Anda di halaman 1dari 60

PEMBIMBING: Dr. dr. Eddy Fadlyana, Sp.A(K)., M.

Kes
Gejolak

Transisi
Biologis
Psikologis
Sosial
Konflik
Internal

Masalah
Mental
Emosional
Konflik
Eksternal
19,61%
29% dunia Indonesia
(Depkes, 2006)

1 dari 5 anak <16 tahun Masalah Mental Emosional (WHO)


Semakin meningkat >15 tahun
Angka kejaadian masalah mental-
emosional pada anak usia 4-15 tahun
104 per 1000 anak (Data Kebijakan
Nasional Kesehatan Jiwa 2001-2005)
13 % Remaja
Laki-laki:
Gangguan 10% remaja
tingkah laku, perempuan:
pemusatan Gangguan
perhatian dan Emosi (cemas
hiperaktif & depresi)
4% umur European Ministerial
12-17 Conference (WHO)
tahun

20% masalah
DEPRESI Mental
Emosional

Rekam Medik
19% umur Bagian Psikiatri 2010
18 tahun
107 pasien remaja
74% depresi
Sesuatu yang menghambat, merintangi,
atau mempersulit seseorang dalam
usahanya menyesuaikan diri dengan
lingkungan dan pengalaman-
pengalamannya
Pikiran Perilaku Emosi Sosial
Retardasi Mental Depresi
Skizofrenia Bipolar
Obsesif Kompulsif Cemas
Fobia

Pikiran Emosi

Perilaku Sosial

GPPH Autisme
Gangguan Mutisme selektif
Tingkah Laku Asperger
Narkoba, Stutter
Enkopresis
1) Neonatus (lahir 28 hari)
2) Bayi (1 bulan 1 tahun)
3) Toddler (1 3 tahun)
4) Pra Sekolah (3 6 tahun)
5) Usia Sekolah (6 12 tahun)
6) Remaja (12 18 tahun)
Umur(tahun)
Gangguan
jiwa 1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 18
0 1 2 3 4 5 6 7
Retardasi
mental

Ggn
Hiperaktif

Ggn Autisme

Ggn Perilaku

Ggn Mood/
Ggn Cemas

Penyalahguna
an Narkoba

Ggn Psikotik
UU No.4
Pediatri WHO
1979
10-18 tahun 10-19 tahun belum
12-20 tahun mencapai
umur 21
tahun dan
belum
menikah
UU Perkawinan
UU Perburuhan Depdikbud
No.1 1974

16-18 tahun atau sudah cukup 18 tahun yang


sudah menikah matang untuk sesuai dengan
dan mempunyai menikah yaitu 16 saat lulus dari
tempat tinggal tahun untuk anak sekolah
sendiri perempuan dan menengah
19 tahun untuk
anak laki-laki
Dimensi
Kehidupan
Remaja

Dimensi Dimensi Dimensi


Dimensi Moral
Biologis Kognitif Psikologis

Perempuan: Pola pikir Mempertanyakan


menstruasi berbagai Mood swing
sendiri
(estrogen dan fenomena di
progesteron) sekitar

Problem Self
Laki-laki: solving awareness
perubahan
suara, otot
(testosteron)
Self image
temperamen sulit
Faktor individu tidak percaya diri
berpikiran negatif
ketidakharmonisan keluarga
Faktor ketidakdisiplinan
keluarga orangtua dengan gangguan mental atau
penyalahgunaan obat
menolak menjalin hubungan dengan teman

Faktor sekolah
sebaya
kegagalan sekolah
hubungan yang kurang dengan pihak sekolah

Faktor peristiwa kesulitan transisi sekolah


kematian anggota keluarga
hidup trauma emosional

diskriminasi

Faktor sosial

isolasi
masalah sosioekonomi
kurangnya akses ke pelayanan sosial
temperamen mudah
Faktor individu kemampuan sosial dan emosional yang baik
gaya hidup optimistik

Faktor keharmonisan keluarga


dukungan orangtua
keluarga hubungan kekeluargaan yang tinggi

Faktor sekolah suasana sekolah yang kondusif atau positif

Faktor dukungan selalu ada bila dibutuhkan


peristiwa hidup
berpartisipasi dalam organisasi
Faktor sosial keamanan ekonomi
kekuatan sosiobudaya
Internalisasi
Cara menangani emosi atau konflik
dengan berfikir mengenai hal tersebut
dibandingkan mengekspresikan ke luar
Eksternalisasi
Menghubungkan perasaan atau konflik
internal ke penyebab, sumber atau
lingkungan luar
Gambaran Masalah Mental Gambaran Masalah Mental
Emosional Internalisasi Emosional Eksternalisasi
Temperamen bingung/cemas Temperamen sulit
Khawatir berlebihan Ketidakmampuan memecahkan masalah
Pemikiran pesimistis Gangguan perhatian, hiperaktivitas
Perilaku menarik diri Perilaku bertentangan (tidak suka ditegur/
Kesulitan menjalin hubungan dengan teman diberi masukan positif, tidak mau ikut aturan)
sebaya (terisolasi, menolak, bullied) Perilaku agresif
Dikutip dari: http://www.kidsmatter.edu.au13
Anxiety disorders
Major depression
Learning disorders
Eating disorders
Cemas
perasaan gelisah yang dihubungkan
dengan suatu antisipasi terhadap bahaya
Takut
merupakan bentuk respon emosional
terhadap bahaya yang obyektif

