LOS SIGNOS VITALES

Franco A. Quiroz
Torres
SIGNOS VITALES
Son la MANIFESTACIN EXTERNA de las funciones
vitales, percibidos por los sentidos del examinador, o con
instrumentos sencillos (termmetro, estetoscopio,
esfigmomanmetro etc.)
SIGNOS VITALES

DEFINICIN
Hallazgos en la exploracin fsica
que constituyen:
1 Evidencia de vida
2 Estado de Salud
3 Pronstico

Permiten:
Tomar decisiones
SIGNOS VITALES
1 Temperatura Corporal (T)
2 Pulso Arterial o Pulso (P)
3 Frecuencia Cardiaca (FC)
4 Presin Arterial (PA)
5 Frecuencia Respiratoria (FR)
 TEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIN
Grado o intensidad de calor
Como resultado de diversas funciones
vitales.

La temperatura normal es el resultado del

equilibrio entre el calor producido y el calor
perdido-
 TEMPERATURA CORPORAL

VALORES NORMALES

Concepcin Clsica:
Valor normal en humanos: 37

Concepcin Actual:
Temperatura Corporal Media
18 40 aos: 36.8 0.4 C
36.4 a 37.2 C
TEMPERATURA CORPORAL
37C
VALORES NORMALES

Oral: 36.4C a 37.2C.

Axilar. 35.9C a 36.7 C.
Rectal: 37.1C a 37.7 C.
Timpnica: Igual a oral.
 Variabilidad fisiolgica
Ritmo circadiano:
min:6:00
max:17:00 a 18:00.
Edad: menor en ancianos
Ciclo menstrual: 0.5C mayor en la ovulacin.
Ejercicio fsico.

El exceso de ropa y ambientes calurosos pueden

elevar la temperatura de los RN a rangos febriles.
 Mecanismos para la prdida de calor

Conduccin:
Transferencia directa del calor de una
molcula a otra.
Radiacin:
Transferencia del calor a travs del aire o
vaco.
Evaporacin o sudoracin:
Gasto de calor al convertir el agua en
vapor.
TIPOS DE TERMOMETROS
VARIACIONES DE LA TEMPERATURA

Fiebre
Infecciones
s
Inflamacione
Necrosis
Tumores
 Conceptos de Fiebre Febrcula, e
Hiperpirexia.
Fiebre:
Cuando la temperatura se encuentra superior a 37.2 oral y
37.7C rectal
Febrcula:
Cuando la temperatura menor a 38C.
Fiebre Moderada:
Entre 38 y 39 C
Fiebre Alta
Superior a 39C
Hiperpirexia:
La temperatura supera los 41C, sin sudoracin (H. Maligna por
anestsicos, por drogas, Sd. Neurolptico maligno, Golpe de Calor).
Archivos de Medicina vol.12 n 2 diciembre 2012 U. Manizales Colombia., Rev. Asociacin Medica
Americana
Consideraciones
CURVA SEPTICA
Se caracteriza por "pick" febriles que pueden sobrepasar
los 39C y que frecuentemente son antecedidos por
calofros, caracterstico de infecciones graves.

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

Ms de 2 a 3 semanas, y que a pesar de unestudio
bastante extenso, no se encuentra su causa.

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE - ESCUELA DE MEDICINA

Apuntes de Semiologa
Causas de ausencia de
fiebre
Inmunosupresiones (uso de cortico esteroides).
Diabetes.
Senilidad.
Sepsis grave.
RN grave.
Uso prolongado de antipirticos.
 PULSO ARTERIAL

DEFINICIN

Dilatacin transitoria de la arteria que se

produce con cada contraccin del corazn,
susceptible de ser palpada cuando la arteria
se presiona sobre una superficie dura.
Pulsos de Cabeza y Cuello
Miembros Superiores
Pulso Radial y Cubital
Miembros Superiores
Pulso Humeral o Braquial
Miembros Inferiores
Pulso Femoral
Pulso Poplteo
Pulso Tibial Anterior

Pulso Tibial Posterior

SIGNOS VITALES
PULSO ARTERIAL
VALORES NORMALES
GRUPO ETREO PULSO (Lat/min)
Fetos y Recin Nacidos 120 160
Primer Ao 120 130
Segundo Ao 100 120
Tercer Ao 90 100
4 a 8 aos 86 - 90
8 a 15 aos 80 - 86
Adultos 60 80
Ancianos 60 o menos
Archivos de Medicina vol.12 n 2 diciembre 2012 U. Manizales Colombia., Rev. Asociacin Medica
Americana
 PULSO ARTERIAL
Integridad Cardiovascular
Rpido, dbil, de poca amplitud, que se
encuentra en pacientes con hipotensin
arterial, deshidratados, o en colapso
circulatorio (shock).

