Anda di halaman 1dari 16

JOURNAL READING

ANTIBIOTIC MANAGEMENT OF CHILDREN WITH


INFECTIOUS DISEASE IN DUTCH PRIMARY CARE

Oleh : Sabrina Qurrotaayun


Pembimbing : dr.Jauhari Tri Wasisto, Sp.A
Latar Belakang

Infeksi pada anak banyak terdapati di praktik umum. Meskipun panduan


klinis merekomendasikan penggunaan antibiotik yang ketat untuk anak-
anak, akan tetapi antibiotik terlalu sering diresepkan. Penggunaan
antibiotik yang tidak tepat menjadi perhatian dunia, karena konsumsi
antibiotik terkait langsung dengan perkembangan resistensi bakteri
Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan


pengetahuan tentang pemberian resep antibiotik
pada anak-anak yang berkaitan dengan diagnosis
klinis. Hal ini sangat penting untuk menentukan
strategi perbaikan dalam pengelolaan antibiotik.
Metode, Waktu, dan Tempat
Penelitian
catatan pasien digital dari
Penelitian Studi praktik Julius General
Observasional Practioners Network,
Belanda

Untuk penelitian ini, kami


Data : Data perawatan menggunakan semua
kesehatan primer anonim kontak penyakit menular
rutin dari tahun 2012 pada anak di bawah usia
18 tahun
Analisis
1. Jumlah episode penyakit menular per 1000 orang - tahun. Epidemi penyakit
menular ditunjukkan untuk semua umur dan berdasarkan diagnosis spesifik untuk
kategori usia berikut: 0-2 tahun, 3-5 tahun, 6-11 tahun dan 12-17 tahun.

2. Jumlah resep antibiotik per 1000 orang-tahun, disajikan untuk semua umur dan
per kategori usia. Didistribusikan berdasarkan subclass antibiotik berikut:
tetrasiklin (J01A), amoksisilin (J01CA), pheneticillin (J01CE), flucloxacillin (J01CF),
amoksisilin / Klavulanat (J01CR), sulfonamida dan trimetoprim (J01E), makrolida
(J01FA), fluoroquinolones (J01MA) dan turunan nitrofuran (J01XE).

3. Proporsi episode penyakit di mana setidaknya satu antibiotik diresepkan.

4. Pilihan subkelas antibiotik untuk diagnosa spesifik.

.
Semua analisis dilakukan dengan SPSS versi 21.0 dan Excel.
HASIL
Kejadian episode dan resep antibiotik

714
2606

520

88
29
24%
%

16%

Gambar 2. Proporsi episode penyakit menular yang diobati dengan antibiotik berdasarkan usia. Proporsi episode dengan setidaknya resep antibiotik dihitung untuk semua umur.
Diagnosis yang paling relevan untuk konsultasi klinik umum dan resep antibiotik

Gambar 3. Diagnosis yang paling relevan untuk konsultasi dokter umum dan resep antibiotik. Jumlah episode penyakit /
1000 orang-tahun dengan dan tanpa resep antibiotik ditunjukkan untuk 10 indikasi yang paling sering digunakan untuk
resep antibiotik per kategori usia. Perhatikan sisik yang berbeda pada sumbu Y. H71: otitis media akut; U71: sistitis;
R74: RTI atas akut; S84: impetigo; R76: tonsilitis akut; R81: pneumonia; R05: batuk akut; R96: asma; R78: bronkitis
akut / bronkiolitis; A03: demam; R75: sinusitis akut / kronis; H72 otitis media serosa; S96: jerawat.
Jenis antibiotik yang diresepkan

Penisilin spektrum sempit (pheneticillin dan


flucloxacillin), turunan fluoroquinolones dan
nitrofuran. Turunan nitrofuran sebagian besar
diresepkan untuk anak-anak berusia 12-17 tahun
(23/1000 orang-tahun).