Manifestasi fisiologik sama


8 10 dari 100 anak dan remaja
Gejala yang umum:
Kardiovaskular
Pernapasan
Kulit
Muskuloskeletal
Gastrointestinal
Gejala psikologis
Perilaku sosial
Kondisi normal Depresi gejolak mood
cenderung depresi VS
Patologis

Tipe primer
tidak ada gangguan psikiatrik
sebelumnya
Tipe sekunder
Terjadi pada
gangguan yang sekarang mempunyai
6 dari setiap
hubungan dengan gangguan psikiatrik
100 remaja
sebelumnya
Gambaran klinis:
mood disforik dan afek depresif
disorganisasi fungsi kognitif
perasaan rendah diri
perilaku antisosial penyalahgunaan NAPZA
perilaku seksual yang abnormal
penurunan berat badan
usaha bunuh diri
Remaja tidak menunjukkan prestasi sesuai
dengan kemampuan yang dimilikinya
Kesulitan untuk dapat menerima atau
mengekspresikan informasi
Terjadi pada 5 dari 100 remaja
Anorexia nervosa
gangguan makan ditandai dengan
penolakan untuk mempertahankan
berat badan yang sehat dan rasa
takut yang berlebihan terhadap
peningkatan berat badan akibat
pencitraan diri yang menyimpang

Terjadi pada 1 dari 100 remaja


Bulimia nervosa
kelainan cara makan berupa penderita
makan banyak dan terus menerus namun
setelahnya penderita memuntahkan
kembali semua makanan yang telah
dimakan untuk menghindari kenaikan
berat badan

Terjadi pada 1 sampai 3 dari 100 remaja


Perubahan psikososial
Pengaruh teman sebaya
Perilaku berisiko tinggi
Kegagalan pembentukan identitas diri
Gangguan perkembangan moral
Stres di masa remaja
fungsi
otak
Sensitif

Produks
perila
i emosi
ku
hormon Membanding
kan
dorong
an seks

Rendah Diri
Pengaruh besar teman sebaya
Mengagumi figur lain selain orangtua
Bentuk identitas diri
Agar dapat diterima
Menjadi pusat perhatian
Mendatangkan kenikmatan
Mengurangi perasaan tidak nyaman
dalam diri mereka
Mengurangi rasa ketegangan
Dapat berlanjut hingga dewasa
1. Temperamen dan perasaan unik
2. Reaksi berbeda
3. Faktor lingkungan
4. Individu yang masih tumbuh dan
berkembang
5. Deteksi dini dan penanganan optimal
Tujuan:
Mengidentifikasi secara dini adanya
masalah mental dna emosional
tindakan stimulasi dan intervensi dini
Deteksi dan penanganan problem
perilaku dan emosional pada remaja
lebih kompleks

Hal ini disebabkan:


Pengertian belum baik
Kognitif masih berkembang
Antisipasi masa depan
Masalah
Mental
Emosional

Hambatan
Perkembangan
Pencegahan
Deteksi Dini

Penurunan
Kualitas
Hidup
Deteksi Dini
Melakukan Stimulasi Dini
kontak dg Sistim rujukani
anak Intervensi
dan orang Penangan
tua/keluar multimodal
ga
Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME)
Pediatric Symptom Checklist (PSC)
CRAFFT
Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ)
Child Behavior Checklist (CBCL)
Childrens Social Behavior Questionnaire
(CSBQ)
Computer Based Screening for Adolescent
Merupakan alat untuk mendeteksi
masalah mental emosional pada anak
pra sekolah
Terdiri dari 12 pertanyaan
Dapat dilakukan secara rutin setiap 6
bulan padan anak berusia 36 72 bulan
Menjumlahkan jawaban ya
No Ya Tidak

1 Apakah anak anda seringkali terlihat marah tanpa


sebab yang jelas ? (seperti banyak menangis, mudah
tersinggung atau bereaksi berlebihan terhadap hal-
hal yg sdh biasa dihadapinya).

