan IGD Level I RS kelas D
Apa perbedaanny?
Lingkup Sarana Pelayanan
Sarana dan Prasarana 1. Lokasi : Area depan RS, mudah dicapai dari
1. Pelayanan Triase/Skrining jalan raya utama
2. Ruang Resusitasi/Stabilisasi 2. Area IGD memiliki pintu masuk kendaraan
yang berbeda
3. Ruang Observasi 3. dll? Carilah persayaratan IGD
4. Pelayanan Rekam Medik 24 jam
Rencana dan Persiapan
1. Disaster Plan dan Kerjasama dengan Faskes di Wilayah Sekitar
2. Sarana Penunjang Pelayanan : Farmasi, Radiologi, Lab Klinik, Bank Darah dan Sarana Transportasi dan
Komunikasi
3. Personalia terampil ditunjang dengan kursus dan pelatihan serta program pelatihan sesuai level
4. SPO : Kasus Gawat Darurat dengan Ancaman Kemantian, Lima kasus gawat darurat tersering, kasus
dengan korban massal (trauma, wabah, keracunan, dll), kasus- kasus khusus (Perkosaan,Kekerasan
pada anak, persalinan normal dan patologis, dan kegawatan di ruang perawatan)
5. Ketentuan khusus : Asuransi, batas tindakan medic (DNR?), etika dan hokum, pendataan
 PASIEN DATANG

TRIAGE VISUAL

FALSE EMEGENCY TRUE EMEGENCY

TRIAGE

Emergency (Darurat) Urgent (Gawat Darurat)

Perlu pertolongan segera Ada Ancaman Kematian

Observasi danTindakan Resusitasi dan Stabilisasi

DOA
Meninggal
Ruang Observasi Ruang Rawat OK ICU

Ruang
Pulang
Rawat Inap
MASTERCHART PELAYANAN PASIEN IRD NON BEDAH

START

PASIEN DTG

PENDAFTARAN A

TRIAGE

NON BEDAH TDK IRD BEDAH FINISH

YA

IRD NON BEDAH

KU JELEK TDK OBSERVASI

YA

TDK PERLU LAB ? YA B

PENANGANAN ABC

TDK

PERLU FOTO ? YA C
MENINGGAL ?
TDK

YA
PERLU R I ? YA PROSES KE RI

PROSES KE K J
TDK

TULIS RESEP R INAP

D RESEP DOKTER

PULANG
 FLOWCHART PENDAFTARAN PASIEN

LOKET PENDAFTARAN PASIEN/KELUARGA <IRD NON BEDAH>

START STATUS

Petugas
Pendaftaran Keluarga Keluarga pasien
pasien

PENDAFTARAN MENDAFTAR
SERAHKAN KE
PETUGAS

BARU ? TIDAK

YA

FINISH
BUAT AMBIL STATUS
STATUS

STATUS
STATUS STATUS
TIDAK

JAMINAN ?

LENGKAPI
FINISH
DOKUMEN
YA

TIDAK
DOKUMEN
LENGKAP ? STSTUS

YA
 FLOWCHART C IRD NON BEDAH

IRD NON BEDAH RADIOLOGI

Person 1
PERLU FOTO

PERAWAT

BUAT SP SP

Person 1
SP PROSES FOTO

PERAWAT

Person 1
FILE FOTO

PERAWAT

PEMBACAAN FILE FOTO

HASIL FOTO
FILE FOTO

PERLU KONSUL
HASIL FOTO
FILE FOTO

2
 FLOWCHART B PETUGAS IRD NON BEDAH

IRD NON BEDAH LABORATORIUM

PERLU LAB

SP

BUAT SP

SP
PETUGAS LAB

PENGAMBILAN
SPESIMEN

SPESIMEN SPESIMEN

HASIL LAB PEMERIKSAAN

SPESIMEN

PERLU
KONSUL ? HASIL LAB
1
 FLOWCHART 1 IRD NON BEDAH

IRD NON BEDAH KONSULEN UNIT PELAYANAN LAIN

Person 1
1
Manufacturing

BUAT RESEP TIDAK PERLU KONSUL ?

