Laporan kasus

Polip Antrokoanal
Disusun oleh:
Rizki Novrildawati

Pendamping: Dokter Penanggung Jawab

Pasien:
dr. Herlin Ratnawati, MPH dr. H. Erie Trijono Sp. THT-KL
 Polip antrokoanal pertumbuhan polipoid jinak dari
mukosa antrum sinus maksila hingga ke koana.

Polip ini sering terjadi pada anak-anak dan laki-laki

Obstruksi nasal dan drainase nasal adalah gejala yang paling

sering terjadi.

Penatalaksanaan polip antrokoanal sendiri merupakan

pembedahan

Pendahuluan
TINJAUAN PUSTAKA
Polip antrokoanal
 Defenisi Epidemiologi
Pertumbuhan
polipoid jinak dari
mukosa antrum Polip antrokoanal
meliputi 4-6% dari
maksila hingga ke
koana. seluruh polip nasal

Anak-anak dan usia

Bagian kistik muda ( rata-rata
umur 7-15 tahun)
Bagian padat
Pria > wanita

Polip Antrokoanal
 Asma/
bronkitis
kronis/
cystic
fibrosis

Sinusitis Polip Rhinitis

Kronis Antrokoanal alergi

Sensitif
terhadap
ASA /
NSAID

Etiologi
 Pemeriksaan fisik dan
Anamnesis penunjang
Gejala klinis n (%)
Sumbatan hidung 37 (92.5)
Rhinoskopi anterior dan
Rinorrea 18 (45) posterior serta rongga
Postnasal drip 14 (35) mulut massa polipoidal
Mendengkur 9 (22.5) intranasal
Nyeri kepala 5 (12.5)
Hiposmia 4 (10)
Gumpalan dalam tenggorokan 4 (10)
Rasa tidak nyaman pada hidung 4 (10
Pemeriksaan penunjang
nasoendoskopi dan CT-Scan

Diagnosis
Diagnosis Gambaran klinis
Polip multipel
Polip > 1, timbul di rongga hidung
bagian atas. Gejala berupa sumbatan
pada hidung dan rinorea.
Juvenile nasopharyngeal
angiofibroma tumor jinak vaskuler.
Gejala berupa epistaksis, sumbatan
hidung dan massa nasofaring
Carsinoma Nasofaring merupakan
tumor ganas pada daerah nasofarimg.
Gejala berupa hidung (sumbatan jalan
nafas, epistaksi), telinga ( tinitus,
otalgia), mata dan saraf ( diplopia,
trigeminal neuralgia)
Hipertropi konka pelebaan konka
yang disebabkan oleh infeksi maupun
alergi. Gejala berupa sumbatan pada
hidung dan rinorea.
Medikamentosa Pembedahan
Kortikosteroid topikal Simpel polipektomi
digunakan selama 3
bulan. Caldwell-Luc

Bedah Sinus Endoskopi

Fungsional (BSEF)

Prinsip pengobatan polip

antrokoanal Identifikasi asal
pertumbuhan dan pengangkatan
massa polip dalam antrum sinus
maksila secara komplit .

Penatalaksanaan
Prognosis
Prognosis dari polip Rekurensi dapat terjadi pada
sendiri adalah bonam
Namun pada kasus polip
dapat terjadi rekurensi.
Faktor penyebab
terdapat sisa polip serta
tidak menghindari etiologi
Prognosis dan follow up
Follow up
13 bulan pasca operasi
dibutuhkan follow up untuk
menilai rekurensi atau tidak.
Selama follow up dapat
diberi antibiotik broad
spectrum, kortikosteroid
nasal dan irigasi nasal.
LAPORAN KASUS
Polip antrokoanal
 Sering bernafas
An. D Hidung buntu lewat mulut, sering
Laki-laki 12 tahun sejak 4 bulan mendengkur jika
tidur

Sering pilek sejak 8

Riw. Alergi + ( sering
bulan. Awalnya sekret Pengobatan di dokter
batuk dan meler jika
bening kehijauan obat pilek
cuaca dingin)
dan berbau

KASUS
 Vs :
Td 110/70 Mata : anemis-, normal
N 86
RR 20 Telingan Luar : normotia, N
T 36.2 Hidung luar : deformitas- N

Leher : pemb KGB

Mulut Massa
Sianosis - N Tiroid normal
Thoraks
Ves+/+ rh -/- wh -/-

Abd : soefel, nyeri-, timpani, BU +

Ext sup :
Pucat- edem-

Ext inf :
Pucat- edem-

Pemerikan fisik
 AD AS

d. b. n.