2 Apakah anak anda tampak menghindar dari teman-


teman atau anggota keluarganya ? (seperti ingin
merasa sendirian, menyendiri atau merasa sedih
sepanjang waktu, kehilangan minat thd hal-hal yg
biasanya dinikmati)

3 Apakah anak anda terlihat berperilaku merusak dan


menentang thd lingkungan di sekitarnya ? (seperti
melanggar peraturan yg ada, mencuri, seringkali
melakukan perbuatan berbahaya bagi dirinya, atau
menyiksa binatang atau anak-anak lainnya) dan
tampak tidak perduli dengan nasihat-nasihat yg sdh
diberikan padanya ?
No Pertanyaan Ya Tidak

4 Apakah anak anda memperlihatkan adanya


perasaan ketakutan atau kecemasan berlebihan yg
tdk dpt dijelaskan asalnya dan tdk sebanding dg
anak lain seusianya ?
5 Apakah anak anda mengalami keterbatasan oleh
karena adanya konsentrasi yg buruk atau mudah
teralih perhatiannya, sehingga mengalami
penurunan dalam aktivitas sehari-hari atau prestasi
belajarnya ?
6 Apakah anak anda menunjukkan perilaku
kebingungan shg mengalami kesulitan dlm
berkomunikasi dan membuat keputusan ?

7 Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan


pola tidur ? (seperti sulit tidur sepanjang waktu,
terjaga sepanjang hari, sering terbangun di waktu
tidur malam oleh karena mimpi buruk, mengingau)

8 Apakah anak anda mengalami perubahan pola


makan ? (seperti kehilangan nafsu makan, makan
berlebihan atau tidakmau makan sama sekali)
No Pertanyaan Ya Tidak
9 Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit
kepala, sakit perut atau keluhan-keluhan fisik
lainnya ?
10 Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa
atau berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya ?
11 Apakah anak anda menunjukkan adanya
kemunduran perilaku atau kemampuan yang sudah
dimilikinya ?
(seperti mengompol kembali, menghisap jempol,
atau tidak mau berpisah dengan orang
tua/pengasuhnya)
12 Apakah anak anda melakukan perbuatan yang
berulang-ulang tanpa alasan yang jelas ?
Bila jawaban YA hanya 1 evaluasi
selama 3 bulan, sambil dilakukan
stimulasi tidak ada perubahan rujuk
Ditemukan 2 atau lebih jawaban YA
rujuk ke RS yang memiliki fasilitas
pelayanan tumbuh kembang
Umur 4-16 tahun
PSC 35
PSC 17
Sensitivitas 95%
Spesifisitas 68%
Diisi oleh orangtua
Tidak pernah (skor 0)
Kadang-kadang (skor
1)
Selalu (skor 2)
Jumlah total 30
gangguan perilaku
perlu evaluasi lebih
lanjut atau dirujuk
Jika 4 tidak dijawab
invalid
Dijawab remaja
Subskala internalisasi (5)
Subskala eksternalisasi
(7)
Subskala perhatian (5)
Tidak pernah (skor 0)
Kadang-kadang (skor 1)
Selalu (skor 2)
Gangguan perilaku bila:
I5 E7 P7
Atau TOTAL 15
Substance abuse
Sensitivitas 76%
Spesifisitas 94%
The CRAFFT Screening Questions
Harap menjawab semua pertanyaan dengan jujur; jawaban anda akan
dirahasiakan

Bagian A
Selama 12 BULAN TERAKHIR, apakah anda: Jika anda
Jika anda
menjawab
1. Meminum alkohol (lebih dari beberapa tegukan)?
TIDAK ke SEMUA
menjawab YA
(A1,A2,A3), (A1 sampai
2. Menghisap marijuana atau ganja jawab hanya B1 A3), jawab B1
dibawah, sampai B6
3. Menggunakan zat-zat lain untuk bisa high kemudian STOP dibawah
zat-zat lain termasuk obat-obatan ilegal, dijual bebas
maupun diresepkan, dan hal-hal lain yang dihirup

tidak
1. Apakah anda pernah berkendara di sebuah mobil yang dikemudikan
oleh seseorang (termasuk anda sendiri) yang sedang high atau telah
menggunakan alkohol maupun obat-obatan?
2. Apakah anda pernah menggunakan alkohol atau obat-obatan untuk
menenangkan diri, merasa lebih baik /mudah menyesuaikan diri?

3. Apakah anda pernah menggunakan alkohol atau obat-obatan saat anda


sedang sendiri?
4. Apakah anda pernah melupakan hal-hal yang telah anda lakukan
selama menggunakan alkohol atau obat-obatan?

