OSTEOARTROSIS

Julio Rodrguez Sagstegui

Introduccin
Numero de preguntas en reumatologa
Lo ms preguntado:
Cuadro Clnico
Articulaciones afectadas
Alteraciones Radiolgicas
Enam 2005 (B) 80.- Una placa radiogrfica de
rodillas que muestra pinamiento en la lnea
articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes
subcondrales y osteofitos, es sugerente de:
A) Osteoporosis
B) Osteonecrosis
C) Artritis reumatoide
D) Artritis sptica
E) Osteoartrosis (gonartrosis)
Patrones Radiogrficos:
Osteoporosis: Prdida sea >30%. En los huesos largos
ensanchamiento medular y adelgazamiento cortical.
Osteonecrosis: Edema en mdula sea. Ms sensible la
RMN.
Artritis Reumatoide: Inicial: puede ser normal, luego
osteopenia en banda o descalcificaciones localizadas.
Artritis Sptica: Distencin de la cpsula articular,
disminucin del espacio interarticular y erosin sea.
Osteoartrosis: Precoz, pinzamiento de la lnea articular,
aumento de remodelacin (esclerosis subcondral y
osteofitos) y quistes o geodas condrales.
Amir Reumato 61
Enam 2005 (B) 80.- Una placa radiogrfica de
rodillas que muestra pinamiento en la lnea
articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes
subcondrales y osteofitos, es sugerente de:
A) Osteoporosis
B) Osteonecrosis
C) Artritis reumatoide
D) Artritis sptica
E) Osteoartrosis (gonartrosis)
Enam 2009 (B) 83.- Varn Obeso de 55 aos de edad.
Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio
incidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a
nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se
observa pinzamiento de articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral Cul es su presuncin
diagnstica? :
A) Osteoartrosis
B) Osteoporosis
C) Osteonecrosis
D) Artritis reumatoide
E) Artritis brucelsica
Factores de Riesgo
Edad: Despus de los 75 aos cambios radiolgicos en
80%.
Gnero: Mujeres 2 veces mayor riesgo
Obesidad: Riesgo de O.A. de rodillas 4 veces
Ejercicios de alto impacto: Mayor riesgo
Traumatismo - Cirugas
Debilidad muscular: Dficit propiocepcin
Factores genticos: OA de manos (50%)
Harrison pg2160
Frecuencia
Hasta los 55 aos en, cuando aparece algn tipo de
artrosis, las zonas afectadas no varan dependiendo del
sexo; sin embargo, en las personas ms ancianas, la
cadera es ms afectada en los varones y la base
Forma de inicio CTO reumatologa pg 92

Se caracteriza por un comienzo insidioso durante meses

o aos. En los primeros estadios es indolora,
posteriormente comienza a aparecer dolor de
caractersticas mecnicas
Amir Reumato 61
Enam 2009 (B) 83.- Varn Obeso de 55 aos de edad.
Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio
incidioso, caracterizado por dolor y limitacin funcional a
nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se
observa pinzamiento de articulacin interlineal y
esclerosis del hueso subcondral Cul es su presuncin
diagnstica? :
A) Osteoartrosis
B) Osteoporosis
C) Osteonecrosis
D) Artritis reumatoide
E) Artritis brucelsica
RM 2013 (A) 37.- Cul es el factor ms
modificable y frecuente para desarrollar
osteoartrosis de rodilla?
A) Acromegalia
B) Traumatismos Previos
C) Actividad Corporal
D) Obesidad
E) Genu varo
Acromegalia
Para realizar el diagnstico, se requiere en primera
instancia, la sospecha clnica del paciente, quin suele
ser referido a un servicio de endocrinologa, por un
mdico que ha visto el fenotipo del paciente cuando
consulta por algn otro sntoma, como por
ejemplo, diabetes mellitus, tnel carpal o incluso
osteoartrosis. Esta sospecha clnica debe confirmarse
con pruebas que demuestren la hipersecrecin de
hormona de crecimiento.
Pero el tratamiento de la Acromegalia, no mejora la
osteoartrosis en su totalidad, debido a su elevado
deterioro crnico.
Acta md. costarric vol.46 supl.1 San Jos oct. 2004
Traumatismos Previos
Al igual que la acromegalia, al ser una causa
secundara, el tratamiento de este no repercute, ya que
la osteoartrosis es una secuela. Amir Reumato 60

Actividad Corporal
En la osteoartosis de rodilla, datos de investigacin,
corroboran que el ejercicio aminora el dolor y mejora
la funcionalidad, pero al largo tiempo es menos
beneficioso ya que los pacientes abandonan el
tratamiento, es por eso que es mejor asociarlo junto
con la disminucin de ingesta calrica.
Harrison pg2163
 Obesidad
La obesidad conduce a aumento del riesgo de
OA de rodillas, siendo la causa ms frecuente.
Prdida de 5 kg (en promedio) disminuye el
riesgo de OA rodillas en 50%
Perder unos 2 puntos en el IMC, puede reducir
hasta en un 50% el riesgo de desarrollar OA de la
rodilla en mujeres.

Harrison pg2163
Genu Varo
La alineacin qx del defecto anatmico (genu varo)
origina destruccin del cartlago, daa el hueso
subyacente adems de la destruccin del cartlago.
Produciendo as muchas veces calma del dolor agudo,
pero recurrencia del dolor al largo plazo

Harrison pg2161
RM 2013 (A) 37.- Cul es el factor ms
modificable y frecuente para desarrollar
osteoartrosis de rodilla?
A) Acromegalia
B) Traumatismos Previos
C) Actividad Corporal
D) Obesidad
E) Genu varo
Merci!