Se presentan dos latidos, seguidos por una

pausa, y habitualmente el segundo latido
es un extrasstole que se acopla a un latido
normal; se encuentra en intoxicaciones por
digital.

E s irregular en todo sentido, tanto en la

frecuencia como en la amplitud, tal como
ocurre en la fibrilacin auricular que es la
causa ms frecuente.
En martillo de agua: es un pulso amplio, de
ascenso rpido.
En Insuficiencia artica de gran magnitud.
Maniobra se toma el antebrazo del
paciente por la cara anterior, cerca de la
mueca, y levantndolo sobre el nivel del
corazn. El signo se considera positivo si
al elevar el brazo, el pulso se siente con
mayor fuerza.

Aumento de la frecuencia en
concomitancia con la inspiracin; es ms
frecuente de encontrar en personas
jvenes.
 Puede encontrarse en cuadros de
insuficiencia cardaca avanzada.

Pequeo (parvus) y el ascenso es lento

(tardus).

Se caracteriza por una melladura en la

fase descendente y ocasionalmente se
puede encontrar en cuadros de fiebre
tifoidea.
 PULSO ARTERIAL

VARIACIONES

Variaciones Fisiolgicas: La frecuencia del pulso vara

con la edad, sexo, talla, ejercicio fsico, excitacin,
emociones, etc.

Variaciones Patolgicas:
Hemorragias
Infecciones
Fiebre
Dolor
PREGUNTAS
Signos vitales
Cuales signos vitales
Para que sirven
Temperatura
Sitios de temperatura
Variaciones de signos vitales
Sitios de pulso
 PRESIN ARTERIAL

A. DEFINICIN
-Fuerza ejercida por la presin de la sangre sobre la pared de las arterias, producida por la
contraccin cardiaca.
-El valor mximo de PA se alcanza durante el periodo de expulsin sistlica y el mnimo al final
del periodo de distole.
- Vara continuamente a lo largo del ciclo cardiaco.
PA Sistlica. Presin que soporta la arteria cuando el corazn se
contrae (sstole).

PA Diastlica. Presin que soporta la arteria cuando el corazn

est relajado (distole).
 PRESIN ARTERIAL
PA= GC xRVP
PAM = PAD + PAS - PAD

3
PAM normal 70 -105

PA Presin Arterial
GC Gasto Cardiaco
RVP Resistencia Vascular Perifrica
PAM Presin Arterial Media
PAS Presin Arterial Sistlica
PAD Presin Arterial Diastlica
 FISIOLOGIA

MECANISMO PRIMARIO

Sistema de
barorreceptores,
encargados de enviar
impulsos nerviosos que
median la constriccin

o dilatacin vascular,
adaptacin card aca y
secrecin de
catecolaminas.
 FISIOLOGIA

MECANISMO SECUNDARIO
 HISTORIA
William Harvey
ExercitatiodeAmatomia de Motu Cordis et
Sanguinis in Animalibus (1628).

E studios fisiolgicos y anatmicos reafirmo la

teora de la cultura china sobre la circulacin
basados en la observacin y al razonamiento
3500 aos antes.
Demostr que la
obstruccin de una vena en
el brazo interrumpa el flujo
de sangre hacia el codo y
no hacia la mueca, como
se haba credo hasta
entonces. Galeno haba
enseado que la sangre
venosa se produca en el
hgado y que
proporcionaba nutrientes a
los rganos ya las
extremidades
Ecercitatio Anatomica de Motu Cordis

