2 Pacient cu afeciune sistemic uoar, afeciune Tumori cutanate, fracturi, infecii localizate
localizat, fr limitare funcional
3 Pacient cu afeciune sistemic sever i limitare Febr, deshidratare, caexie, anemie,
funcional hipovolemie moderat
4 Pacient cu afeciune sistemic sever ce Uremie, toxiemie, dezhidratare sever,
reprezint un pericol vital hipovolemie sever, insuficien cardiac
congestiv
5 Pacient muribund, fr anse de supravieuire oc, seps, traum sever, disfuncii
dac nu se intervine n urmtoarele 24 ore polisistemice
U Pacient care necesit anestezie de urgen fr GDV, insuficien respiratorie grav
posibilitatea de a strge datele necesare
ncadrrii ntr-o clas ASA
American Society of Anesthesiologists
- Utilizarea unor substane care au antagoniti i care pot fi
administrate la efect, reprezint cea mai sigur abordare a
anesteziei pentru pacienii critici
Anestezia
- Anamnez (vrst, diet)
- Examen clinic (evaluarea cilor aeriene, ascultaie cardio-
pulmonar, tensiune, puls, TRC, mucoase, tegumente, deficite
neurologice, hemoragii, etc.)
- Examene paraclinice (formula leucocitar, proteine totale, glicemie,
uree, creatinin, ALT, AST, gaze sanguine, echilibrul acidobazic,
sumar urin, examen radiologic, CT, RMN, examen ecografic,
examen ecocardiologic, etc.)
- Pregtirea pacientului (linie venoas, oxigenare, monitorizare,
stabilizare)
Anestezia:
- personalizat
- dinamic
- Preanestezie
- Inducie
- Meninere
- Revenire/trezire
Preanestezie:
Indicaii:
-nu exist indicaii stricte
-administrare de rutin la pisici i pacieni de talie mic?
-rase brahicefalice?
-bradicardie-stimulare vagal
Efecte secundare:
-tahicardie
-aritmii cardiace
-dilataie pupilar
-creterea volumului rezidual pulmonar
Contraindicaii:
-tahicardie pre-existent
-galucoma
Fenotiazinice (acepromazina)
Indicaii:
-premedicaie i sedare
Efecte secundare:
-hipotensiune
-hipotermie
-scderea pragului convulsivant
Contraindicaii:
-hipovolemia
-dezhidratarea
-epilepsie?
-anumite rase (Boxer)
Benzodiazepinice (diazepam, midazolam)
Indicaii:
-relaxare muscular
-sedare la pacienii critici
-epilepsie
-mielografie
-stimularea apetitului
Efecte secundare:
-excitaii paradoxale
-tromboflebite
Contraindicaii:
-nu exist contraindicaii absolute
Agoniti alfa 2 adrenoreceptori (xilazina, medetomidina,
dexmedetomidina)
Indicaii:
-sedare
-premedicaie
-analgezie
Efecte secundare:
-efecte cardiovasculare marcante
-efecte respiratorii moderate
-vom
-diurez
-hiperglicemie
-avort
Contraindicaii:
-orice situaie exceptnd pacientul clinic sntos
Inducia anesteziei
Barbiturice (tiopental)
Indicaii:
-inducia anesteziei
Efecte secundare:
-depresie cardiovascular
-aritmii cardiace
-depresie respiratorie
-iritant
-splenomegalie
-revenire ntrziat
Contraindicaii:
-imposibilitatea asigurrii cilor aeriene
Alfaxalona
Indicaii:
-inducia anesteziei
-sedare pisici
-lipsa accesului venos
Efecte secundare:
-depresie cardiovascular
-depresie respiratorie moderat
-eliberare de histamin
Contraindicaii:
-imposibilitatea asigurrii cilor aeriene
-pisici cu alergii
Propofol
Indicaii:
-inducia anesteziei
-sedare de lung durat
Efecte secundare:
-depresie cardiovascular
-depresie respiratorie
-ocazional-mioclonii
-corpusculi Heinz-pisici
-contaminare
Contraindicaii:
-imposibilitatea asigurrii cilor aeriene
-alergie la ou
Etomidat
Indicaii:
-inducia anesteziei la pacieni cu afeciuni cardiace
Efecte secundare:
-durere la administrare-tromboflebit
-fenomene de excitaie
-inhib producia de cortisol
Contraindicaii:
-imposibilitatea asigurrii cilor aeriene
Ketamina
Indicaii:
-inducia anesteziei
-lipsa accesului IV
-analgezie
Efecte secundare:
-stimulare cardiovascular
-stimulare SNC
-hipertonie muscular
Contraindicaii:
-imposibilitatea asigurrii cilor aeriene
-presiune intracranial ridicat
-hipertensiune arterial