A QU EDAD DEBO CONSULTAR CON EL

MDICO ORTOPEDISTA PEDIATRA?

Existe mucha discrepancia en los mdicos pediatras acerca
de la edad ideal para iniciar el manejo ortopdico en los
nios. Normalmente la edad de tratamiento debe iniciarse
cuando el nio tenga una marcha firme , pero se deja pasar
un tiempo muy valioso para el inicio del tratamiento
ortopdico, ya que la edad ideal es al ao y medio, o en los
nios que iniciaron la deambulacin antes del ao de edad, a
los seis meses de caminar sin necesidad de sostenerse de
ningn objeto, ya que mientras ms temprana sea la edad de
inicio del tratamiento ortopdico, la evolucin y el
pronstico ser ms breves y satisfactorios.
 LA MARCHA
Uno de los motivos ms frecuentes de consulta por parte
de los padres en una consulta de Ortopedia Infantil, o
incluso del Pediatra, es para revisarles los pies, intentando
buscar por parte de los padres una posible patologa que
justifique la anormal forma de caminar de su hijo, ya que
le encuentran, que se cae con frecuencia, o que camina
diferente". Las alteraciones de la marcha debidas a defectos
en los pies, son las menos frecuentes a partir del ao, ya que
las anomalas mas frecuentes que presenta el pie del nio, y
que pueden afectar a su apoyo y a la marcha, ya se deben de
tratar ortopdicamente en los primeros meses de vida.
 MARCHA DE PUNTILLAS

Hay que resaltar esta alteracin de la marcha, por su

frecuencia y en la mayora de los casos de correccin
espontnea, destacando su diagnostico diferencial entre las
musculopatias, valorando el acortamiento del tendn de
Aquiles y las neuropatas explorando los reflejos
tendinosos profundos exaltados que nos indicaran por
ejemplo, una parlisis cerebral leve.

Resumen: valorar la alteracin y su cronologa, conocer

la exploracin y su seguimiento. Causas neurolgicas.
Recomendar su practica.
 LOS PIES
Si nos referimos al diccionario, encontramos como definicin de pi: a
la extremidad distal del miembro inferior que sirve para el apoyo y la
deambulacin.

El pie es una obra arquitectnica compleja que coordina 107

ligamentos, 19 msculos intrnsecos, con 26 huesos, y que nos van a
llevar a caminar mas de 150.000 Km lo largo de nuestra vida. El 80 % de
los adultos presentan problemas en los pies, en su madurez y es quizs
por esta causa, lo que lleve a ser un motivo de consulta tan frecuente,
por parte de los padres en la consulta de Ortopedia Infantil.

El pie del beb es redondeado, con una capa de grasa que oculta la
bveda plantar en los primeros meses. Las deformidades en los pies
afectan a 1 de cada 400 bebs, siendo la mayora de causas hereditarias,
o de malas posiciones en tero materno. Al nacimiento el pie suele medir
sobre los 7.5 cm. (40% del tamao del adulto), al ao mide sobre los 12
cm. , Aumentando 10 cm. En los siguientes 5 aos, llegando a los 10
aos a tener el 91% de su tamao final en las nias y al 85% en los
nios. Siendo estos datos de importancia para el calendario teraputico
tanto ortsico como quirrgico.
 UNO DE LOS PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA PARA EL
ORTOPEDISTA PEDIATRA LO REPRESENTAN LOS DEFECTOS
POSTURALES Y DE MARCHA EN LOS NIOS.

Aos atrs cuando no exista la

subespecialidad en ortopedia peditrica, los
traumatlogos generales se hacan cargo de
estos problemas sin darle la importancia
requerida, es por ello que muchos adultos que
no fueron atendidos adecuadamente en la
infancia, sufren actualmente las consecuencias.
 DOCTOR ME INFORM EL PEDIATRA QUE MI HIJO
TIENE LOS PIES PLANOS, A QU SE DEBE?

En la actualidad aproximadamente un 30 por

ciento de los nios con defectos posturales y de
pies planos presentan hiperlaxitud de
ligamentos (elasticidad ligamentaria), heredada
genticamente por sus padres desde el momento
de la concepcin. Esta mayor elasticidad de
ligamentos y huesos, aunado a las posiciones
viciosas que adoptan los nios, como sentarse
con las piernas cruzadas o hincados sobre sus
rodillas al jugar o ver televisin, as como dormir
boca abajo con los pies en aduccin (hacia
adentro), etc
 EXISTEN CLNICAMENTE TRES SIMPLES PRUEBAS PARA
DETERMINAR SI UN NIO PRESENTA HIPERLAXITUD:
Flexionar el dedo pulgar de la mano hacia atrs y si toca el
antebrazo, se considera positiva.
Flexionar los cuatro dedos restantes hacia atrs y si se
colocan paralelos al antebrazo se considera positiva.
Extender el brazo y antebrazo en toda su extensin y si sta
es mayor de 180 grados se considera positiva.
Si estas tres pruebas resultan positivas se deber acudir al
ortopedista pediatra, ya que el nio puede presentar alteraciones
posturales, as como pies planos, genuvalgo (rodillas juntas),
cadas frecuentes y dolor en la planta de los pies y rodillas. Por lo
que se deber iniciar el tratamiento a base de ortesis (zapatos
ortopdicos, plantillas) y ejercicios de rehabilitacin que son de
gran importancia, ya que stos representan ms del 50 por
ciento del tratamiento aunado a las ortesis.