Pemeriksaan Telinga
 Kanan kiri

massa +
Hiperemis + Sekret +
Sekret + Merah muda +

Tidak
dilakukan

Pemeriksaan Hidung
Massa +
Tidak dilakukan
Tonsil T1-T1
Faring merah muda
Gigeligi normal

Pemeriksaan Mulut dan tenggorokkan

 Leukosit : 9200 / l
Hemoglobin : 13 g / dl
Hematokrit : 39 %
Trombosit : 309.000 / l
Eosinofil :4
Basofil : 0
Netrofil Seg : 55
Limfosit : 32
Monosit : 6
CT :2
BT :7

Pemeriksaan Laboratorium
 Water dan skull lat thoraks

Tampak perselubungan mukosa pada

Sinus maksilaris dex
Kesan : sinusitis maksilaris Foto thoraks kesan normal

Pemeriksaan Penunjang
 IVFD D51/2NS
20 gtt/I Tampon
Drip adona 10 anterior
cc dalam RL 500 Polipektomi IVFD RL +
cc kalnex
Amphicilin 3x 500mg : D5%
Dilakukan
500 mg pengangkatan polip Amphicilin
Pemasangan
tampon anterior
5x500mg
( kloramphenicol Vit C 3x1
Pre op 10 %) Dexamethason
3x1
Novaldo 3x1
Post op

Pengobatan
 7/8/2017
S : mulut sudah bisa
membuka, nyeri-
4/8/2017 O : hiding terpasang
tampon lepas
S : nyeri hidung tampon sekret +
berkurang susah darah - aff tampon
membuka mulut
O : hidung terpasang
tampon lepas P : biolergi,
1 /8/2017 tampon darah + renadinac, vit B com
S : nyeri luka op + sekret + pasang Kontrol 1 bulan,
tampon ulang hindari paparan
Hidung : terpasang
P : biolergi, renadinac, alergen.
tampon ant
Vit B com
P : lepas tampon H-3
post op

Rawat Jalan

Follow up
Pembahasan
Pasien Teori
Laki-laki 12 tahun Hal ini sesuai teori dimana
dengan keluhan hidung polip antrokoanal sering terjadi
pada anak- anak dan remaja (7-
tersumbat dan sering 15 tahun)serta angka kejadian
pilek serta tidur tersering pada laki-laki dimana
mendengkur. perbandingannya 1.5 : 1
( pria : wanita)
Gejala dari polip antrokoanal
keluhan terbanyak
sumbatan hidung (94.7%),
diikuti rinore yang purulen
(78.9%), tidur mendengkur
(58%), sinusistis (26%), alergi
(37%) dan sakit kepala (15%)
 Pasien memiliki riwayat Pada beberapa penelitian
mengemukakkan bahwa ada hubungan
alergi dan pada radiologi antara rhinitis dan sinusitis dengan
ditemukan adanya kejadian polip antrokoanal, dimana
70% pasien polip antrokoanal
gambaran sinusitis menderita rhinitis dan pada penelitian
lain mengemukakan 65% pasien polip
antrokoanal menderita rhinosinisitis.
Kemungkinan dari keterkaitan polip
hidung dan rhinitis alergi adalah reaksi
alergi di mukosa hidung
mengakibatkan vasodilatasi dan
peningkatan permeabilitas dari
pembuluh darah yang akan
mengakibatkan cairan berpindah keluar
dari intravaskular dan menyebabkan
cairan masuk kedalam jaringan
sehingga terjadi edem mukosa .
 Pada pada pasien Tatalaksana polip pada
dilakukan polipektomi pasien dengan sumbatan
hidung total adalah
pembedahan
Prinsip tatalaksana polip
antrokoanal pada anak
adalah pengangkatan massa
polip secara komplit
terutama pada massa polip
yang berada intra antrum
untuk menghindari
rekurensi, minimalisir
komplikasi postoperatif dan
ketidaknyamanan.
TERIMA KASIH