4 6 1

3
5 6 2
Distribusi subkelas antibiotik per diagnosis

imp
etig
Asm o
a

dem
Bat
tonsil am
pne uk
itis
umo
OMA nia
ISPA sisti
tis
tonsilitis

Gambar 4. Distribusi subclass antibiotik yang ditentukan per diagnosis. Untuk diagnosis yang paling sering
digunakan untuk resep antibiotik, distribusi relatif antibiotik yang ditentukan ditunjukkan. Bila lebih dari satu
kursus antibiotik diresepkan dalam satu episode, hanya antibiotik resep pertama yang disertakan. H71: otitis
media akut; R74: RTI atas akut; R76: tonsilitis akut; R81: pneumonia; R05: batuk akut; R78: bronkitis akut /
bronkiolitis; R96: asma; A03: demam; R75: sinusitis akut / kronis; S84: impetigo; U71: sistitis
Kesimpulan
Pada anak-anak, sebanyak 262 kelas antibiotik diresepkan per 1.000 orang-tahun,
dengan jumlah tertinggi untuk anak-anak berusia 1 tahun (714/1000 orang-tahun).
Secara keseluruhan, pada 24% episode penyakit menular , antibiotic telah
diresepkan. Data kami sepenuhnya menangkap diagnosis antibiotik yang
diresepkan, dan ISPA adalah indikasi paling umum kedua untuk resep antibiotik,
dan alasan paling umum untuk mengunjungi klinik umum.
Amoksisilin mendominasi pemberian resep (55%), diikuti oleh antibiotik pilihan
kedua, makrooksida (14%) dan amoksisilin / klavulanat (10%). Proporsi keseluruhan
antibiotik spektrum sempit, pheneticillin (6%) dan flucloxacillin (4%), rendah.
Keterbatasan dan Kelebihan
Penelitian
Konsultasi dan resep antibiotik untuk
Pelabelan antibiotik
penykit menular pada populasi > 50.000 pada symptom
untuk memberikan
Mewakili pengelolaan antibiotik di resep
masyarakat

Resep antibiotik berkaitan dengan Hanya menganalisa


diagnosa klinik dokter umum-
keluarga fokus dan target pd strategi
resep saja
perbaikan antibiotik
Literatur yang ada
Penelitan sebelumnya tahun 2010 1065 episode dengan peresepan 299/1000,
tahun 20121029episode dengan peresepan 262/1000 (antibiotik yang ketat pada
anak)
Seluruh populasi antibiotik terbanyak pada OMA, ISPA, SISTITIS, SINUSITIS AKUT dan
BRONKITIS
Penggunaan amoksisilin dan asam klavulanat menurun 65% ke 58%
Spektrum sempit dibelanda rendah hanya pada infeksi tenggorokan dengan
pheneticillin
Golongan makrolida menurun pada tahhun 2001 ke 2012 yaitu 16%-14% biasanya
pada OMA dan ISPA
Rekomendasi untuk memperbaiki resep
antibiotik dalam perawatan primer Belanda
Pertama, kesadaran dan perhatian terfokus diperlukan untuk mencegah resep antibiotik
yang tidak perlu untuk penyakit viral dan / atau self-limiting. Kami menunjukkan bahwa di
antara anak-anak, banyak antibiotik diresepkan untuk diagnosis, karena antibiotik umumnya
dianggap tidak pantas: ISPA, batuk akut, bronkitis dan asma, yang tidak dianggap sebagai
faktor risiko batuk yang rumit
Kedua Rekomendasi yang lebih baik untuk pengobatan lepas non-antibiotik dan
simtomatik dan penjelasan yang lebih baik kepada orang tua tentang hal ini diperlukan
untuk mencegah resep yang tidak perlu.
Kedua, penggunaan amoksisilin secara meluas di Belanda untuk anak-anak memerlukan
perhatian, dengan menyebarkan resep dari fenetikilin antibiotik spektrum sempit,
terutama pada infeksi tenggorokan. Panduan pengembang harus memasukkan profil resistensi
untuk penisilin spektrum kecil dalam rekomendasi untuk otitis media akut dan RTI lainnya.
Ketiga, mengurangi pemberian resep makrolida dan amoksisilin / klavulanat harus menjadi sasaran
intervensi, karena ini hanya diindikasikan untuk anak-anak dengan alergi penisilin atau untuk
penyakit spesifik seperti batuk rejan.
Implikasi internasional

Meningkatkan praktik pemberian resep antibiotic


memerlukan wawasan terperinci mengenai
pengelolaan penyakit menular saat ini. Oleh karena
itu, kami mendorong negara lain untuk
menghubungkan resep antibiotik mereka dengan
diagnosis klinis juga. Ini lebih memungkinkan untuk
melakukan benchmarking antar negara, yang
menyediakan alat untuk strategi perbaikan nasional
dan mendorong peningkatan kualitas.