Amebiasis

Introduccin

Defensa inmune contra los parsitos
La respuesta inmune contra los parsitos suele ser
muy compleja. Tiene componentes innatos y
adquiridos.
la respuesta inmune evita la enfermedad, pero no
logra destruir todos los parsitos.
Cuando este tipo de respuesta inmune cesa, se puede
activar la infeccin que estaba controlada y
desarrollarse una complicacin
 Introduccin
Inminidad innata:

Barreras naturales. La integridad de la piel es una
buena barrera contra muchos parsitos.
NKs. Estas clulas producen IL-5 para atraer
eosinfilos que refuerzan una respuesta inflamatoria
local en el lugar de entrada del parsito.
Complemento. tanto la va clsica como la alterna,
facilita la fagocitosis y si la activacin es completa,
con la formacin de la unidad de ataque a la
membrana, puede destruir el parsito por lisis
 Introduccin
Inmunidad Innata :

Inflamacin. La accin sinrgica de citoquinas,
desencadena una reaccin inflamatoria, necesaria para la
defensa contra parsitos.
Eosinfilos. Liberacin de enzimas que afectan la cutcula
de varios parsitos y permiten la accin de los Ms.
Citoquinas. El IFN, la IL-3 y el GM-CSF activan a los Ms
para que destruyan parsitos que estn en su interior.
Receptores Toll. Las clulas del sistema inmune reconocen
los diferentes parsitos por medio de los TLR-2, TLR-4 y
TLR-9.
 Introduccin
Inmunidad adquirida:
Inmunidad celular. Diferentes subpoblaciones de Ls
participan en la defensa:
Los LsTh1 estimulan la produccin IFN que induce en los
fagotitos la produccin de xido ntrico que puede matar
diferentes parsitos.
Los LsTh2 propician la produccin de Acs de las clases
IgG e IgM.
Los LsTh17 ayudan en la lucha contra varios parsitos por
la induccin de una respuesta inflamatoria adecuada.
 Introduccin

Inmunidad adquirida:
Inmunidad Humoral
La produccin de IgE en el intestino sensibiliza y
promueve la degranulacin de los Mas con lo cual se
incrementan el peristaltismo, y la secrecin
intestinal para producir un barrido mecnico del
parsito.
 Introduccin

Evasin de la respuesta inmune
Los principales mecanismos de evasin son:.
Variacin antignica. Varios parsitos cambian
frecuentemente la estructura de sus antgenos
para confundir la respuesta inmune.
Mimetismo molecular. Algunos parsitos se
defienden del sistema inmune del hospedero
incorporando a su membrana celular protenas
propias de este.
 Introduccin

Evasin de la respuesta inmune
Induccin de molculas inmunosupresoras. Varios
parsitos producen molculas que bloquean
diferentes mecanismos de la respuesta inmune del
hospedero.
Complejidad del ciclo de vida. En cada una de ellas
expresan diferentes Ags.
 Generalidades

Agente etiolgico
Entamoeba histolytica , E.dispar
E. Histolytica tiene un ciclo de vida simple, existe como la
forma infectante (quiste), y como el trofozoito ameboide
El quiste encapsulado tiene un tamao alrededor de 10-15m
y est rodeado por una gruesa pared de quitina
 Generalidades

Las formas infectantes tienen 4 ncleos; sobreviven al
cido gstrico y llegan al intestino delgado, y a nivel
del ileon terminal se desenquistan .
La E. dispar no es patgena y no causa signos de
enfermedad o invasin mucosa an en pacientes con
SIDA .
 Generalidades

Agente etiolgico
E. Histolytica
se transmite por Ciclo Biolgico
alimentos
contaminados
 Epidemiologa

Esta enfermedad afecta al 10% de la poblacin mundial,
es frecuente en pases subdesarrollados con clima
tropical y es responsable de aproximadamente 100 mil
muertes por ao en el mundo
En los pases desarrollados, los grupos de alto riesgo a la
infeccin son los viajeros, inmigrantes o visitantes de
reas endmicas,
los individuos con el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) tambin son un grupo de riesgo
 Fisiopatologa

la adherencia de los trofozoitos provoca
lisis del epitelio colnico mediada por la
lectina superficial: galactosa N- Acetyl-
Dgalactosamina (Gal /GaINAc) que
inicia la invasin del colon por
trofozoitos.
La respuesta inflamatoria se da al
activarse el factor nuclear kB con
secrecin de linfocinas;
 Fisiopatologa

Inmunopatologa
Entamoeba histolytica es reconocida por
los TLRs 2 y 4 de los enterocitos. Inactiva
en el epitelio intestinal el CD59 del
sistema del complemento lo que permite
la lisis de las clulas por las protenas de
este sistema.
 Manifestaciones clnicas

Se caracteriza clsicamente por:
disentera
dolor abdominal
diarrea acuosa o con moco abundante ,
 Manifestaciones clnicas

Gastrointestinales
la diarrea sanguinolenta
dolor abdominal, as como la sensibilidad aumentada a la palpacin
abdominal
prdida de peso
anorexia.
 Manifestaciones clnicas

Hepticas:
absceso heptico amebiano . Es hasta 10 veces ms frecuente en hombres que
en mujeres . El cuadro clnico se caracteriza por :
fiebre,
escalofros
dolor abdominal
hepatomegalia sensible a la palpacin.
 Manifestaciones clnicas

Respiratorias:
Las atelectasias y los derrames pleurales transudativos son comunes,
especialmente en el lado derecho se caracteriza por :
tos,
dolor torcico pleurtico
distrs respiratorio
amebiasis pleuropulmonar secundaria a la ruptura del diafragma por un
absceso heptico amebiano.
 Manifestaciones clnicas

Cerebrales:
Absceso cerebral amebiano
Cefalea
Vmitos
Convulsiones
cambios en el estado mental
 Manifestaciones clnicas

Amebiasis cutnea:
Cuando la disentera es intensa, se generan :
lesiones ulcerosas perianales, de forma irregular,
bordes serpiginosos y enrojecidos, la base
granulosa y necroticohemorrgica
las lesiones son en la vagina, la vulva, el cuello
uterino, los parametrios y el endometrio, se
caracteriza por el sangrado, la leucorrea ftida
blanco amarillenta o sanguinolenta, el dolor
abdominal, las ulceraciones genitales, el prurito y
la prdida de peso
 Diagnstico

El examen directo es necesario para la deteccin de trofozotos
en la fase de diarrea.
Los exmenes coproparasitoscpicos de concentracin, son
tiles para identificar quistes en la materia fecal slida o
pastosa.
Las pruebas inmunolgicas ELISA, se emplean en la enfermedad
intestinal invasiva, extraintestinal
 Diagnstico

Las tcnicas imagenolgicas (rayox X, ultrasonido,
tomografa computarizada, resonancia magntica)
permiten evaluar las dimensiones de los abscesos y su
evolucin.
La rectosigmoidoscopa permite realizar toma de
muestras y su anlisis microscpico, as como la
observacin de las lesiones en colon
Tratamiento