1. El corazn debe ser considerado un msculo

2. El momento de mayor actividad es el de la
contraccin ventricular, la sstole, y no, la distole
como se crea
3. Las aurculas se contraen juntas y primero que los
ventrculos
4. La contraccin de los ventrculos es simultnea;
5. La aurcula derecha es el ultimum moriens, la
ltima cmara que deja de latir.
Stephen Hales, cura y medico ingles le midi
la presin arterial a una yegua colocndole un
tubo de bronce en la arteria cartida en 1733.
 Stephen Hales tambin descubri que si
extraa sangre de los animales, la presin
arterial disminua.
Sin embargo, sta no era la nica manera de
alterar la presin arterial.
En 1905 Nikolai Karotkoff
a)Una arteria ocluida no emite ruidos
y el primer tono dbil, que
corresponde al paso inicial de sangre
bajo el manguito, seala la presin
sistlica o mxima.
b)Si se descomprime gradualmente el
manguito, llega un momento en que
desaparecen los sonidos, lo que indica
el libre paso de sangre por debajo de
ste y corresponde a la presin
diastlica o mnima
Sonidos de korotkoff
FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se
escuchan al soltar la vlvula de la pera de
insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima.
FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante
la compresin del manguito.
FASE 3: Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan
su intensidad.
FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido.
FASE 5: El ltimo escuchado, despus del cual todo
ruido desaparece.
PRESION SISTOLICA
Primera fase de Korotkoff

PRESION DIASTOLICA
Quinta fase de Korotkoff
Sonidos de Korotkoff
 RUIDOS DE KOROTKOFF
Silencio
PRESION
SISTOLICA
Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4
PRESION
DIASTOLICA
Fase 5
Toma de Presin Arterial
Directa

Indirecta
MECANISMO
Toma correcta de la presin arterial
Aspectos generales:
La medicin se efectuar despus de por lo menos,
cinco minutos en reposo.
El paciente se abstendr de fumar, tomar
caf, productos cafeinados y refrescos de cola,
por lo menos 30 minutos antes de la medicin.
No deber tener necesidad de orinar o defecar.
Estar tranquilo y en un ambiente apropiado.
Posicin del paciente:

La P.A. deber tomarse en posicin d

e
sentado con un buen soporte para la
espalda, y con el brazo descubierto y
flexionado a la altura del corazn.
En la revisin clnica ms detallada debe ser
medida en ambos brazos y, ocasionalmente,
en el muslo.
Puede tomarse en posicin sentado, supina
o de pie con la intencin de identificar
cambios posturales significativos.
Si es necesario tomarla al inicio del
examen fisico y al final de la consulta.
Posicin del paciente
Equipo y caractersticas:

Preferentemente se utilizar el
esfigmomanmetro mercurial, o en caso
contrario un esfigmomanmetro aneroide
recientemente calibrado o de otro tipo.
El ancho del brazalete deber cubrir
alrededor del 40% de la longitud del brazo y
la cmara de aire del interior del brazalete
deber tener una longitud que permita
abarcar por lo menos 80% de la
circunferencia del mismo.
Tcnica:
El observador se sita de modo que su vista quede a
nivel de la columna de mercurio o de el manmetro
en esfigmomenometros aneroides.
Se asegurar que el mercurio o la aguja en
esfigmomanometros aneroides coincida con el cero
de la escala, antes de empezar a inflar.
Tcnica

Se colocar el brazalete, situando el

manguito sobre la arteria humeral y
colocando el borde inferior del mismo 2 a
2.5 cm por encima del pliegue del codo.
Mientras se palpa la arteria humeral, se
inflar rpidamente el manguito hasta que
el pulso desaparezca, a fin de determinar
por palpacin el nivel de la presin sistlica.
Se desinflar nuevamente el manguito y se
colocar el diafragma del estetoscopio
sobre la arteria humeral
 Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o
40 mm de Hg por arriba del nivel palpatorio de
la presin sistlica y se desinflar a una
velocidad de aproximadamente 2 mm de
Hg/seg.
La aparicin del primer ruido de
Korotkoff marca el nivel de la presin
sistlica y, el quinto, la presin diastlica.
Los valores se expresarn en nmeros pares.
Si las dos lecturas difieren por ms de cinco
mm de Hg, se realizarn otras dos mediciones
y se obtendr su promedio.
Forma
Auscultatoria
TIPOS DE ESFIGMOMANOMETROS

ANEROIDE

ANEROIDE
DIGITAL
MANUAL
MERCURIO
ANEROIDE DIGITAL
AUTOMATICO SISTEMA HOLTER
PARTES DEL ESFIGMOMANOMETRO
 BR AZALE TE BOMBA DE HULE O CAUCHO
MANGUITO

PERILL A

VALVULA

LL AVE
PARTES DEL ESTETOSC OPIO
ERRORES EN TOMA DE PRESION
Brazaletes o Manguitos
PRESIN ARTERIAL

B. VALORES NORMALES

PA Sistlica: 90 139 mmHg

PA Diastlica: 50 79 mmHg
 PRESIN ARTERIAL

C. VARIACIONES DE LA P.A.

1. Variaciones Fisiolgicas
Posicin
Sueo
Ejercicio
Estrs
Emociones
2. Variaciones Patolgicas
HTA
Hipotensin Arterial
 HIPERTENSIN ARTERIAL
(HTA)
Clasificacin de la Presin Arterial en Adultos mayores de 18
aos.

