ENFERMEDADES

EXANTEMATICAS
MIP Elias Chay Perea
Exantemas.
Los exantemas son erupciones cutneas de aparicin
ms o menos sbita y distribucin amplia.

Lesiones elementales
Mcula Ppula Vescula
Pstula Petequia Habn.
Sarampin
Generalidades
Crea clulas gigantes y evade sistema inmunitario.
Exantema maculopapuloso por accin de los
linfocitos T dirigidos frente a clulas endoteliales
infectadas.
Los nios con deficiencias de linfocitos T cursan con
neumona de clulas gigantes SIN EXANTEMA.
 Entidades
Clnicas Diagnstico Tratamiento

Exantema. Manifestaciones Empleo de la

Fiebre. clnicas. vacuna (SRP).
Fotofobia. PCR. Inmunoglobulina
Tos. Serologa.
Conjuntivitis.
Manchas de
KOPLIK
Rubeola
RUBEOLA

TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMTICA SARAMPIN

ALEMAN SARAMPIN DE TRES DAS
VIRUS ARN
VIRUS DE LA 1 CADENA
RUBEOLA SENTIDO
POSITIVO

ENVUELTO HOMBRE UNICO

RESERVORIO

TRANSMICIN
VA
RESPIRATORIA
 Riesgo en personas
que no la han
padecido y no han
recibido la vacuna

Nios no vacunados
(5-9aos),
embarazadas.
EPIDEMIOLOGIA:
universal
Brotes epidmicos de
predominio
primaveral

Sarampin, Rubola
y Parotiditis (SRP): 1
dosis a los 12 meses,
2 dosis 6 aos.
 FISIOPATOLOGIA
Replicacin Diseminacin a
Infeccin en epitelio ganglios
respiratorio linfticos

Liberacin del
Viremia
virus
(nasofaringe)

Exantema
Periodo de mayor
contagiosidad 5-6 das
despus del exantema

TRANSMISIN:
VIA RESPIRATORIA, SANGRE, ORINA Y LCR DE PERIODO DE INCUBACIN
PERSONAS INFECTADAS, TRANSPLACENTARIO DE 14 A 21 DAS
LESIONES Y RIESGO DE TRANSMISIN

3 A 5 DIAS TRAS
SU APARICIN

EXANTEMA MACULOPAPULAR
ROSADO, NO CONFLUENTE
(LESIONES MUY PEGADAS)

DESDE LOS 5 A LOS 7 DAS

PREVIOS AL INICIO DE LA
ERUPCIN
 PERIODO DE INCUBACIN
CUADRO CLNICO DE 14 A 21 DAS
 IMPORTANTE: TRAS COMPLETAR LA FIEBRE, EN LOS NIOS SUELE
HABER MEJORIA Y LOS GANGLIOS PERMANECEN HASTA COMPLETAR
EL PERIODO DE CONVALECENCIA.
EXANTEMA
CEFALOCAUDAL (inicia en
cara, cuero cabelludo y cuello-
elementos de 1mm a 4mm;
posteriormente se generaliza.
Suele ser menos llamativo que
Sarampin.
A medida que progresa tiende
a desaparecer de las zonas
previamente afectadas.
SE ACOMPAA DE: ENENTEMA,
Dura 3 das MACROADENOPATIAS
(SUBOCCIPITALES,
Suave al tacto RETROAURICULARES,
Puede ser pruriginoso CERVICALES POSTERIORES,
ESPLENOMEGALIA *
Duracin desde el periodo
prodrmico hasta el
periodo de
convalecencia
 DIAGNSTICO
Antecedentes de vacunacin anti
rubeola de acuerdo con la edad y
numero de dosis

EPIDEMIOLGICO

CONFIRMADO Sospechoso: paciente

BH: Leucopenia o con fiebre, exantema,
Linfocitosis. VSG y PCR: LABORATORIO CLNICO adenopatas
negativos. cervicales,
EGO: proteinuria. suboccipitales y /o
artralgias/artritis
SRP

TRIPLE VIRAL
(Sarampin,
Rubeola,
Parotiditis)

Aplicacin Edad
Primera 1 ao
Segunda (Refuerzo) 6 aos
EVOLUCIN Y PRONOSTICO
No se han descrito secuelas.
Evolucin y pronstico favorables en 5-10 das.
EXANTEMA SBITO
EXANTEMA SBITO [roseola infantum]