KONSULEN SRT RUJUKAN RM

YA

PULANG TELEPON
KONSULEN

KONSULEN TELEPON
MEMERIKSA KONSULEN
UNIT PELAYANAN
LAIN

PERLU DIRUJUK ? TIDAK

YA

BUAT SRT
RUJUKAN
2

SRT RUJUKAN RM
Person 1

PERAWAT
 FLOWCHART 2 IRD NON BEDAH

IRD NON BEDAH ICU / ICCU RAWAT INAP

Person 1

Person 1
2

PERAWAT Manufacturing

PERLU ICU/ICCU SRT RUJUKAN RM

SRT RUJUKAN RM

YA

TIDAK BUAT SRT SRT RUJUKAN

RUJUKAN ICU/ICCU

R INAP

PERLU R INAP ? YA

TDK

TULIS RESEP

RESEP

PULANG
 FLOWCHART D PETUGAS IRD NON BEDAH

IRD NON BEDAH KAMAR JENAZAH

PASIEN
MENINGGAL

PETUGAS
PETUGAS
KJ KJ

BUAT SK KEMATIAN

MENJAWAB AKAN
MENJEMPUT

SK KEMATIAN

TELEPON PETGAS KJ

Person 1

Person 1
PETUGAS KJ
PETUGAS KJ

K JENAZAH
PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN
PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN
Pelayanan kepada pasien yang datang ke unit rawat jalan (Poliklinik)
Tenaga Kesehatan : Dokter Umum, Dokter Spesialis, Dokter Gigi,
Perawat/Bidan dan Tenaga Administratif
Fungsi : Tempat konsultasi, diagnosis, diagnosis dini, pemeriksaan dan
pengobatan
Sarana dan Prasarana
Letak Poliklinik
Ruang Tunggu
Sistem Sirkulasi
Ruangan : Wastafel, aspek gender
PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN
JENIS JENIS POLIKLINIK
Poliklinik Umum
Poliklinik Gigi
Poliklinik Spesialis
Pelayanan Spesialis Dasar penyakit dalam, kesehatan anak, bedah dan obstetri ginekologi
Pelayanan Spesialis Lain mata, THT, syaraf (neuro), jantung pembuluh darah (cardio), kulit
dan kelamin, kedokteran jiwa (psikiatri), paru, orthopedic (bedah tulang), urologi (bedah
saluran kemih), bedah syaraf, bedah plastik dan kedokteran forensik
Pelayanan Spesialis Penunjang anestesi, radiologi, patologi klinik, patologi anatomi dan
rehabilitasi medik
Pelayanan SubSpesialis (di RSUP) bedah, penyakit dalam, kesehatan anak dan obsgin
Lingkup Sarana Pelayanan
Klasifikasi berdasarkan : Kemampuan pelayanan kesehatan, ketenagaan fisik dan peralatan

RS Umum Kelas D : fasilitas dan kemampuan sekurang kurangnya pelayanan

umum dan 2 pelayanan medik spesialis dasar
RS Umum Kelas C : fasilitas dan kemampuan sekurang kurangnya 4 pelayanan
medik spesialis dasar dan 4 pelayanan penunjang medik
RS Umum Kelas B : fasilitas dan kemampuan sekurang kurangnya 4 pelayanan
medik spesialis dasar , 4 pelayanan penunjang medik, 8 spesialis lainnya dan 2
subspesialis dasar serta dapat menjadi RS pendidikan.
RS Umum Kelas A : fasilitas dan kemampuan sekurang kurangnya 4 pelayanan
medik spesialis dasar , 5 pelayanan penunjang medik, 12 spesialis lainnya dan
13 subspesialis dasar serta dapat menjadi RS pendidikan.
 PASIEN DATANG Pengkajian Data RM
Identitas : Nama, RM, Tgl Lhir
Cara Pembayaran
Pelayanan Poliklinik Pengkajian Dokter
Pengkajian Keperawatan
PENGKAJIAN KEDOKTERAN Surat Persetujuan Tindakan
1. Pengkajian dan Pemberian Informasi
Tindakan Dokter : 2. Diagnosa PENDAMPINGAN PASIEN Hasil2 pemeriksaan
Diagnosis 3. Perencanaan 1. Pemeriksaan Medis diagnostik
Rencana Pengobatan/ 4. Intervensi 2. Tindakan Medis
Intervensi Medis 5. Evaluasi
Kolaborasi 6. Dokumentasi

