ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Los anticonceptivos orales constituyen algunos de los agentes ms usados a nivel mundial,
y ejercieron un impacto revolucionario en la sociedad en su totalidad.

Por primera vez en la historia constituyeron medios cmodos, asequibles y totalmente

fiables de anticoncepcin para la planificacin familiar y evitar embarazos no planeados.
 TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Anticonceptivos orales por combinacin:

-Los agentes ms usados en Estados Unidos son los anticonceptivos orales por
combinacin que contienen un estrgeno y un progestgeno.

-Se ha considerado que su eficacia terica es por lo regular de 99.9%.

-Los dos estrgenos utilizados son el etinilestradiol y el mestranol; se usan algunos

progestgenos y quiz a nivel mundial el ms utilizado sea el levonorgestrel.

-Los progestgenos son compuestos 19-nor de la serie de estrano o gonano y cada uno
posee grados diversos de actividades andrognicas, estrognicas y antiestrognicas que
pudieran explicar algunos de sus efectos adversos. Los productos de obtencin reciente
son los compuestos como el desogestrel y el norgestimato y poseen menor actividad
andrognica que otros compuestos 19-nor.
 MECANISMO DE ACCIN

Anticonceptivos orales en combinacin.

-Los anticonceptivos de esta categora actan al evitar la ovulacin. Las mediciones

directas de los niveles de hormonas plasmticas indican que los de LH y FSH quedan
suprimidos; no aparece el incremento potente mesocclico de LH y disminuyen las
concentraciones endgenas de esteroides y no se produce la ovulacin.

-A pesar de que se puede demostrar que cada componente solo ejerce sus efectos en
algunas situaciones, la combinacin disminuye en forma sinrgica los niveles de
gonadotropina plasmtica y suprime la ovulacin de manera ms constante que
cualesquiera de los dos productos solos.
Anticonceptivos a base de progestgeno solo.

-Algunos agentes se distribuyen con fin anticonceptivo y poseen slo progestgeno. Son
levemente menos eficaces que los productos por combinacin y hay sealamientos de
eficacia terica de 99%.

-Los preparados especficos incluyen la minipldora; dosis bajas de progestgenos que

se ingieren todos los das sin interrupcin; los implantes subdrmicos de 216 mg de
norgestrel para liberacin lenta y accin anticonceptiva a largo plazo (incluso cinco aos) y
suspensiones cristalinas del acetato de medroxiprogesterona para la inyeccin
intramuscular en dosis de 150 mg, con que se logra anticoncepcin eficaz durante tres
meses.
 MECANISMO DE ACCIN

-Las pldoras que contienen slo progestgenos y los implantes de levonorgestrel son
muy eficaces, pero bloquean la ovulacin solamente en 60 a 80% de los ciclos.
Segn se piensa, su eficacia depende en gran medida del espesamiento del moco
cervical, lo cual disminuye la penetracin de espermatozoides, y de alteraciones del
endometrio que entorpecen la implantacin; dichos efectos locales explicaran la
eficacia de los dispositivos intrauterinos que liberan progestgenos.

-Segn expertos, las inyecciones de liberacin prolongada de MPA (depot) ejercen

efectos similares, pero con ellas los niveles plasmticos del frmaco son lo
suficientemente altos para evitar la ovulacin prcticamente en todas las mujeres, tal
vez al disminuir la frecuencia de pulsos de hormona liberadora de gonadotropina.
Anticonceptivos de emergencia

-El organismo en cuestin ha aprobado dos preparados para la anticoncepcin despus del coito.
PLAN-B incluye dos dosis de la minipldora (0.75 mg de levonorgestrel por pldora) por un lapso
de 12 h entre una y otra. PREVEN incluye dos dosis de dos pldoras de un anticonceptivo en dosis
altas (0.25 mg de levonorgestrel y 0.05 mg de etinilestradiol por pldora) separadas por 12 h; se
conoce a este mtodo a veces como de Yuzpe en honor del mdico canadiense que promovi su
empleo.

-La mujer debe ingerir la primera dosis de los preparados en cuestin en cualquier momento en
trmino de 72 h del coito, y 12 h despus, ingerir la segunda dosis. Dicho tratamiento disminuye
aproximadamente 60% el riesgo de embarazo despus del coito no protegido en el caso del mtodo
Yuzpe y 80% en el de levonorgestrel solo. Con uno y otro preparados, al parecer la eficacia
aumenta cuanto ms pronto se ingieran las pldoras despus del coito.
 MECANISMO DE ACCIN

Pldoras anticonceptivas de emergencia.

-Es posible que mecanismos diversos contribuyan a la eficacia de dichos agentes, pero se
desconocen sus contribuciones exactas.

-Algunos estudios han sealado que inhiben o retrasan la ovulacin, pero entre los
mecanismos adicionales que supuestamente intervienen estn las alteraciones en la
receptividad del implante por parte del endometrio; interferencia en funciones del cuerpo
amarillo que conserva el embarazo; generacin de moco cervical que disminuye la penetracin
de espermatozoides; alteraciones en el transporte de espermatozoides, vulo o embrin, por las
trompas, o efectos en la fecundacin.

-Sin embargo, los anticonceptivos de emergencia no interrumpen el embarazo despus que

hubo implantacin del huevo.