Categora PA Sistlica PA Diastlica

(mmHg) (mmHg)
OPTIMA < 120 Y < 80
PREHIPERTENSION 120 139 O 80 89
HIPERTENSIN
F ASE 1 140 159 90 99
F ASE 2 >100
>160
HIPERTENSION y < 90
> = 140
SISTOLICA
AHISLADA
Principios de Medicina Interna Harrison 18 ed. Pag. 2047
 HIPOTENSIN ARTERIAL

Presin menor a 90/50 o perdida de mas de

20 mm Hg en paciente normo tenso adulto.

Hipovolemia
Sepsis
Cardiopata aguda grave
PREGUNTAS
Que es presion arterial
Para que sirve
Hales
Karotkoff
Fases de karotkoff
Tecnica de toma de presion
Errores de toma de presion
RESPIRACIN
 Respiracin
Acto respiratorio
Dos Valoracin
movimientos respiratoria
Proceso cclico

frecuencia profundidad

Ritmo de los
movimientos
respiratorios
Inspiracin espiracin

Rtmicos y suceden a
intervalos regulares
RESPIRACIN

FRECUENCIA
RITMO
PROFUNDIDAD
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIN
Es el nmero de respiraciones que se producen
en un tiempo determinado.

RESPIRACION
Proceso de intercambio gaseoso regulado por
centro respiratorio en bulbo raqudeo.
Cualidades
Frecuencia (velocidad)
Profundidad
Ritmo
RESPIRACION

FA S E S :
VENTILACION,
DIFUSIONALVEOLAR,

TRANSPORTE,

INTE R CAMBIO

TISUL AR
VENTILACION
INTERCAMBIO GASEOSO
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

IMPORTANCIA

Integridad Metablica
Integridad Nerviosa
Procesos inflamatorios e
infecciosos mltiples
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

nmero de veces que una persona

respira por minuto

medir contar el nmero de F.R. normal adulto en reposo

respiraciones oscila entre 12 y 20 respiraciones
x min.

persona est en durante un minuto

reposo
Frecuencia > de 25 o < 12 (en
reposo) se podra considerar
contando las veces que anormal.
se eleva su pecho o
auscultar ventilaciones
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIONES

Disnea
Taquipnea
Bradipnea
Hiperpnea
Polipnea
TERMINOS
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

VALORES NORMALES
Grupo Etreo F R (Resp/min)
Recien Nacidos 30 - 80
Infantes 20 40
Nies tardia y 15 25
Adolescentes
Adultos 12 - 20

Tratado de Pediatria de Nelson 19 ed.

Respiracin de Kussmaul:

Aumento notable de la frecuencia y

profundidad respiratorias.

Relacionada con acidosis grave de origen

diabtico o renal
 Respiracin de Cheyne Stokes

Se caracteriza porque despus de apneas de 20 a

30 segundos de duracin, la amplitud de la
respiracin va aumentando progresivamente (fase
en "crescendo") y, despus de llegar a un mximo,
disminuye hasta llegar a un nuevo perodo de apnea
(fase en "decrescendo"); esta secuencia se repite
sucesivamente.

Se observa en insuficiencia cardaca y algunas

lesiones del sistema nervioso central.
Respiracin de Biot
Incluye periodos irregulares de apnea seguidos por numerosas
respiraciones regulares tanto en frecuencia como en
profundidad.

Cuando la alteracin es ms extrema, comprometiendo la

ritmicidad y la amplitud, se llama respiracin atxica.

Esta situacin puede ser causada por una hipertensin intracraneal,

meningitis u otros trastornos neurolgicos.
FRECUENCIA CARDIACA

El pulso arterial es una manifestacin

de laactividad cardiaca.
Es reflejo de las contracciones cardiacas, y
de la frecuencia con la que el corazn
trabaja ya que en personas normales debe
coincidir ambas mediciones.
Sentar al paciente cmodamente
Desvestirlo hasta la cintura con los
brazos a
los lados
Situarse al lado derecho
Utilizar estetoscopio, entibiando el
diafragma y verificando su funcionamiento
Colocarlo debajo de la tetilla en varones
superior a la tetilla en mujeres Regin
Precordial
Registrar la frecuencia en un minuto
PREGUNTA
S
Respiracin
Fases
Tipos