Tindak Lanjut Intervensi Kolaborasi

Pelayanan Medis Spesialis Dasar
Penunjang Medis
Farmasi

Pelayanan Medik Spesialis Dasar RAWAT INAP RUJUK RAWAT JALAN

atau Spesialis Kedokteran
 MASTERCHART PELAYANAN RAWAT JALAN

OK
POLIK
SENTRAL LABORA RADIO SENTRAL
PENDAFTARAN POLIKLINIK LINIK APOTEK IRNA
PEMBAYARAN TORIUM LOGI (ONE DAY
LAIN
CARE)

1 Registrasi Ulang

PASIEN
Pemeriksaan Dokter
DATANG

Konsul Antar
Poli 4
?

5
Pemeriksaan
Penunjang?

Bedah Sentral? 2

Rawat Inap ? 3

Tindakan di
Poli?

UMUM
YA Bayar
?
Tindakan

TIDAK

Input Data Bukti

(Tindakan Poli) Resep
Pembayaran
UMUM
Ya Bayar
?

Tidak

Ambil Bukti
Obat Pembayaran

PASIEN
PULANG
FLOW CHART PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN
LOKET SENTRAL PENGENDALI
PASIEN REGISTRASI POLIKLINIK PENUNJANG APOTIK
PENDAFTARAN PEMBAYARAN JAMINAN

Bedah sentral 1
Pasien
datang
Registrasi Loket 2
Laboratorium
Loket Radiologi
Kertas 3
Register

Pasien Datang Pemeriksaan

Tdk
Surat Mendaftar / Baru? Isi Status
Rujukan ambil nomor
Hasil
antrian
Ya Penunjang
Permintaan
Pemeriksaan /
Buat folder Operasi
registrasi Tdk
baru
Tdk Loket Jaminan: Umum?
- Askes/Askin
Umum?
- Jamsostek
Ya
- Perusahaan Poliklinik
Tujuan
Kasir
Jaminan
Ya

Sentral Bukti
Pembayaran Pembayaran

Bukti Dokter yg Ambil

Pembayaran konsul hasil
resep
Pasien Pulang

Pasien pulang
Ambil
obat
FLOWCHART PELAYANAN RADIOLOGI PASIEN RAWAT JALAN
LOKET SENTRAL PENGENDALI
PASIEN REGISTRASI POLIKLINIK RADIOLOGI ASKES
PENDAFTARAN PEMBAYARAN JAMINAN

Pasien
datang
Registrasi Loket Radiologi

Kertas
Register
Mendaftar
Pasien Datang diloket
Tdk
Surat Mendaftar / Baru? Isi Status
Rujukan ambil nomor
antrian Tdk Verifikasi
Ya Umum? petugas
ASKES
Permintaan
Buat folder
Pemeriksaan
registrasi Ya
baru
Tdk Loket Jaminan: ACC pihak
- Askes/Askin Kasir ASKES
Umum?
- Jamsostek
Konsul di
- Perusahaan
Poliklinik
Bukti
Interna
Pembayaran
Jaminan
Ya
Pemeriksaan/
Sentral Foto
Pembayaran

Processing
Bukti
Pasien Pulang Pembayaran

Pasien pulang Pembacaan

Hasil Foto oleh
Dr Radiologi

Hasil Foto
TERIMAKASIH