Exantema
Virus Herpes Tipo 6 infeccioso mas
frecuente durante
los 2 primeros aos

Forma de Periodo de
transmisin incubacin de
desconocida 7 a 15 das
 Cuadro Clnico

No existe periodo EXANTEMA:

Erupcin cutnea.
prodrmico. Distribucin amplia
Uno/varios elementos
Fiebre alta (mculas, ppulas, vesculas,
ocasionalmente pstulas, petequias)
convulsiones.
Adenopatas sobre
todo occipitales. ENANTEMA:
Erupcin que afecta
Enantema en las membranas
paladar blando en mucosas.

las 48 hrs previas al

exantema.
 La fiebre remite Exantema
tipicamente a los maculopapular
3 das
EXANTEMA
Elementos de 3 a 5mm.
Algunos con halo plido.
Tronco, cuello, regin retroauricular y reas distales
de extremidades.
Duracin variable
De 2h a 2 das.
Existen formas atpicas
Las complicaciones (neurolgicas, purpura
trombocitopnica) son poco frecuentes.
 Diagnstico Tratamiento

Clnica Sintomtico
Evolucin
No es de rutina
pero puede con la
determinacin de
anticuerpos
especficos
circulantes pasada
la fase aguda.
ERITEMA INFECCIOSO
 PARVOVIRUS B19

5ta ENFERMEDAD EXANTEMTICA MEGALOERITEMA

ERITEMA DE HUTINEL

Virus DNA 1 CADENA

LINEAL

ERITEMA
TRANSMITIDO INFECCIOSO
POR EL AIRE FORMA CLNICA
MAS FRECUENTE
 Suele observarse
en invierno y
primavera.

EPIDEMIOLOGIA: Nios de 5 a 14
aos.

Periodo de
incubacin de 4 a
10 das.
ENFERMEDAD EXANTEMTICA
BIFSICA

FASE
INICIAL FASE
TARDIA
 FASE INICIAL
1ERA REPLICACIN-
SUCEPTIBLE EPITELIO VIREMIA REINFECCIN DEL
PERSONA ENFERMA TRANSMICIN POR RESPIRATORIO (TROPISMO-SE VA APARATO
AIRE SUPERIOR INFECTAR LA SERIE RESPIRATORIO
(manifestacin clnica ERITROIDE EN MO)
inespecfica)

20%-60% existen sntomas

prodrmicos
(fiebre, cefalea, prurito)
ATAQUE AL EDO. GENERAL
FASE TARDIA
Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.
1 semana hay formacin de anticuerpos.

COMPLEJO INMUNE
B19

EXANTEMA
MACULOPAPULAR
SIMTRICO

ANTICUERPOS
CUADRO CLNICO

1 2 3
ERUPCIN El exantema se
ERITEMATOSA EN extiende al tronco,
MEJILLAS superficie de extensin
(SIGNO DE LA de extremidades y
BOFETADA) nalgas Recurrencia a los
pocos das; tras
exposicin solar,
tensin emocional,
bao.
3 a 5 das 1 a 2 semanas
EXANTEMA MACULOPAPULAR
SIMETRICO
 Diagnstico Tratamiento

Fundamentalmente Sintomtico
Clnico
Molecular por PCR
VARICELA
 Exantemas vesiculosos
Varicela.
Etiologa Contagiosidad Evolucin Perodo
exantemtico:
Varicela Desde 2 das antes de la 1 o 2 das de fiebre 3 a 4 das de fiebre.
Familia aparicin del exantema. y sntomas
Herpesviridae inespecficos. brotes sucesivos de
(VZV) Hasta la fase de costra lesiones en distinto
estadio evolutivo, 2 o
Se disemina por contacto 3 brotes en 4 o 5
exantema en directo con las lesiones de das.
cielo piel o las secreciones Cada de las costras
estrellado. respiratorias entre los 8 y 10 das Rostro- cuero
cabelludo.

Centrifuga, mucosas.
FISIOPATOLOGIA
CUADRO CLNICO
 Macula, Ppula y
vescula que
evoluciona
rpidamente a costra
(1-2 das)
Muy pruriginosas
Afecta la epidermis
Son polimorfas
Inicia en trax y tiene
progresin centrfuga:
cara, cuero cabelludo
y miembros.
ENANTEMA
Afecta mucosa:
ORAL
NASAL
CONJUNTIVAL
LARNGEA
GENITAL
No se forman costras.