5. Apakah keluarga atau teman anda pernah mengatakan kepada anda


untuk menghentikan kebiasaan minum atau penggunaan obat-obatan?
6. Pernahkah anda tersangkut masalah selama anda menggunakan alkohol
maupun obat-obatan?
Usia 4 17 tahun 25 poin psikologis
Diisi oleh orang tua, Gejala emosional
guru, remaja Conduct problem
Hyperactivity/
inattention
Peer relationship
problems
Prosocial behavior
SDQ Parent Rated Score Sheet Total Difficulties Score (25 Items) Total Difficulties Score = Sum of Scales Below (0-40) (listed on previous page) Score
Qu # Emotional Symptoms Scale (Score Range 0-10) Not True Somewhat Certainly True Score Emotional Symptoms Scale (0-10)
True Conduct Problem Scale (0-10)
3 Often complains of headaches, stomach-aches 0 1 2 Hyperactivity Scale (0-10)
8 Many worries, often seems worried 0 1 2 Peer Problem Scale (0-10)
13 Often unhappy, downhearted or tearful 0 1 2 Total=
16 Nervous or clingy in new situation 0 1 2
24 Many fears, easily scared 0 1 2
Total=

Qu # Conduct Problem Scale (Score Range 0-10) Not True Somewhat Certainly True Score
True Impact Scoring for Parent-Rated SDQ
5 Often has temper tantrums or hot tempers 0 1 2 Question Not at All A Little A Medium A Great Score
7 Generally obedient 2 1 0
12 Often fights with other children or bullies them 0 1 2 Amount Deal
18 Often lies or cheats 0 1 2 28. Difficulties upset or distress child 0 0 1 2
22 Steals from home, school or elsewhere 0 1 2
Total= 29. Interfere with HOME LIFE 0 0 1 2
Qu # Hyperactivity Scale (Score Range 0-10) Not True Somewhat Certainly True Score
30. Interfere with FRIENDSHIPS 0 0 1 2
True 31. Interfere with CLASSROOM LEARNING 0 0 1 2
2 Restless, overactive, cannot stay still for long 0 1 2
10 Constantly fidgeting or squirming 0 1 2 32. Interfere with LEISURE ACTIVITIES 0 0 1 2
15 Easily distracted, concentration wanders 0 1 2
21 Thinks things out before acting 2 1 0
Impact Score Total=
25 Sees tasks through to the end, good attention span 2 1 0
Total=
Guidelines for Interpreting SDQ Total Difficulties Scores Parent Reports
Qu # Peer Problem Scale (Score Range 0-10) Not True Somewhat Certainly True Score This score is close to This score is slightly raised, This score is high - there is a
True
6 Rather solitary, tends to play alone 0 1 2 average - clinically which may reflect clinically substantial risk of clinically
11 Has at least one good friend 2 1 0 significant problems in this significant problems significant problems in this
14 Generally liked by other children 2 1 0 area are unlikely area
19 Picked on or bullied by other children 0 1 2
23 Gets on better with adults than other children 0 1 2 Total Difficulties Score 0-13 14-16 17-40
Total= Emotional Symptoms Score 0-3 4 5-10
Qu # Pro-social Scale (Score Range 0-10) Not True Somewhat Certainly True Score Conduct Problem Score 0-2 3 4-10
True Hyperactivity Score 0-5 6 7-10
1 Considerate of other peoples feelings 0 1 2
4 Shares readily with other children 0 1 2
Peer Problem Score 0-2 3 4-10
9 Helpful if someone is hurt, upset or feeling ill 0 1 2 Pro-social Behaviour Score 6-10 5 0-4
17 Kind to younger children 0 1 2
20 Often volunteers to help others 0 1 2
Total=
Tabel 2. Interpretasi Skor
Self Completed Normal Borderline Abnormal
Total difficulties score 0-15 16-19 20-40
Emotional symtoms scale 0-5 6 7-10
Conduct problems scale 0-3 4 5-10
Hyperactivity score 0-5 6 7-10
Peer problems score 0-3 4-5 6-10
Prosocial behavior score 6-10 5 0-4

Parent Completed Normal Borderline Abnormal


Total difficulties score 0-13 14-16 17-40
Emotional symtoms scale 0-3 4 5-10
Conduct problems scale 0-2 3 4-10
Hyperactivity score 0-5 6 7-10
Peer problems score 0-2 3 4-10
Prosocial behavior score 6-10 5 0-4
Dikutip dari: http://www.sdqinfo.com18
Umur 4 18 tahun
20 poin kompetensi sosial
118 poin masalah perilaku
Untuk gangguan perilaku yang lebih ringan
dari pervasive developmental disorders
(PDD)
5 skala penilaian:
Acting-out behaviors
Social contact problems
Anxious/rigid
Social insight problems
Stereotypical
Hasil:
tidak menggambarkan anak (nilai 0)
jarang menggambarkan anak (nilai 1)
jelas menggambarkan anak (nilai 2)
Edukasi
Care and control
Latihan dan terapi (training and
treatment)
Terima Kasih