Anda di halaman 1dari 11

TINJAUAN PUSTAKA

KEJANG DEMAM
DEFINISI EPIDEMIOLOGI
KEJANG DEMAM (KD): Anak < 5 thn: 2-5% pernah
bangkitan kejang yg terjadi kejang + demam
pd suhu tubuh (S rektal > 85% kejang I umur < 4 thn
38oC) yg disbbkan o/proses (17 23 bln)
ekstrakranium Faktor penting pd KD:
KD Kompleks: KD >15 mnt, demam, umur, genetik,
fokal atau perepisode prenatal & perinatal
demam kejang >1 kali Demam >> o/ infeksi
KD Sederhana: KD bukan sal.napas atas, otitis,
kompleks pneumonia, gastroenteritis &
KD Berulang: KD >1 episode ISK
demam KD diturunkan sec.
Epilepsi: kejang tanpa autosomal dominan
demam >1 kalia sederhana
Manifestasi Klinis
Kejang singkat: serangan kejang klonik atau tonik-klonik bilateral
>> kejang berhenti sendiri
Kejang berhenti anak tak bereaksi sejenak bbrp detik/menit anak
terbangun & sadar kembali, defisit neurologis (-)
Kejang dpt diikuti hemiparesis sementara (hemiparesis Todd) bbrp
jam s/ bbrp hari

EEG pada Kejang Demam


Terdapat gelombang lambat di daerah belakang, bilateral, kdng
unilateral
88% : bila EEG pd hari I kejang
33% : bila EEG 3-7 hari setelah kejang
KD kompleks: >> gambaran EEG abnormal
Perlambatan aktivitas EEG kurang mempunyai nilai prognostik. EEG
abnormal tdk dpt digunakan u/menduga akan terjadi epilepsi di
kemudian hari
Tidak dianjurkan u/melakukan EEG pd penderita KD sederhana
Perjalanan Penyakit
Evaluasi:
Mortalitas
Sangat rendah 0,64-0,74%
Perkembangan mental & neurologi
Umumnya tetap normal, kec.KD lama/berulang
Ggn intelek & belajar
Jarang pd KD sederhana, IQ dpt < pd KD lama dgn komplikasi
Berulangnya kejang demam
30-35%, sebagian besar berulang 2-3 kali
Terjadinya epilepsi dikemudian hari
2-6%
Faktor dari terjadinya
Risiko KD sederhanaEpilepsi
Sebelum KD yg pertama sdh ada kelainan neurologis /
perkembangan
Adanya riwayat kejang tanpa demam (epilepsi) pd orang tua /
saudara kandung
Kejang berlangsung lama > 15 menit atau kejang fokal
Pengobatan fase akut

Mencari & mengobati


TATALAKSANA penyebab

Pengobatan
profilaksis thdp
berulangnya kejang
demam
1. PENGOBATAN PENGHENTIAN 2. MENCARI &
FASE AKUT KEJANG MENGOBATI
PENYEBAB
Semua pakaian yg Diazepam (IV) 0,3-0,5 Pada bayi kecil
ketat dibuka mg/kgBB atau
diazepam (IR) 5 mg gejala meningitis
Penderita BB anak < 10 kg tidak jelas
dimiringkan u/cegah diazepam (IR) 10 mg
aspirasi BB anak > 10 kg Untuk
Jalan napas hrs bebas, Bila kejang (+) diazepam menyingkirkan
isap lendir, beri O2, dpt diulang 2 kali jika meningitis
jika perlu intubasi msh kejang beri fenitoin perlu pem. cairan
Fenitoin dosis awal: 10-
Awasi keadaan vital: 20 mg/kgBB (IV) serebrospinalis
kesadaran, tensi, setelah 12-24 jam terutama:
pernapasan, jantung fenitoin: 4-8 Penderita
Jika suhu tinggi: mg/kgBB/hari
kompres, beri Utk maintenance: kejang demam
antipiretika fenobarbital atau as. pertama kali
valproat Bayi < 6 bulan
Penghentian kejang
Fenobarbital dosis awal:
tercepat: diazepam
10-20 mg/kgBB 4-8 (harus)
(IV atau Intra Rektal) mg/kgBB/hari Bayi < 18 bulan
3. PENGOBATAN PROFILAKSIS INDIKASI PROFILAKSIS TERUS-
MENERUS
KD berulang sbbkan kerusakan otak yg Sebelum KD pertama sdh ada
menetap hrs dicegah profilaksis : kelainan neurologis /
Profilaksis intermittent pd waktu perkembangan
demam
Ada riwayat kejang tanpa demam
Diazepam intrarektal / 8 jam 5
mg/10 mg
pd orang tua / saudara kandung
Diazepam oral 0,5 mg/kgBB/hr (: 3) KD > 15 menit, fokal atau diikuti
Efek samping: mengantuk, ataksia, kel.neurologis sementara /
hipotoni menetap
Profilaksis terus menerus dg Dpt dipertimbangkan bila KD
antikonvulsan tiap hr terjadi pd bayi < 12 bulan atau
Fenobarbital: 4-5 mg/kgBB/hr terjadi kejang multipel dlm satu
Efek samping: kelainan watak; episode demam
iritabel, hiperaktif, pemarah, Antikonvulsan profilaksis terus
agresif (30-50%) menerus diberikan selama 1-2 thn
Asam Valproat: 15-40 mg/kgBB/hr setelah kejang terakhir, kmdn
Efek samping: hepatotoksik, namun dihentikan sec.bertahap selama 1-
tdk sbb kelainan watak 2 bulan
Dengan penangulangan yang tepat
dan cepat, prognosis kejang demam
baik dan tidak perlu menyebabkan
Prognosis kematian.

Bila anak kejang berikan anti kejang


Bila anak panas berikan antipiretik
sebelum terjadi kejang.
Pencegahan