Vesculas que se rompen y forman ulceraciones

dolorosas.
DIAGNSTICO

Casos en la comunidad, escuela, familia.

EPIDEMIOLGICO Antecedente de no haber padecido la
enfermedad.

Mcula, Ppula, Vescula, Umbilicacin

de la vescula, costra.
CASO
SOSPECHOSO Afeccin de todo el cuerpo,
comenzando del tronco a las
extremidades, cara y cuero cabelludo.
 TRATAMIENTO
Higinico: baos diarios con agua y jabn neutro,
secado suave, uas cortas y limpias.
No usar talcos, pomadas, cremas, lociones.
Sintomtico y de sostn: parecetamol, ibuprofeno.
Aciclovir: 20-80mg/kg/da en 4 o 5 administraciones
VO durante 5 das.
Tratamientodebe comenzarse en las primeras 24 hrs
despus de comenzar el exantema.
Internacin: pacientes inmunosuprimidos.
Administrar gammaglobulina hiperinmune antes de las
72 hrs postexposicin (profilaxis).
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Virus Epstein-Barr
Tropismo celular por CR2 o CD21 linfocitos B y
clulas epiteliales.
Ocurren tres escenarios:
1. El VEB se replica en linfocitos B y clulas epiteliales.
2. VEB origina infeccin latente en linfocitos B.
3. VEB estimula inmortalizacin de linfocitos B.
El aspecto de los linfocitos B es anormal por lo que
se denominan cel`s de Downey.
 Adolescentes
Nios y
Adultos

Enfermedad sub- Transmisin por

clnica. saliva.

Linfadenopata Exantema
Esplenomegalia usualmente post
Faringitis tratamiento con
exudativa. ampicilina

Principal
sintomatologa
es la fatiga. A
veces febrcula.
Diagnstico y tratamiento
Recuento de linfocitos y presencia de clulas de
Downey.
Anticuerpos heterfilos.
Tratamiento sintomtico pero si se tiene contacto
con VEB en la infancia se tendr memoria
inmunolgica de por vida.
Virus herpes simple
Generalidades
Virus provoca infeccin de por vida.
Transmisin por saliva, secreciones vaginales y
contacto con secreciones de lesiones.
La incidencia de VHS-1 es de 90% en pases en
vas de desarrollo.
Se puede dar una infeccin in-tero o por el canal
vaginal VHS-2.
 Se limita a un ojo.
Queratitis Puede provocar lesiones corneales y ceguera.
herptica

Es una infeccin localizada en los dedos.

Panadizo
herptico

Infeccin de toda la piel.

Eccema Afectan adrenales, hgado y otros rganos.
herptico

Suele provocarlo el VHS-2

Lesiones en glande o tallo.
Herpes
genital Lesiones en vulva, vagina, cuello uterino, zona perianal.
 Frotis de Tzank
Aislamiento del
Diagnstico virus

Aciclovir
Valaciclovir
Tratamiento Penciclovir
 Exantemas vesiculosos
Herpes zoster
Agente: VVZ.

Exantema vesiculoso unilateral y doloroso a lo largo

de un dermatoma (generalmente torcico), cuyas
lesiones aparecen durante una semana.

Previo a su aparicin puede haber ya dolor en la zona

afectada (3-5 das antes), fiebre y malestar general.

En nios pequeos puede ser asintomtico y en

inmunodeprimidos diseminado.
 Exantemas vesiculosos
Enfermedad mano-pie-boca

Coxackie virus A-16. Contagio: oral-oral, feco-oral

1. Fase prodrmica (1-2 das):

fiebre alta y catarro leve.

2. Fase exantemtica (7-10

das): lceras en boca
(respetando faringe),
vesculas en dorso de manos
y pies (puede afectar a
palmas y plantas).
Exantemas vesiculosos
Enfermedad mano-pie-boca
Escarlatina
Generalidades
Es la complicacin de faringitis estreptoccica.
Que ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene un
bacteriofago y codifica para la exotoxina pigena.
Sola tener complicaciones como abscesos
periamigdalino y retro-farngeos.
 Exantema
eritemato

Lneas Trax
de luego
Pastia extre
Cuadro
Clnico

Lengua Palidez
aframbue peribucal